杨珍
（无锡市旺庄社区卫生服务中心 江苏 无锡 214028）
【摘要】 目的：探讨肿瘤癌痛护理障碍的原因及其护理策略。方法：抽取我院护理人员20名与住院肿瘤患者90例进行研究，采取问卷调查的方式对他们实施癌痛认知与用药调查，总结调查结果，并对癌痛护理障碍原因进行分析，从而制定合理的护理策略。结果：护理人员癌痛护理知识调查中，显示有8名认识较差，可见癌痛知识匮乏；90例患者调查结果显示大部分对癌痛无正确认识，影响生活质量。结论：肿瘤癌痛护理障碍受到护理人员与患者等的影响，不断提高他们癌痛知识的了解与掌握程度，对于改善护理效果有着积极的意义，值得借鉴。
【关键词】肿瘤；癌痛护理；障碍；原因；策略
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0240-02
肿瘤属于临床严重疾病，近几年发病率逐年上升，同时对于肿瘤患者而言，其疼痛往往会影响生存质量[1]，我院针对90例肿瘤患者与20名护理人员进行了调查，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象90例，全部为我院接诊的肿瘤患者，入选时间2013年-2015年。入选患者均存在疼痛症状，根据院内诊断结果显示生存期均在3个月以上，均可独立完成问卷调查，其中男患59例、女31例；年龄45～78岁，均值56.2±4.6岁。同时，将我院同期20名护理人员作为调查对象，其中男性3名、女性17名；年龄21～47岁，均值29.5±1.3岁；中专3名、大专10名、本科及以上7名。
1.2 方法
本次研究不论患者还是护理人员均进行问卷调查，其中患者问卷调查前，向患者解释调查的目的、方法及内容，尤其是介绍本次调查中涉及到对癌痛的认识、如何控制及用药知识等。护理人员问卷调查则主要以癌痛认识程度为主，并对护理人员的态度行为、癌痛掌握程度进行分析。
1.3 护理人员对癌痛认识程度评价标准
根据本院自拟评价标准评定护理人员对癌痛认识程度[2]：1）优秀：可完全掌握治疗知识、癌痛评估，以及科学宣教；2）良好：可了解治疗知识，基本能掌握癌痛评价；3）差：未能掌握治疗知识，无法正确评估癌痛。
2.结果
2.1 护理人员调查结果
20名护理人员调查结果显示优秀5名、良好7名、差8名，可见护理人员总体癌痛知识掌握水平不佳，无法完全掌握癌痛护理知识等。
2.2 患者调查结果
90例患者调查结果显示大部分对癌痛无正确认识，影响生活质量，具体情况详见表1。
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表1 90例患者对癌痛错误认识情况
错误认识 例数 百分比（%）
强忍疼痛 45 50.00
无法正确按时按量服药 54 60.00
担心药物不良反应 81 90.00
认为服药会上瘾 47 52.22
认为癌痛无法有效控制 65 72.22
3.讨论
肿瘤癌痛是比较棘手的问题，不仅会影响患者的康复，同时也会给临床治疗与护理带来影响，需加强重视。为此，我院针对接诊的90例肿瘤患者与20名护理人员进行了调查研究，结果显示不论是护理人员还是患者，在肿瘤癌痛相关知识掌握方面不足，而且部分护理人员对癌痛护理知识掌握不够，使得护理效果不佳。笔者参阅相关文献及结合经验，针对癌痛护理障碍原因及护理策略进行了总结。
3.1 肿瘤癌痛护理障碍的原因
首先，癌痛评估正确性影响护理操作，从本院研究报告来看，肿瘤癌痛患者常用的监测方式为生命体征监测，往往对患者疼痛掌握程度不够，从而使得后续疼痛评估受到影响。此外，患者对自身生理功能也可能存在忽视，从而使得疼痛评估结果正确性大打折扣。其次，部分患者认为使用麻醉药物后可能会上瘾，尤其是止痛药物的应用，因为疼痛难忍时，一般采取止痛药物处理，从而导致患者会出现一定的依赖。但是从近期医学研究中显示，无论采取多大剂量的药物，对应的成瘾率均不足1%[3]。再次，患者心理护理不够也是引发癌痛护理障碍的因素。肿瘤癌痛患者疼痛减轻方面尽管方式较多，但常用的方式依旧为药物止痛，另外心理护理也能缓解疼痛，如放一些舒缓音乐等松弛疗法等，可减轻心理负担，利于释放压力，但从我院近几年心理护理应用程度来看，存在不足的现状。最后，护理人员自身知识缺乏也是影响癌痛护理障碍的原因。本次研究结果显示，部分护理人员对肿瘤癌痛止痛认识不足，使得疼痛护理不佳，比如说药物止痛认识不到位，无法实施有效宣教，从而导致患者在应用止痛药物时可能出现未按照医嘱服药的情况。
3.2 护理策略
3.2.1加强健康宣教：健康宣教是护理不可或缺的部分，但从以往临床护理来看，因护理人员相关知识匮乏，使得宣教力度不够。基于此，加大我院护理人员癌痛及护理相关知识与技能培训，不断提高他们的认知程度与技能，从而更高地做好宣教。及时将相关疼痛、疼痛评估、药物应用及缓解疼痛的方式告知患者及其家属，纠正他们以往错误的观念，解除对阿片类药物的恐惧感[4]。护理人员要与时俱进，不断更新护理观念，加强药理学与用药方式的护理宣教，解除他们的痛苦，提高生存质量。
3.2.2重视心理干预：不良心理情绪会影响治疗与护理心态，从而影响治疗效果，为此护理人员要帮助患者树立良好的心态，建立信心，调动他们的积极心理因素，尽量克服消积心理情绪。入院后，及时与患者交流沟通，掌握他们的心理状态，争取患者信任，增强患者的安全感，通过稳定情绪、解除焦虑等，建立良好的护患关系与“舒适家庭病房”。利用心理疏导分散患者的注意力，尽量将疼痛控制到最低范围。比如采取暗示疗法、松弛疗法等减轻心理负担，提高痛阈，实现止痛的效果。
【参考文献】
[1] 陈琼，章华丽，董咏梅等.护理干预对肝胆外科晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014， 49(27):3468-3472.
[2] 杜雯，周洁，王璐等.分析肿瘤癌痛护理障碍原因及护理途径[J].中国现代药物应用，2015，18(11):212-213.
[3] 陈金凤.恶性肿瘤患者33例疼痛治疗障碍的护理干预措施[J].医学信息（下旬刊），2013，26(15):318.
[4] 曾凯瑾.恶性肿瘤疼痛治疗障碍的护理干预[J].医学信息，2012，25(2):362-363.
论文作者:杨珍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
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