（贵州遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000）
【摘要】目的：探讨体位护理对玻璃体切除术后并发症的发生影响。方法：选择在我院诊治的视网膜脱离患者150例，根据护理方法的不同分为观察组与对照组各75例，所有患者都给予玻璃体切除术治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予体位护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组与对照组术后1个月的矫正视力，都高于术前1d(P＜0.05)，观察组术后1个月的矫正视力也高于对照组(P＜0.05)。观察组与对照术后1个月的结膜充血、继发青光眼、晶状体混浊、压疮等并发症发生率分别为2.7%和14.7%，观察组低于对照组(P＜0.05)。结论：体位护理在玻璃体切除术治疗视网膜脱离的应用能减少并发症的发生，改善视力，有很好的应用价值。
【关键词】体位护理；玻璃体切除术；视网膜脱离；并发症
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）25-0279-02
视网膜脱离为临床上的常见疾病，当前在我国的发病人数很多。其为视网膜的色素上皮层和神经上皮层之间发生分离而导致的疾病，严重影响患者的身心健康[1]。玻璃体切除术为视网膜脱离的主要治疗，治疗疗效比较高，能够减小对其他组织的伤害程度。但是任何手术都有一定的创伤与应激作用，对于护理的要求比较高[2]。体位护理要求减少体位对患者各器官产生的不利影响，让患者积极主动地使用适应性体位去应对生活和工作。本文以视网膜脱离患者150例为研究对象，探讨体位护理对玻璃体切除术后并发症的发生影响，现对其研究结果进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 研究对象
采用抽签、对照与随机双盲方法，2016年1月到2017年10月选择在我院诊治的视网膜脱离患者150例，其中男101例，女49例；发病位置：左眼67例，右眼83例；年龄最小23岁，最大79岁，平均年龄45.22±3.12岁；平均病程为4.29±1.32年；视力：光感-指数/眼前52眼，0.03～0.07之间78眼，视力0.1～0.3之间20例。根据护理方法的不同分为观察组与对照组各75例，两组患者基本资料对比无显著性差异，P＞0.05。
1.2 护理方法
所有患者都给予玻璃体切除术治疗，对照组患者给予常规护理，包括生命体征监测、日常巡视、饮食指导、简单地健康宣教，心理护理及出院指导等。
观察组患者则在此基础上给予体位护理：如果玻璃体腔内填充气体或硅油，术后要求被迫体位，使气体和硅油顶压视网膜及裂孔复位，预防并发症。后极部裂孔手术后取俯卧位或头低坐位，周边部裂孔手术后取侧卧位，如裂孔位于2～4点取右侧卧位，如裂孔位于8～10点取左侧卧位，如裂孔位于4～8点取胸高头低位，如上下方都有裂孔，取交替体位，即头低位与俯卧位。俯卧位时胸腹部置软垫，额部和下颌部垫软枕，不能压迫术眼，用U型或马蹄枕头垫额部，从而避免术眼受压。有时取坐位或侧卧位，坐位时双前臂和额部放在软枕上。原则是裂孔处于最高位，气泡顶压裂孔，长时间俯卧位很难受，可适当变换姿势，坐卧交替，对长期俯卧产生烦躁情绪的患者，应给予鼓励，强调卧位的重要性，保持心情舒畅。在骨凸处垫以软垫，并适当按摩防止褥疮的发生。
1.3 观察指标
（1）视力调查：在术前1d与术后1个月采用进行矫正视力测定与调查。（2）并发症：记录两组术后1个月的结膜充血、继发青光眼、晶状体混浊、压疮等并发症发生情况。
1.4 统计方法
选择SPSS21.0统计学软件，计量资料与计数数据以均数±标准差(x-±s)、%、率表示，采用t或χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 视力对比
观察组与对照组术后1个月的矫正视力，都高于术前1d(P＜0.05)，观察组术后1个月的矫正视力也高于对照组(P＜0.05)。见表1。
3.讨论
视网膜脱离主要发生于健康成年人，男女比例约为2：1，单眼多于双眼。视网膜脱离尚未明了，当前在我国的发病人数越来越多，严重影响患者的身心健康。玻璃体切除术可造成较小的创伤，术后不适感较小，但是对于护理的要求比较高[3]。
本研究显示观察组与对照术后1个月的结膜充血、继发青光眼、晶状体混浊、压疮等并发症发生率分别为2.7%和14.7% (P＜0.05)。在患者体位护理中，术后体位对手术成功有决定性作用，术后患者俯卧时，面部、前额垫软枕、两臂屈置于两侧头、腿直、胸、髋、踝的软枕垫。患者还可以用前锋的位置，脸朝下，额头垫软枕，每天约16h。被迫体位大约2～4周。可使用额颏胸垫，使患者感觉舒适，避免局部受压，减轻由俯卧位而引起的不适。玻璃体切除术治疗视网膜脱离虽然有比较好的效果，但是玻璃体切割术后视力的康复与改善需要较长的时间，需要长时间的保持体位，患者的心理负担会较大[4]。告知患者保持俯卧姿势的重要性。当头部不摇晃时，可以鼓励病人缓慢和交替地移动。避免长期压迫血液循环不良，引起神经压迫的一系列症状，还可为患者轻轻按摩，缓解四肢疲劳和麻木，并观察其位置是否正确，纠正错误的体位。本研究显示观察组与对照组术后1个月的矫正视力，都高于术前1d(P＜0.05)，观察组术后1个月的矫正视力也高于对照组(P＜0.05)。
综上所述，体位护理在玻璃体切除术治疗视网膜脱离的应用能减少并发症的发生，改善视力，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]张玉芬，张颖，朱清秀.玻璃体切割联合硅油填充术后体位改良的应用[J].广东医学，2017，38(5):760-762.
[2]晏颖，陈晓，洪玲，等.孔源性视网膜脱离患者玻璃体切除联合气体填充术后二种不同体位比较[J].中国实用眼科杂志，2017，35(1):25-28.
[3]李小雪，何娜，陈凌，等.自制U型枕对玻璃体切除联合硅油植入术后被动体位的护理效果[J].西部医学，2017，29(5):713-716，720.
[4]朱学慧，韩俊莹，张学敏，等.俯卧椅对玻璃体切除联合眼内填充术后的康复作用研究[J].护士进修杂志，2016，31(10):919-920.
论文作者:何丹
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/10/8
标签：体位论文; 玻璃体论文; 术后论文; 患者论文; 视网膜论文; 裂孔论文; 视力论文; 《心理医生》2018年9月25期论文;