中国人民解放军海军机关门诊部 北京 100841
【摘 要】目的：探讨院前急救中小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法：选取2011年10月至2013年10月在我院接受重症支气管哮喘院前急救治疗的患者46例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组23例患者。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组的基础上加用小剂量肾上素治疗。结果：观察组患者治疗的总有效率以及用药10分钟和30分钟的疗效评分明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：在对重症支气管哮喘患者实施院前急救的过程中，小剂量肾上腺素的运用可以提高临床治疗的有效率，有效缓解患者的临床症状，提高患者的生存质量，具有显著的效果，值得临床推广。
【关键词】院前急救；小剂量肾上腺素；重症支气管哮喘；常规治疗
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0529-01
支气管哮喘是我国临床上常见的一种疾病，简称为哮喘，这一疾病是由变应原或者其他因素所引起的支气管高反应性状态，导致广泛而可逆的一种气道狭窄性疾病，是目前我国威胁人类健康甚至是生命的主要慢性肺部疾病之一[1]。近年来重症支气管哮喘的发病率和致死率有逐年上升的过程中，其中院前急救是减少患者的死亡率，缓解患者的临床症状的一个有效措施，应该对这一疾病的院前急救治疗药物进行探讨和分析[2]。本文取2011年10月至2013年10月在我院接受重症支气管哮喘院前急救治疗的患者46例为研究对象，对院前急救中小剂量肾上腺素治疗重症支气管哮喘的临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2011年10月至2013年10月在我院接受重症支气管哮喘院前急救治疗的患者46例为研究对象，其中男性28例，女性18例，年龄最大的为78岁，年龄最小的为42岁，平均年龄为58.6岁，患者的心率在40~90次/min之间，血压在70~130/40~90mmHg之间，排除心源性哮喘、气胸以及冠心病、心律失常和高血压等病史的患者，随机分为观察组和对照组，每组41例患者。两组患者在性别、年龄以及心率、血压以及排除对象等基本情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
两组患者均在现场立即给予脱离变应原、建立静脉通路以及面罩吸氧等急求的措施，同时对患者的心电图以及治疗前后的反应。
1.2.1对照组患者给予常规的治疗，治疗的方法为：患者采用传统的平喘治疗，将250ml液体加入1.25g的氨茶碱中进行静脉注射，之后将80g甲泼尼龙进行静脉注射，如果患者的情况危急需要给予急行机械通气。
1.2.2观察组患者在对照组的基础上加用小剂量肾上素治疗，治疗的方法为：首先，患者应用氨茶碱0.25g加入到250ml的注射液中进行静脉滴注，然后，立即给予静脉注射甲泼尼龙40~80mg，之后立即给予皮下注射肾上腺素0.3mg，无效的再次皮下注射肾上腺素0.3mg，使用的次数不超过3次。
1.3观察指标
对两组患者治疗的总有效率以及用药10分钟和30分钟后的疗效评分等指标进行详细的记录，以供分析。
1.4统计学分析
对本次实验研究中数据的录入及统计分析均通过 SPSS18.O 软件实现。两组均数比较用 t 检验，其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，将P<0.05作为表明具有统计学意义的评定标准。
2 结果
2.1观察组共23例患者，其中治疗显效的患者有14例，治疗有效的患者有8例，治疗无效的患者有1例，其临床治疗的有效率为95.7%；对照组共23例患者，其中治疗显效的患者有9例，治疗有效的患者有10例，治疗无效的患者有4例，其临床治疗的有效率为82.6%，观察组患者临床治疗的总有效率明显优于对照组，具有统计学意义，（P<0.05）。
2.2观察组与对照组各23例患者，观察组患者用药10分钟和30分钟后的疗效评分明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。详见表1。
3 讨论
哮喘急性发作的发病因素主要是支气管感染、痉挛以及接触过敏原等，当前主要的治疗药物为激素类，茶碱类等，很多患者在入院之前均已经运用过此类药物，但是患者的哮喘症状并未得到有效的控制，无法得到预计的治疗效果，在这样的情况下就应该对有效治疗的方法和药物进行探讨和分析[3]。
肾上腺素属于非选择性肾上腺素兴奋剂，这一药物中所包含的β受体兴奋作用，可以在一定的程度上使患者的支气管平滑肌松弛，同时，α受体兴奋能够使患者的气管小动脉进行有效收缩，对患者的黏膜充血水肿进行一定的消除，可以在患者发病的时候迅速的缓解哮喘症状[4]。在运用这一药物进行治疗的过程中具有非常显著的效果，有效的缓解了患者的哮喘症状，全面的改善了患者的肺部功能[5]。
在本次试验研究中，观察组患者治疗的总有效率以及用药10分钟和30分钟的疗效评分明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，在对重症支气管哮喘患者实施院前急救的过程中，小剂量肾上腺素的运用可以提高临床治疗的有效率，有效缓解患者的临床症状，提高患者的生存质量，具有显著的效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 张健 , 安铁峰 , 蒋小燕 . 院前急救中应用小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘的疗效分析[J]. 中国全科医学 , 2013,13(03):280-282.
[2] 张秀丽 . 小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘疗效观察[J]. 河南医学研究, 2013,22(04):590-591.
[3] 徐庆雷,王洪建,胡礼仪,等 .老年支气管哮喘患者血浆中IL-9检测及临床意义[J]. 现代检验医学杂志, 2010，25（05）：93-94
[4] 谢柏梅,李伟,范亮,江玲 .老年支气管哮喘30例痰液EC P测定及其应用[J]. 陕西医学杂志, 2014，23（01）：101-103
[5] 陈芳 .舒利迭治疗轻中度支气管哮喘56例肺功能观察观察[J]. 陕西医学杂志, 2012，41（09）：1251-1252
论文作者:宫海丹
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 肾上腺素论文; 重症论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;