【摘 要】目的：讨论研究采用缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的治疗效果。方法：选择2012年1月至2014年10月期间我院收治的100例老年原发性高血压合并糖尿病患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将所有研究对象划分为实验组50例和对照组50例。实验组患者采用缬沙坦联合氨氯地平的方法治疗，对照组患者只使用氨氯地平进行治疗。结果：实验组患者血压下降情况、尿白蛋白排泄量下降情况均明显优于对照组患者，二者比较具有显著差异（P<0.05）。结论：采用缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病患者效果显著，不仅可以有效控制患者血压，还减少患者尿白蛋白排泄量，值得临床推广使用。
【关键词】缬沙坦；氨氯地平；老年原发性高血压；糖尿病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0117-01
有研究表明，临床上许多高血压患者经常伴有糖尿病，而糖尿病患者也较多地伴有高血压，两者被称为同源性疾病。糖尿病与高血压在病因、互相影响、危害等方面均存在共通性，所以常常合作发病，形成糖尿病高血压[1]。高血压合并糖尿病患者更有可能并发心血管疾病、肾病等。所以糖尿病合并高血压患者在用药时，既要使用降压效果好，又要使用对器官伤害小的药物，故我院选择使用缬沙坦联合氨氯地平治疗，具体治疗效果现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年1月至2014年10月期间收治的100例老年原发性高血压合并糖尿病患者作为研究对象，其中男60例，女40例。患者年龄在60岁至80岁之间，平均年龄（75.2±12.1）岁，高血压发病时间在5年至20年之间，平均发病时间（9.0±3.5）年。糖尿病发病时间在3年至20年之间，平均发病时间（12.0±5.6）年。所有患者均同时符合高血压与糖尿病的诊断标准，且两组患者在年龄、性别、病情严重程度等一般资料方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均同时接受相同的常规治疗，治疗内容包括：?对患者进行疾病知识的常规培训，增加患者对高血压和糖尿病的了解。?为患者制定合理的饮食方案，引导患者多食用脂肪少、纤维素高的食物，少食用盐、糖含量高的食物[2]。?督促患者在治疗期间保持良好的生活习惯，戒除平时的不良嗜好，多进行锻炼运动。实验组患者在上述治疗的同时，采用氨氯地平联合缬沙坦治疗。对照组患者在上述治疗的同时，采用氨氯地平治疗。
1.3疗效判定
比较两组患者治疗前后血压状况以及尿白蛋白的排泄量。
1.4统计学方法
数据采用统计学软件SPSS15.0进行处理分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者在经过一段时间的治疗后血压较治疗前均有所下降，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。从表1中可以看出，实验组患者血压下降更多，治疗效果更明显。
两组患者在治疗后尿白蛋白排泄量比治疗前均有所下降，详见表2。从表2中可以看出，实验组患者的下降幅度较对照组更明显。
3 讨论
高血压是一种慢性疾病，它的主要表现为动脉血压持续升高，常引起心、脑、肾等重要器官病变。按照世界卫生组织建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在 91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。近年来，随着社会的不断发展，高血压的发病率不断提高。而糖尿病与高血压并发的概率很高，很多高血压患者都会并发糖尿病。高血压合并糖尿病对心、脑、肾等重要器官的危害程度更为严重。糖尿病和高血压的致病因素较为相似，两种疾病均会不同程度地导致动脉粥样硬化，两者相互影响，严重危害老年患者的生命安全，降低老年患者生活质量。
氨氯地平为硝苯地平类钙拮抗药。它抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍。其特点是与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现较晚但维持时间长。并且它对血管平滑肌的选择性作用大于硝苯地平。对于心肌缺血患者，本品可增加心输出量及冠脉流量，增加心肌供氧的同时减低耗氧，改善患者运动能力。
选择缬沙坦与氨氯地平联合使用治疗高血压合并糖尿病患者，患者血压、尿白蛋白排量明显下降。缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ（AT1）受体提起拮抗剂，它选择性地作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体的结合从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，达到降压的目的[3]。 缬沙坦不作用于血管紧张素转换酶（ACE）、肾素和其它受体，不抑制与血压和钠平衡有关的离子通道，所以它能良好地保护肾脏。缬沙坦不但能降血压，同时不影响心律。对大多数患者，单剂口服2小时内产生降压效果，4-6小时达作用高峰，降压效果维持至服药后24小时以上，治疗2-4周后达最大降压疗效，在长期的治疗过程中能始终保持治疗效果。另外，采用缬沙坦联合氨氯地平的方法治疗，几乎没有患者出现不良反应。
综合上述，缬沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病患者，不仅治疗效果显著，而且对患者的器官没有伤害，几乎无患者出现不良反应，值得推广使用。
参考文献
[1] 于建敏,陈晓星,何云等.缬沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压病效果观察[J].临床误诊误治,2009,22(6):1-3.
[2] 宁文奇.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].山东医药,2013,53(24):57-58.
[3] 蔡建新.缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压疗效观察[J].中国心血管病研究,2010,8(4):256-258.
论文作者:韩兆灿
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/12
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