（黑龙江省黑河市爱辉区妇幼保健院检验科 黑龙江黑河 164300）
【摘要】目的：探讨HCG、血清孕酮联合检测对早期先兆流产的诊断意义。方法：将58例早期先兆流产孕妇为观察组，另将50例完全正常的孕妇为对照组，分别对两组孕妇进行β-HCG与血清孕酮检测，并将两组的检测结果进行对比分析。结果：观察组孕妇的β－HCG与血清孕酮水平明显低于对照组孕妇，差异明显，具有统计学意义。结论：HCG、血清孕酮联合检测可用于预测与诊断早期先兆流产，指导治疗，能够在临床方面发挥出具有价值的作用意义，值得加强推广与实践。
【关键词】HCG；血清孕酮；早期先兆流产；诊断意义
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0100-02
先兆流产是指在妊娠28周前孕妇出现少量阴道流血，进而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查显示宫口未开且胎膜完整、无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。先兆流产是妊娠早期最容易出现并威胁胎儿安全的问题，如治疗不及时或无效，先兆流产可发展为难免流产，且在先兆流产晚期，孕妇的宫颈分泌物中病原菌检出率可超过40%，这也使流产和早产的发生概率大幅度增加。在中国育龄妇女人群中，先兆流产发生率较高，研究显示，流产史、孕期服用激素或药物都是与先兆流产发病相关的危险因素，而妊娠后较清淡的饮食则是保护因素。年龄、文化程度、有无抑郁及焦虑症状等社会心理因素也与先兆流产的发病存在一定关系[1]，先兆流产孕妇的心理问题更加突出，其心理健康水平一般低于普通孕妇。较低的孕酮水平和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)增长缓慢可增加流产概率，保胎成功概率与孕酮水平呈正相关。因此，检测血清β-HCG和孕酮水平对于先兆流产的早期诊断和治疗都具有重要的意义。本文对血清β-HCG和孕酮检测在先兆流产的临床应用价值进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月—2016年3月收治的58例早期先兆流产孕妇为观察组，并将50例同期产前检查完全正常的孕妇设置为对照组。观察组年龄22～34岁，平均年龄（28.7±3.4）岁，其中32例为初产妇，18例为经产妇，平均孕周（5.2±1.6）w。对照组年龄22～33岁，平均年龄（28.6±3.2）岁，其中31例为初产妇，19例为经产妇，平均孕周（5.4±1.7）w。两组孕妇在年龄、生育史以及孕周等方面的临床资料对比，无差异不具可比性(P＞0.05)。
1.2 方法
所有患者于清晨空腹采集4ml肘静脉血，离心取血清，6h内测定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检测方法均为电化学发光免疫法。检测仪器采用Cobase411全自动电化学发光免疫分析仪；试剂采用罗氏原装配套试剂；质控品采用Elecsys通用质控品（Preci Con-trol）1和2。搜集所有患者孕5、6、7周时的血清孕酮和β-HCG值。
1.3 治疗方法
参考每位患者检测所得的孕酮及β-HCG结果分别进行不同的保胎治疗或建议终止妊娠。（1）对孕酮＞25.00ng/ml，β-HCG＞50mIU/ml的患者，可考虑为非内分泌异常所致的先兆流产，可不予药物治疗，嘱孕妇绝对卧床休息保胎；（2）对孕酮为15.94～25.00ng/ml，β-HCG为10～50mIU/ml的患者，嘱孕妇绝对卧床休息，如B超未见孕囊有异常改变，予肌注黄体酮（广州白云山明兴制药有限公司，批号：130703）20mg每天1次及肌内注射HCG（丽珠集团丽珠制药厂，批号：131207）2000U隔天1次；（3）对孕酮＜15.94ng/ml，β-HCG＜10mIU/ml的患者，孕妇绝对卧床休息，肌内注射黄体酮及HCG保胎治疗，如B超提示孕囊发育不正常，则无保胎价值，建议终止妊娠。
2.结果
观察组孕妇的β－HCG与血清孕酮水平分别为（14781.4±1924.5）mIU/ml、（27.5±6.5）ng/ml；对照组孕妇的β－HCG与血清孕酮水平分别为（17493.9±2243.6）mIU/ml、（31.5±7.8）ng/ml。两组比较观察组明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组58例孕妇接受激素补充治疗，2周后患者血清孕酮水平提高至(32.6±8.1)ng/ml，β－hCG水平提高至(16785.3±2576.8)mIU/ml，所有病例均保胎成功。
3.讨论
β-HCG是一种特异性妊娠标志物，具有降低淋巴细胞活性、维持黄体及预防母体对胎儿产生排斥反应等作用，β-HCG属于糖蛋白类激素，产生于胎盘当中的滋养层。血清β-HCG水平一般可在受孕后9～13d之间开始出现明显的上升趋势，当孕周为8～9周时，β-HCG水平可达到最高值，9周以后则开始出现迅速下降趋势[2]。由于血清β-HCG水平与难免流产存在着密切的相关关系，且不同孕周的血清β-HCG水平存在一定程度的差异，因此在临床上通常需要对孕妇的血清β-HCG水平进行连续检测，以便能够动态监测β-HCG浓度的变化趋势，从而为先兆流产孕妇的病情观察，预后判断及临床治疗方案的选择提供依据。孕酮是维持妊娠过程的一种必需物质，属于孕激素当中的一种，产生于卵巢黄体，临床上通常被用于诊断闭经原因、习惯流产或先兆流产等。在妊娠早期，β-HCG会对卵巢分泌孕酮的过程产生影响，使血清孕酮水平不断升高，从而确保输卵管当中的平滑肌出现局部放松现象；当输卵管当中的平滑肌放松时，孕卵就可以顺利通过输卵管到达子宫。如在妊娠过程中血清孕酮水平降低，则会对孕卵朝子宫运动的过程产生阻碍作用，对此在临床上检测孕酮水平对于妊娠过程的观察具有重要指示作用。对于处于妊娠早期的孕妇而言，如β-HCG水平低于正常标准，将会对卵巢黄体的分泌功能造成不良影响，进而引起孕酮水平下降及流产。通过上述分析可以发现，β-HCG水平与孕酮水平是相互影响的，且两者均能够起到维持妊娠的作用，因此联合检测血清β-HCG与孕酮对于先兆妊娠的预测具有重要作用。
本研究结果显示，观察组孕妇的β－HCG与血清孕酮水平明显低于对照组孕妇，差异明显。综上所述，血清孕酮联合和β-hCG检测能提高诊断率，此外，进行动态监测可及时诊断异常妊娠并指导治疗，提高保胎率。
【参考文献】
[1]樊晓然.血清β-HCG及孕酮检测在先兆流产的临床应用[J]. 实用临床医药杂志，2014，18(3)：113-115.
[2]黄予.血清孕酮与β-HCG联合检测在先兆流产中的早期预测作用探析[J].中国卫生产业，2014，12(27)：135-136.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年9期
论文发表时间:2017/5/24
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