摘要：目的 探究肾功能障碍感染性休克患者采用持续血液净化技术的临床应用效果。方法 抽选2017年9月-2018年9月期间，于我院就诊的肾功能障碍感染性休克患者80例，以“随机数字表法”为原则分组，分别是常规组（n=40例；采用血液透析治疗）、研究组（n=40例；应用持续血液净化技术），对比两组治疗效果。结果 研究组、常规组治疗总有效率分别为92.5%、72.5%，研究组明显更高，P<0.05；经治疗后研究组患者尿素氮、血肌酐水平均比常规组低，P<0.05。结论 肾功能障碍感染性休患者采用持续血液净化技术临床疗效显著，有效改善患者病情，值得广泛推广。
关键词：持续血液净化技术；肾功能障碍；感染性休克；效果观察
感染性休克的主要原因是重症感染，由微生物、代谢产物、毒素随着血液侵入患者各个器官，进而对机体灌注造成影响，导致细胞严重缺氧缺血坏死，随着疾病的发展，各器官功能发生障碍，导致功能衰竭，甚至死亡。感染性休克患者致死的主要原因在于功能障碍，因此改善患者预后的关键在于改善机体内循环，维持稳定，当前临床治疗该疾病主要手段为血液透析、血液净化等[1]。本文就2017年9月-2018年9月我院收治的肾功能障碍感染性休克患者80例，对比血液透析和持续血液净化技术的疗效差异，现做出如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选2017年9月-2018年9月期间，于我院就诊的肾功能障碍感染性休克患者80例，以“随机数字表法”为原则分组，分别是常规组（n=40例；采用血液透析治疗）、研究组（n=40例；应用持续血液净化技术）。常规组：男女比例23：17，年龄分布范围22-69岁，平均（45.23±8.12）岁。研究组：男女比例26：14，年龄分布范围23-68岁，平均（45.34±8.24）岁。两组一般资料经统计学对比，差异小P>0.05，可比性高。纳入标准：（1）所有患者均经临床诊断确诊；（2）经医院伦理委员会批准；（3）患者自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：（1）相关治疗禁忌症者；（2）血液系统疾病、传染疾病者；（3）妊娠哺乳期女性患者；（4）严重精神疾病，认知沟通障碍者。
1.2方法
常规组采用血液透析，采用碳酸氢钠透析液，以半透膜、扩散原理，排出患者体内代谢产物、多余电解质[2]。
常规组应用持续血液净化技术，采用血液净化机、血液过滤器及相关配套管路，调整为静脉-静脉持续血液过滤方式，严格按照说明书要求操作机器并进行置换液配比，根据患者实际情况调整各项参数，设置换液输入速度、血流量速度、超滤速度，混合液配置比例：15%碳酸氢钠、5%葡萄糖注射液、0.9%生理盐水、灭菌注射用水比例为250ml、500ml、3000ml、750ml，治疗时间为每日12h[3]。
1.3观察指标
1.3.1观察对比两组临床治疗效果，评价标准为：显效：各项症状完全消失，通过检查各项指标均恢复正常水平。有效：各项症状明显改善，各指标恢复正常。无效：各项症状未变化或加重，检查各项指标未达到正常水平。
1.3.2观察对比两组患者的尿素氮、血肌酐水平。
1.4统计学处理
根据观察指标统计数据，分别使用均数（）和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将数据输入到SPSS24.0软件，进行T值和X2检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效评价
研究组、常规组治疗总有效率分别为92.5%、72.5%，研究组明显更高，P<0.05，如表1
2.2 尿素氮、血肌酐水平评价
经治疗后研究组患者尿素氮、血肌酐水平均比常规组低，P<0.05，如表2
表1 两组临床疗效对比[n/%]
3.讨论
感染性休克患者致死的主要原因为功能衰竭，通常情况下患者一经确诊，48h内需得到及时救治，因此肾功能障碍感染性休克患者不仅需尽早确诊，还应开展血液代替治疗，是改善患者预后的关键性措施。肾功能障碍感染性休克患者发生肾衰竭的风险较大，血小板凝聚功能障碍，凝血因子生成减少、灭活数量上升，多数还存在血管功能障碍及贫血的情况，因此在治疗过程中需将代谢废物及毒素尽快清除，同时还应保护肾功能，防止进一步损伤[4]。
本次研究结果表明：研究组、常规组治疗总有效率分别为92.5%、72.5%，研究组明显更高，P<0.05；经有效治疗后研究组患者尿素氮、血肌酐水平均比常规组低，P<0.05。临床常用治疗方法是血液透析法，可经过引流、超滤、吸附等方式将通过血液将机体代谢废物及毒素排出体外，从而有效改善机体水电解质平衡及酸碱平衡。持续血液净化技术原则与血液透析法相同，在对血液进行持续进化的同时，对肾脏功能负担小，血流动力学影响小，更有利于肾脏功能的恢复，维持机体内平衡[5]。
综上所述，肾功能障碍感染性休克应用持续血液净化技术治疗，增强临床治疗效果，改善患者病情，改善机体血气，促进患者尽快康复，临床应用价值高。
参考文献
[1]陈洋，符秋红.持续血液净化治疗对重症感染性休克患者淋巴细胞亚群的影响[J].检验医学与临床，2018，15（3）：410-412.
[2]张娟，黄智勇，谢荣裕，等.连续肾脏替代疗法血液净化在重症监护室感染性休克患者中的应用效果研究[J].中国医学装备，2018，15（11）：116-118.
[3]白玉龙，宁宗，杨舟，等.连续血液净化治疗感染性休克52例效果观察[J].广西医学，2016，38（5）：701-702.
[4]王一凡，曾杰，付晶，等.血液净化治疗对感染性休克患者炎性损伤及氧代谢的影响观察[J].中华医院感染学杂志，2018，v.28（15）：74-77.
[5]王晓博，杨宁，黄婉，等.血液净化CVVH模式在感染性休克患者中的应用评价[J].中国急救医学，2018，38（8）：716-718.
论文作者:李又聪,张丽艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：血液论文; 患者论文; 性休克论文; 肾功能论文; 障碍论文; 常规论文; 机体论文; 《航空军医》2019年8期论文;