（1湖北省郧西县人民医院 湖北 郧西 442600）
（2湖北医药学院附属太和医院 湖北 十堰 442000）
【摘要】 目的：观察自制妇安消疹庵包及护理干预治疗幼儿湿疹疗效。方法：选取符合诊断标准的湿疹幼儿80例，分成两组，各40例，实验组给予自制妇安消疹庵包热敷，每d2次，对照组给予蛇床子纱布湿敷，每d2次，两组均给予常规护理和健康教育，观察湿疹渗出收敛情况、治愈时间及治愈率。结果：实验组湿疹渗出收敛干燥平均需要4.3次，平均治愈时间4.1d（±0.3），40例治愈35例（87.5%）；对照组湿疹渗出收敛干燥平均需要7.2次，平均治愈时间为6.5天（±0.5），40例治愈24例（60.0%），两组治疗结果比较有统计学意义（P<0.05）。结论：自制妇安消疹庵包与护理干预治疗能促进幼儿湿疹渗出收敛干燥，缩短治愈时间，提高治愈率，幼儿耐受性良好，无不良反应。
【关键词】 湿疹；妇安消疹庵包；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0302-02
湿疹是幼儿最常见的皮肤病之一，随着气候、环境的变化，幼儿湿疹的发病率呈逐年上升趋势，中重度幼儿湿疹常伴有渗出、糜烂，临床上由于患者年龄小用药受限，常以局部外用药物治疗为主[1]；妇安消疹洗液（批准文号：鄂药制字Z2011144）是湖北医药学院附属太和医院研制的一种外用洗液，具有清热解毒、祛风除湿、敛湿止痒的功效。长期用于本院妇科霉菌性、滴虫性阴道炎及宫腔炎,也用于皮肤科疾病丘疹、湿疹、荨麻疹型皮肤瘙痒症的治疗[2-3]，妇安消疹洗液由苦参、野菊花、漏芦、土茯苓、蛇床子及白矾等六味中药组成，以煎煮液用于临床，疗效确切[2]。中药热庵包为传统中医疗法，本文介绍以妇安消疹洗液组方为基础，自制妇安消疹庵包湿敷加护理干预治疗伴渗出性湿疹幼儿，取得了良好的效果。
1.临床资料
选择2011年2月～2014年6月我院皮肤病中心收治的住院湿疹幼儿80例，其中男42例，女38例，年龄30d～8mon，平均年龄5.3mon，急性期60例，亚急性期20例，均有渗出，患病部位以头部、面部为主，其中渗出型以面颊、额部及头皮分布较多。两组在年龄、症状及性别等比较无统计学意义（P＞0.05），分组情况见表1。
2.治疗方法
2.1 妇安消疹洗液的制备
分别称取苦参、土茯苓、蛇床子、野菊花、漏芦及白矾蛇各15g，用布袋包好封口，于适宜不锈钢罐内，加水1000mL，沸后中火煮30min，将药液放入不锈钢电热恒温桶中备用。
2.2 庵包制作方法
用脱脂棉与白色纱布缝合在一起做成合适面部、颈部、头部及额部大小的庵包，用于面部的庵包做成留有眼睛、口腔、鼻子等开口。将制好的庵包放在妇安消疹中煮沸30min后捞起，冷却后放在手腕内侧试温，温度以稍温热不感觉烫手为度，使用电动脱水机或人工拧干，以不滴水为度。
2.3 治疗方法
实验组：家长将幼儿哄睡后，抱在怀中，颈部垫一次性中单，类似理发店理发时包裹幼儿，避免药液将幼儿衣物浸湿污染，将庵包外敷在幼儿湿疹部位，颜面部敷时应注意保持幼儿呼吸通畅，庵包外再使用一次性垫覆盖（颜面部除外），时间为30min，每d 2次，上午、下午各1次，庵包使用完后可高温高压灭菌后重复使用。对照组：将4～6层纱布浸于盛有蛇床子液[4]的容器中保留30min，取出拧干，以不滴水为度，保持适宜湿度与温度，按范围大小敷于皮损处，敷于面部的纱布眼睛、口腔、鼻子等处参照实验组庵包开口处理，每次30min，每d2次。两组幼儿在治疗前给予常规护理，给家长予健康教育，湿疹渗出液干燥后局部外用维生素E乳膏及地奈德软膏治疗。
3.护理
