神经内科湘雅常德医院 湖南常德 415000
摘要：目的：探究将Solitaire支架机械取栓术应用于治疗动脉瘤栓塞手术中急性血栓形成的效果。方法：回顾性分析我院中2017月1月至2018年4月间收治的动脉瘤栓塞术患者60例作为研究对象，按照患者的入院顺序，将所有患者分为对照组和实验组，每组中均包含30例患者。对照组患者采用的动脉瘤栓塞手术中急性血栓形成治疗方案，为动脉溶栓治疗，而实验组患者则采用Solitaire支架机械取栓进行血栓形成治疗，对比两组患者的术后出血状况和神经功能，记录所有患者的血管再通率。结果：实验结果显示，实验组患者的血管再通率较对照组明显更高，并且其术后出血率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的术后神经功能较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义。（P＜0.05）结论：将Solitaire支架机械取栓应用于动脉瘤栓塞术中急性血栓形成患者的治疗中，能够有效改善患者的神经功能，对于恢复患者的血管再通有积极作用，同时这种方案还能够有效减少患者的术后出血状况，改善患者的临床病症，是一种十分积极的治疗方案，值得推广使用。
关键词：塞尔达支架机械取栓；动脉瘤栓塞术；急性血栓；效果分析
急性脑血栓形成是颅内动脉瘤栓塞手术中一种十分严重的并发症，如果患者在手术过程中发生急性脑血栓形成，则很有可能导致患者术后致残，甚至致死。所以在手术过程中，对于这类并发症的紧急处理措施通常采用尿激酶等溶栓药物，对患者进行紧急溶栓治疗，与降低患者的并发症发生状况，但通常情况下来说，溶栓药物发挥作用时，也有可能导致患者发生术后出血，影响患者的康复，所以在临床治疗时，对于这类病症的治疗也存在着一定的争议。本次研究中，回顾性分析我院中2017月1月至2018年4月间收治的动脉瘤栓塞术患者60例作为研究对象，探究将Solitaire支架机械取栓术应用于治疗动脉瘤栓塞手术中急性血栓形成的效果，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2017月1月至2018年4月间收治的动脉瘤栓塞术患者60例作为研究对象，按照患者的入院顺序，将所有患者分为对照组和实验组，每组中均包含30例患者。对照组中患者年龄为36-68岁，患者平均年龄为（49.1±6.3）岁。实验组中患者年龄为34-65岁，患者平均年龄为（50.3±5.9）岁。所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情，且签署知情同意书。所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者在手术过程中发生并发症时，立即采用生理盐水20l溶解尿激酶20万U，并以2万U/min的速度泵入，通过造影方案观察患者的再通状况。每隔10至15min对患者进行一次造影，如果未见血管通畅，则再次迸入尿激酶，尿激酶泵入总量应当在120万U以下。
而实验组患者则采用Solitaire支架机械取栓治疗。首先在手术过程中，对患者进行单侧股动脉穿刺，并将导管鞘置入，利用微导丝引导支架导管穿透患者梗死部位，穿透完成后，将支架系统释放大约5min左右后回收，并对患者的血栓状况进行检查，如果未见再通，则可以在对患者进行一次穿刺，但支架重复使用次数不得超过三次，避免对患者血管造成损伤。
1.3 评价标准
对比两组患者的术后出血状况和神经功能，记录所有患者的血管再通率。神经功能评分标准采用NIHSS神经功能调查表，对患者进行神经功能评定，满分为28分，得分越高，说明患者的神经功能越差。
1.4 统计学方法
所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的血管再通率较对照组明显更高，并且其术后出血率低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且实验组患者的术后神经功能较对照组明显更优，组间差异具有统计学意义。（P＜0.05）
表1 两组患者治疗结果对比
3讨论
动脉瘤栓塞术中急性血栓形成的治疗，关键主要在于对患者脑部缺血区域的血流灌注进行尽快恢复，从而减少脑部缺血对患者脑功能造成的损伤，保证患者脑组织完整。就目前来说，对于这种并发症的治疗，通常采用溶栓方案或机械取栓方式进行治疗。但溶栓治疗不仅治疗起效较慢，并且治疗效果也难以满足手术的需要，所以在进行临床治疗时，通常以机械取栓为主要的治疗方案。
Solitaire支架是一种可回收取栓装置，手术医师在对患者进行取栓时，支架能够将患者的血栓进行完全包裹，从而在展开的状态下，将患者血栓包裹或压碎，在回拉的过程中取出患者的血栓，由于其可回收性，在治疗过程中可以重复进行2-3次的取栓，极大程度的提高了患者的取栓成功率，对于患者的康复有十分积极的意义。
综上所述，将Solitaire支架机械取栓应用于动脉瘤栓塞术中急性血栓形成患者的治疗中，能够有效改善患者的神经功能，对于恢复患者的血管再通有积极作用，同时这种方案还能够有效减少患者的术后出血状况，改善患者的临床病症，是一种十分积极的治疗方案，值得推广使用。
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论文作者:张先龙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/11
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 栓塞论文; 支架论文; 实验组论文; 术后论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;