(浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310000)
【摘要】目的：考察针对性护理降低骨科手术术后尿潴留发生率的临床效果。方法：回顾性分析实施针对性护理前后骨科手术患者各60例患者临床资料，比较两组患者术后不良反应发生率、焦虑抑郁评分和护理满意度。结果：观察者患者术后尿潴留发生率显著低于对照组患者（P<0.05），观察者患者SAS评分和SDS评分显著低于对照组患者（P<0.01），观察者患者护理满意度显著高于对照组患者（P<0.05）。结论：针对性护理有助于降低骨科手术患者术后尿潴留发生并显著改善患者不良情绪和护理满意度。
【关键词】骨科手术；尿潴留；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0267-02
尿潴留是由一系列复杂因素引起的膀胱内尿液无法正常排出的症状也是骨科手术最为常见的不良反应之一[1]。若尿潴留患者的症状未能得到有效控制可能导致膀胱过度膨胀甚至造成逼尿肌的永久性损伤[2]。目前，对于如何有效控制术后尿潴留的发生尚未有统一结论，有研究称良好的护理有助于降低多种手术术后尿潴留的发生[3,4]。因此，考察针对性护理在骨科手术中的应用效果，为改善骨科手术患者术后生活质量提供有效保障。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析实施针对性护理前后骨科手术患者各60例，其中男性74例、女性46例；年龄28～84岁，平均（53.9±8.4）岁。下肢骨折81例、椎间盘突出25例、髋关节炎16例。两组患者在年龄、性别、麻醉方式、骨折部位和手术类型方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予基础护理包括：积极控制术后疼痛、保持患者卧位舒适、保持环境舒适、积极与患者沟通、预防并发症发生、指导患者进行物理锻炼促进恢复等。
观察者患者给予针对性护理包括：个体化的心理护理降低患者对手术的恐惧和焦虑以及环境的不适应；积极诱导排尿，让患者听流水声利用条件反射诱导排尿、将60度的热水袋放置于患者旁观去上下推移15min松弛尿道括约肌，促进尿液排出；健康教育，告知患者焦虑情绪对尿潴留发生的影响，引导患者积极面对手术，避免尿潴留发生。
1.3 观察指标
比较两组患者尿潴留等术后并发症发生率、两组患者术前和术后3d时的SDS、SAS评分、护理满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件分析，计量资料采用x-±s表示，t检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后并发症发生率比较
观察者患者术后尿潴留发生率显著低于对照组患者（χ2=4.227，P<0.05），观察者患者术后并发症发生率显著低于对照组患者（χ2=5.566，P<0.05）。具体见表1。
3.讨论
大量研究表明[5]，尿潴留的产生原因可能是由于心理焦虑、麻醉、留置导尿管、长期卧床、低血钾或患者内分泌系统异常等，而骨科手术患者一般有出现上述现象，因此，骨科手术患者尿潴留的发生率较高。但尿潴留可造成逼尿肌的永久性损伤，严重时可引起肾功能衰竭。因此，如何有效地降低骨科手术术后尿潴留的发生率对于患者的身体健康及生活质量非常重要。孙荣瑾研究证实，给予针对性有效的护理可有效降低骨科手术患者术后尿潴留的发生率。
本研究中，观察组患者采用针对性的护理模式，结果显示观察者患者术后尿潴留发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。为了探究可能原因，本研究分别评估并比较了两组患者的SAS评分和SDS评分，而术后3d时观察者患者SAS评分和SDS评分显著低于对照组患者（P<0.01）。提示，可能是由于针对性护理模式缓解了患者的焦虑、抑郁情绪而大大降低了骨科手术术后尿潴留的发生率。
综上所述，针对性护理有助于降低骨科手术患者术后尿潴留发生并显著改善患者不良情绪和护理满意度。
【参考文献】
[1]杨鸿志.剖宫产术后尿潴留护理干预的研究[J].现代中西医结合杂志,2013,22(12):1354-1355.
[2] Sung K H,Lee K M,Chung C Y,et al.What are the risk factors associated with urinary retention after orthopaedic surgery?[J].BioMed research international,2015,2015.
[3]孙健，陆金根，林晖.耳压结合体穴低频电刺激预防混合痔术后尿潴留80例[J].上海中医药杂志，2015，2:026.
[4]邱海花.96例产后尿潴留的原因分析与护理措施[J].赣南医学院学报，6(3):442-443.
[5]封维恭.产后尿潴留的原因探讨及预防护理措施[J].护理论著，2012，3（14）：258.
论文作者:周珂珍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患者论文; 术后论文; 骨科论文; 发生率论文; 尿潴留论文; 手术论文; 观察者论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;