心理护理：该疾病容易复发，幼儿家长表现出焦虑、怀疑、悲观失望的心理；幼儿家长担心幼儿年龄较小，外用药物会产生副作用,因此，应给予幼儿家长心理上的疏导，向幼儿家长介绍疾病及治疗的相关知识，引导幼儿家长积极面对，调整好心态，积极配合治疗。操作前护理：告诉幼儿家长湿敷的目的、药物的作用、方法、注意事项等，求得幼儿家长的同意，消除思想顾虑，使其积极配合治疗护理。治疗时护理：哭闹幼儿，家长将幼儿哄睡，抱在怀中，护士根据幼儿睡觉情况酌情安排治疗，保持治疗室环境安静，操作时应动作轻柔，庵包、纱布温度适中，避免过热过冷刺激引起幼儿不适，治疗中注意消毒隔离，防止交叉感染，确保每个幼儿能有足够的治疗时间。防治护理： 加强饮食健康教育，人工喂养者要延长牛奶或其他蛋白质食品的煮沸时间，已添加辅食者暂不改变饮食种类或添加其它辅食，发病期间忌给幼儿食鱼虾、海鲜、牛羊肉等可诱发本病的食物；母乳喂养的幼儿，乳母应忌食鱼虾、海鲜、牛羊肉等食物，忌食辛辣刺激性食物；喂养要定时定量，不宜过饱；限制糖类食物摄入，保持消化功能良好，按时添加辅食，多食蔬菜、水果，多给幼儿喂水，保持大便通畅；指导幼儿家长剪短幼儿指甲，可用干净手套或袜子包裹双手，或给幼儿穿长袖衣服，将袖口扎住[3]避免搔抓、肥皂、热水烫洗等。
4.治疗结果
4.1 疗效标准[6]
以红斑、湿疹消失，糜烂面结痂脱落，症状消失为治愈；以红斑缓解不明显，糜烂面有渗出为无效。
4.2 观察指标及统计学处理
观察湿疹收敛、干燥所需的治疗次数、治愈时间、治愈率，采用SPSS 13.0统计软件对两组观察结果进行分析，计数用资料用χ2检验,计量用资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。结果见表2。
5.讨论
妇安消疹洗液具有抗变态反应、祛风除湿、敛湿止痒的作用。妇安消疹洗液庵包湿敷可以减少湿疹的糜烂及渗出。自制脱脂棉庵包具有一次负载中药量大、脱脂棉较纱布吸水功能更强的特点，外敷湿疹渗出部位后纤维束具有虹吸作用，可以更快使湿疹收敛，渗出液干燥，加用医用垫单密封后，局部续温效果好，减少药液的蒸发，促进药物渗透吸收，往往比纱布蛇床子液湿敷效果好，且可以弥补幼儿活动、依从性差的缺陷。护理过程中主要是注意预防烫伤幼儿及保持幼儿呼吸通畅，注意观察幼儿用药后局部是否起红斑、水疱；中药庵包中吸附的中药量较大，注意预防幼儿添食庵包引起不良反应。
总之，幼儿湿疹治疗较困难，外用治疗方法显得尤为重要，中药庵包为传统中医疗法，自制妇安消疹庵包治疗幼儿湿疹，疗效可靠，能提高治愈率，缩短治愈时间，幼儿耐受良好，无不良反应，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘冰伏瑾，幼儿湿疹的临床特征分析[J]，中国麻风皮肤病杂志，2006,22(7)：541-543.
[2]湖北省食品药品监督管理局.湖北省医疗机构制剂质量汇编[Z]，200年版：304-304.
[3]陈黎，王永惠，黄良永.HPLC法测定妇安消疹洗液中苦参碱和氧化苦参碱的含量[J]，中国药师，2012,15（2）：217-218.
[4]王世民，编著.中药方法手册.山西人民出版社，1983．
[5]周辉，赵云.皮肤性病护理[M].北京：人民卫生出版社出版，2005:11.
[6]李菁，唐峻.妇安消疹外用治疗81例皮炎湿疹的临床观察 Journal of Mathematical Medicine，2009,22(5)550-552.
论文作者:潘涛1,常明泉2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/6
标签：幼儿论文; 湿疹论文; 家长论文; 蛇床子论文; 纱布论文; 实验组论文; 洗液论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;