李霞*1；王毅1；陈成2；魏谭军1；程阔菊1
1.达州市中西医结合医院，四川 达州 635000；2.中原油田普光分公司天然气净化厂
摘要：目的：分析某医院中药制剂的组方理论。方法：通过分析药物的性能和功效，阐明处方的配伍和治证理念；通过分析药效成分，探清制剂的构成及治证机制。结果：该制剂的构成和治证机制与处方的配伍和治证理念高度统一。结论：该方制剂的组方理论能科学阐述制剂的治证理念。
关键词：组方分析；中药配伍；治证理念
Prescription Analysis of Traditional Chinese Medicine preparation in a hospital
LI Xia*1, WANG Yi1, WEI Tan-jun1, CHEN Kuo-ju1
1.Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, Dazhou 635000；2.Zhongyuan oilfield branch of puguang gas purification plant
ABSTRACT: AIM To analyze the prescription of Traditional Chinese Medicine preparation in a hospital. METODS Both compatibility and syndrome treatment concept of the prescription were explained by analyzing performance and efficacy of traditional Chinese medicine; Both constituent and syndrome treatment mechanism of the preparation were explored by analyzing active components. RESULTS Constituent and syndrome treatment mechanism of the preparation were consistent with compatibility and syndrome treatment concept of the prescription. CONCLUSION The prescription could explain scientifically syndrome treatment concept of the preparation.
KEY WORDS: prescription analysis; Chinese medicine compatibility; syndrome treatment concept
乳腺增生的主要症状为肿块和疼痛，其病因可归为冲任失调、肝气郁结和痰凝血瘀，某院创造的理气散结方，对其治疗安全有效[1]。本文旨在分析该方的组方理论，探清其配伍原理、治证机制和方与制剂的内在联系，为后期将其制成医院制剂提供理论指导。
1 中医药的治证理念
1.1 处方 理气散结方的组成见表1。该方疏肝理气、散结止痛，主治肝郁血瘀之乳腺增生，症见乳癖结块，乳痈初起，乳房胀痛。
1.2 中药饮片的性、味、归经是中医组方的理论依据
根据《中国药典》2015年版，对该方所含药味的主要性能进行统计（见表1）。
表1 主要的性能
Table 1 Herbal Properties
1.2.1 药性调节 白芍、柴胡为君，性寒可退瘀结之热，使热退痛消。当归、川芎、青皮和延胡索性温，可防君药性寒伤阴，使全方药性平和。
1.2.2 药味调节 以辛居最，借苦、辛之力驱散结块，使血流畅通。加之以甘补源，正气足而邪气降。而辛、甘属阳，苦、酸属阴，全方药味阴、阳之配伍平衡。苦甘相配，亦可消除苦味，提高患者用药顺应性。
1.2.3 归经配伍 方中药味主归肝、胆、脾经，直指病位。肝与胆相表里，而脾生血，肝藏血、主疏泄；人体气血，升在肝，降在肺。如此配伍气血兼顾，补肝体而助肝用，用药周到。
1.2.4 功效及配伍结构 白芍味苦以坚阴，味酸而收，归肝、脾经，可柔肝、平肝；柴胡味辛而行，归肝、胆经，疏肝解郁。二者为君，可恢复肝正常的顺达之性，以治肝郁血瘀之证。
当归、川芎、香附、青皮和延胡索均味辛，归肝经，一方面行气活血，一方面疏肝调经。当归味甘而补血，助白芍养肝血、柔肝体。蜂房味甘而缓，能攻毒止痛。六药同为臣，共助君药疏肝止痛。佐以山慈菇，味辛而散结消肿。甘草为使，味甘而缓急止痛、调和诸药。全方气血兼顾，标本兼治。
2 制剂的构成和治证机制
2.1 君药的药效成分 白芍总苷具有抑制血小板聚集、镇痛、镇静、保肝等药理作用，与其柔肝止痛、养血调经等功效一致[2]。柴胡皂苷可发挥拟胆碱样作用，调节植物神经、消化和中枢神经系统，治疗肝郁所致两肋苦满、神志异常等病症，起到疏肝解郁的作用[3]。
2.2 其他药效成分 青皮水提液、延胡索生物碱及川芎和当归共有的阿魏酸等均能抗血栓，体现出活血的机制[4-6]。当归多糖能促进造血细胞增殖分化,体现“补血活血”的机制[6]。香附醇提物可抗抑郁，体现疏肝解郁功效[7]。而山慈菇、蜂房可解毒散结，清除癌毒，降低人乳腺癌MDA-MB-231 细胞的侵袭力[8]。甘草可因皂苷等物质的表面活性作用以促进难吸收药物的吸收，增强药效[9]。
2.3 制剂的治证机制 全方药效成分集中于糖类、有机酸、生物碱、皂苷和挥发油等类别（见表2）[2-9]。汤剂用于临床，疗效显著，一方面由此可确定该方的水提液具有较强的药理活性，另一方面暴露出汤剂损失挥发油等活性成分的缺点。因此，在工艺改进的研究中，结合该院制剂室设备现状，拟将理气散结方进行水煎煮提取，同时采用冷凝工艺收集芳香性物质，以确保药效成分能更大程度地被保留（工艺另文发表）。
同时，该研究拟将理气散结方制成颗粒，使各药的药效成分随机分散于制剂中。由于剂内皂苷类等物质具有表面活性作用而形成介质，使脂溶成分分散其中，借物理化学力相结合，使药效成分相互聚拢而进入机体发挥药理作用。
表2 主要药效成分
Table 2 Effective components
3 结语
传统中医方剂配伍理论、现代药物成分及药理研究均显示，一方面，理气散结方的组成严整，配伍精准；另一方面，本院所采取的的制剂工艺具有充分的理论基础。本文的组方分析为后期的制剂工艺研究奠定了理论基础。
参考文献
[1]徐英宏,张娴.治疗乳腺增生的中药复方研究进展[J].实用药物与临床,2013,
16(12):1210-1213
[2]张利.白芍的药理作用及现代研究进展[J].中医临床研究,2014,6(29):25-26
[3]王萍,陈青莲.柴胡炮制品对小白鼠全血胆碱酯酶活力的影响[J].中药材,2000,23(4):219-220.
[4]吉中强,宋鲁卿,牛其昌.15种理气中药对人血小板聚集的影响[J].中草药,2001,32(5):428-430.
[5]杨娟.延胡索乙素抗血栓作用及机制研究[D].郑州:郑州大学,2013.
[6]当归与川芎药理作用研究进展与比较[J].时珍国医国药,2008,19(2):293-295.
[7]王君明,马艳霞,张蓓,等.香附提取物抗抑郁作用研究[J].时珍国医国药,2013,24(4):779-781.
[8]刘琦,程旭锋,张新峰,等.山慈菇-蜂房药对抑制人乳腺癌MDA-MB-231细胞体外侵袭转移的机理研究[J].中药新药与临床药理,2014,25(4):389-392.
[9]高雪岩,王文全,魏胜利,等.甘草及其活血成分的药理活血研究进展[J].中国中药杂志,2009,34(21):2695-2700.
第一作者（通信作者）简介：
李霞，1987年3月6日出生，女，汉族，四川渠县人，硕士研究生，初级中药师，执业中药师，从事中药制剂、临床中药学研究。
论文作者:李霞*1；王毅1；陈成2；魏谭军1；程阔菊1
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/24
标签：制剂论文; 药效论文; 成分论文; 当归论文; 白芍论文; 延胡索论文; 中药论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;