最近这些年,妇产科病人尿潴留现象频频发生,对患者的身心健康造成了不同程度上的影响,降低生活质量。因此,如何预防及护理治疗妇产科病人尿潴留,成为人们关注的一个重要话题。
对于妇产科病人,哪些原因可能引起尿潴留?
1,手术因素。分析解剖层次,女性的盆腔结构涉及子宫附件、膀胱尿道和阴道壁等组织,位置十分靠近,在手术操作过程中,膀胱很容易遭到累及。好比是阴道壁修补术、妇科肿瘤手术和剖宫产术等,由于手术的范围较大,加上损伤重,损伤韧带中的神经纤维,引起神经性膀胱麻痹,进而影响膀胱的正常张力,导致尿潴留。
2,药物因素。手术操作中所用到的麻醉药和手术后的镇痛药等药物,都可能影响膀胱收缩力,导致尿道括约肌痉挛,引起尿潴留。
3,心理因素。术后,排尿姿势改变,有些患者害羞,或者是不习惯,也有患者害怕疼痛、伤口裂开,不愿排尿,长时间憋尿,引起尿潴留。
4,尿道粘膜损伤因素。术后,由于导尿管留置的时间长,拔除尿管之后,尿道粘膜遭到刺激,导致炎性反应,引起水肿症状,充盈膀胱,引起尿潴留。
5,分娩因素。针对产妇而言,其在分娩时,膀胱以及盆腔神经丛遭到子宫的压迫作用,造成膀胱肌麻痹,促使肌张力降低,分娩过后容易引起尿潴留。除此之外,分娩时,若是分娩产程延长,胎先露长时间压迫膀胱,可导致膀胱粘膜水肿,也可能引起尿潴留。
掌握这几点,有效预防尿潴留
对于妇产科患者,引起尿潴留的因素较多,为了减少尿潴留现象,需加强预防干预。具体措施主要包括以下几点:
1,防止尿道损伤及感染。导尿,尿滞留时间长,尿管一般留置1-2天,收缩膀胱,应用抗生素,预防感染。导尿患者,操作过程中,动作轻柔,以免损伤尿道黏膜,且尽量减少阴道操作,也不可反复导尿,防止外阴尿道出现水肿症状。
2,锻炼膀胱充盈功能。拔除尿管之前,一般需要常规夹尿管,并且尿管定时开放,对拔除尿管后发生尿潴留有一定的预防作用。一般情况下,术后3天左右,开始锻炼膀胱充盈功能,定时放尿,间隔4小时进行1次,每日500mlNS+16万U庆大霉素溶液对膀胱进行冲洗,一共冲洗3天左右。在拔管之前,定时夹放,膀胱最后一次排空后,拔除导尿管。需要注意的是,第一次放尿操作时,需控制速度,不得太快,不宜完全放空,防止膀胱内的压力骤然下降,引起黏膜血管破裂而出血。
3,合理用药。很多研究已经证实,在拔除尿管之前,适量推注利多卡因,可以预防尿潴留。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆拔除留置导尿管之前,放尽尿液,遵循无菌操作的基本原则,根据常规的流程,抽取2%利多卡因共10ml,配比10ml 0.9%生理盐水,配比成20ml 1%利多卡因,经由导尿管,将配制的药液注入至膀胱中,随后,拔除导尿管。
4,心理护理。术前,加强宣传与教育,向患者介绍尿潴留相关知识,并且告知引起尿潴留的主要原因,产后或者是术后,叮嘱患者多喝水,多解小便,可以预防尿潴留。同时,术前应该加强指导,让患者在床上进行排便和排尿练习,适应床上排便、排尿。
妇产科病人确诊尿潴留,如何护理治疗?
1,诱导排尿。通过让患者听水流声的方式,加上温水冲洗外阴,对尿道产生刺激作用,进而使患者产生尿意,有助于排尿。诱导排尿适合用于心理因素引起的尿潴留。例如,腹壁冲水法,指导患者保持习惯性排尿姿势,头部稍微后仰,微微挺腹,温热水慢慢由脐部向下冲洗,一直到外阴,借助水流声和热刺激,诱导排尿。
2,开塞露塞肛法。开塞露直接刺激直肠粘膜,促进肠蠕动,对膀胱壁产生反射性刺激作用,促使膀胱逼尿肌收缩,通过盆神经传出冲动,舒张尿道内及外括约肌,促进排尿。
3,按摩腹部与热敷法。妇产科患者下腹部膀胱区域,放热水袋或者热毛巾,按照顺时针方向,用右手按摩膀胱区域,持续3-5分钟,压力坚持由轻到重的原则,或者用手掌从膀胱底部一直向下推移按压,持续5-10分钟,可促进排尿。
4,药物疗法。肌注1ml新斯的明,缓解膀胱麻痹状态。
5,穴位按摩针灸。指压穴位法,点按中极穴、关元穴、气海穴和曲骨穴以及三阴交,感到酸胀、麻表示力度适宜,每一个穴位持续按压1分钟。针灸疗法,针刺透曲骨、中极等穴位,得气之后,留针20分钟。
6,热滚动法,就是在500ml盐水瓶中盛满300ml60-64℃的热水,放在膀胱区域,按照上下左右的顺序,进行滚动按摩处理。
7,灌肠法,一般肥皂水灌肠,可促进排尿、排便,可以指导患者保持左侧卧位,用500ml 40-42℃的温盐水进行不保留灌肠处理。
8,车前子泡茶与艾灸治疗,术后,取10g车前子泡茶,每天3-4次,在此基础上,配合艾灸,选择双侧三阴交和中极穴,进行温和灸,气虚患者可以添加双侧足三里穴和关元穴进行隔姜灸,一般20-30分钟即可,主要功效在于通经络、调气血、祛湿散寒,促进排尿。
综上所述,妇产科病人,在多方面因素作用下,容易出现尿潴留现象,对此,妇产科应该尤其注意,采取可行的措施进行护理干预,预防尿潴留,如果发生尿潴留,根据患者实际情况,结合医院的情况,采取恰当的方式进行护理治疗,促进排尿,改善预后。
论文作者:李春华
论文发表刊物:《医师在线(学术版)》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
标签:膀胱论文; 尿潴留论文; 患者论文; 尿道论文; 妇产科论文; 导尿管论文; 利多论文; 《医师在线(学术版)》2019年第10期论文;