方法 ：在我院神经外科住院，临床出现腹胀便秘的患者50例，采用随机法分为观察组和对照组各25例，对照组采用常规口服药或灌肠方法治疗便秘问题，观察组采取穴位点穴并配合中医整体护理进行临床干预，对两组患者腹胀情况和排便情况进行观察比较。
结果：两组患者在腹胀减轻程度、排气、排便方面，观察组优于对照组，差异有统计学意义p＜0.05。
结论：手指点穴通过手法刺激各腧穴，能够解决卧床病人便秘问题。
在神经外科临床护理中，长期卧床的患者较多，由于体内器官退化及活动能力减弱，易出现消化不良、腹胀、便秘等并发症，进而影响生活质量[1]。临床上通常会使用软便剂或导泻药，这些药物通常都由肝肾代谢，长期服用会给患者的身体带来很多副作用。中医认为胃肠道问题的产生除了因疾病引起外，和本身血气不足有很大关联性。本技术拟采用中医手指点穴方式配合中医饮食调养，采用整体护理干预治疗长期卧床病人便秘，其目的在于经由刺激病患的经络及穴位，达到治疗疾病的效果，而且副作用小。
1.1一般资料：选择2018年1月-2018年12月在我院神经外科住院，临床出现腹胀便秘的患者86例。采用随机法分为观察组和对照组各43例
1.2选择患者标准：
（1）入住本院神经外科脑卒中的患者，包括原发性的和继发性的脑出血、脑梗塞以及各种轻重度的颅脑损伤、继发性“硬膜外血肿”、“硬膜下血肿”等。
（2）入选患者卧床时间>7天以上者。
（3）非禁食患者出现便秘三天，或排便费力、困难、不畅，排便粘滞不净，粪便干硬者。
（4）禁止做此项操作者：不能耐受穴位按摩的患者；合并心血管、肝、肾、凝血功能异常、既往有肺栓塞的患者；服用缓泻剂等药物治疗的患者
1.3方法：
1.3．1（1）取穴如下：支沟、内关、中脘、天枢、大横、足三里。
（2）患者体位：根据病情，取舒适体位，平卧在床。
（3）具体手法如下:操作者先将双手用热水浸泡试干，保持一定的温度，避免手温太低。需要暴露处覆盖巾单，注意患者保暖。先用双手按顺时针方向轻柔缓和的抚摸旋转患者脐周，沿着升结肠降结肠，乙状结肠，直肠的方向走向进行按揉约30圈；再用大拇指作用于上述穴位（支沟、内关、中脘、天枢、大横、足三里），操作者注意肩部及肘部及上肢关节肌肉的放松，用手腕部的小幅度连续摆动，以达到作用与诸穴的作用力持久、均匀，每个穴位按摩30次，操作过程注意观察患者面色及生命体征的变化，用手指同身寸方法取穴。
（4）指导患者多食用粗纤维之食，如芹菜、菠菜、萝卜、紫菜、胡萝卜及瘦肉、香蕉、苹果、猕猴桃等，并日服一次五谷杂粮粥。
1.3．2对照组采用常规口服药或灌肠方法。
2结果两组患者经过治疗后，在排气、排便均有所改善，观察组的排气排便较对照组无明显区别。
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注：好转：肠蠕动增强，肠鸣音增多，有排气。
3 讨论
神经外科常因手术时麻醉药的使用或由于本身病情所致，导致病人长期卧床，运动量大大减少，胃肠蠕动也有不同程度的减慢，再加上进食模式的改变容易发生便秘。
根据中医针灸理论，穴位经络联系各脏腑，脏腑病症可在体表相应穴位上进行治疗[2]，通过手指点穴对腹部进行刺激特定穴位，疏通经络，通调脏腑，可达到通腑排便，缓解腹胀便秘等不适症状。
中脘穴为胃之募，腑之会，又系手太阴、少阳、足阳明、任脉之会所，故可用治一切腑病（胃、胆、胰腺、大小肠），尤以胃肠的疾患为先，有疏利中焦气机、疏理中气之效。天枢穴为大肠的募穴，归属于足阳明胃经，主治消化系统疾病，如腹胀、腹泻、腹痛、便秘等；支沟穴为手少阳三焦经经穴，三焦经气血在此吸热扩散；大横穴为足太阴脾经与阴维脉之会，转运脾经水湿，健脾利湿，促进水谷精微吸收与运化[3]。内关穴为手厥阴心包经络穴，八脉交汇，有疏导水湿，宁心安神，理气镇痛的作用[4]，尤其可缓解脑外科术后恶心呕吐。在诸穴上进行按摩,通过直接和间接作用，都可刺激到胃肠，使平滑肌的张力、弹力和收缩能力增强，促进胃肠蠕动。按照大肠结构的走向进行按摩,促进胃肠道血液循环和新陈代谢,达到通腑理气、化积运滞，防治腹胀便秘的目的。同时,经过手法的刺激信号,通过神经、经络的传导反射作用，使支配内脏器官的神经兴奋,增强胃肠的蠕动，使胃肠消化液的分泌增多。从而使胃肠道宿便顺利排出[5] 。
八、结论：
手指点穴通过手法刺激各腧穴，激发体内经气以补虚泄实，从而调整人体脏腑经络之功能，促使阴阳平衡协调恢复健康，同时避免了经过口服、直肠等给药途径而产生的药物毒副作用，也减轻了病人痛苦。在临床应用中，不良反应极少，是中医传统治疗的一种方法，在我院我科广泛得到临床使用，取得很好的疗效和广大患者一致好评。
参考文献：
[1] 刘宏，巫和蓉，李艳琳，等.中医护理学基础[M].北京：中国中医药出版社，2005.
[2] 刘丽莎，张薇，彭晓华等.天枢穴古今临床应用探析 [J] . 云南中医药杂志， 2014,35（1）：79-80.
[3] 岳公雷，闫冰.古今医籍对气海穴临床应用的对比研究[J] .中医研究，2012，25（8）：54-56.
[4] 石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2002.
[5] 罗才贵，刘明军，实用中医推拿学[M].成都：四川科学技术出版社，2004.25尔
论文作者:张迅,李美娟, 李彦
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30