（武汉市黄陂区中医院放射科 湖北武汉 430300）
【摘要】 目的：经过临床实践，分析儿童气管支气管X线穿透性异物诊断应用CT的回顾性临床分析。方法：选取我院从2016年10月至2018年3月间接诊的80例气管支气管的患儿，对这些患儿全部采取摄片或胸部透视上的检查，观察气管支气管上的异物。结果：经过诊断，可知患儿的异物位置：40例为右主支气管异物，25例为左主支气管异物，15例为气管异物。患儿的CT诊断结果：(1)异物的本体，CT扫描可以比较直接地显示出异物存在管腔内；(2)支气管性的阻塞，CT扫描可以发现患儿的下方支气管呈现轻微扩张或者充气现象；(3)纵隔“双边”，该组实验中的50例患儿影响呈现出一定程度纵隔移位；(4)肺气肿，CT扫描可以发现患儿均有一定程度的肺气肿症状；(5)胸部呈现“双边”。结论：相比于一般性的X线检查，对气管支气管患儿采取CT诊断，可以较为显著地显示出患儿气管中的一些异物，效果显著，可以在临床上推广应用。
【关键词】 小儿群体；气管支气管；X线穿透性；CT诊断；回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of CT in the diagnosis of tracheobronchial X-ray in children.
Liu You bao
(wuhan huangpi district hospital radiology department, wuhan 430300)
[abstract] objective: to analyze the retrospective clinical analysis of CT in the diagnosis and application of tracheobronchial X-ray in children through clinical practice. Selection methods: our hospital from October 2016 to March 2018 accepts the 2018 cases of tracheal bronchus of children, the children all take radiography or chest perspective on check, observation on the tracheal bronchus foreign body. Results: after diagnosis, the foreign body position of the child was diagnosed: 40 cases were right main bronchial foreign body, 25 were left main bronchial foreign body, and 15 were tracheal foreign body. CT diagnosis of children :(1) the body of foreign body, CT scan can show the foreign body in the lumen directly. (2) bronchial obstruction. CT scan can detect slight dilation or aeration in the lower bronchus of the child; (3) mediastinal "bilateral", the influence of 50 children in this group of experiments showed a certain degree of mediastinal displacement; (4) pulmonary emphysema, CT scan can detect a certain degree of emphysema in children; (5) the breasts appear "bilateral". Conclusion: compared with the general X-ray, CT diagnosis for children with tracheal bronchus, can more significantly shows some of children with airway foreign body, the effect significantly, can be applied in clinic.
[key words] children group; Tracheobronchial; X ray penetration; CT diagnosis; Retrospective clinical analysis.
儿童气管支气管为呼吸内科常见性的一种疾病，在儿童中的发病率较高，由于因素众所，对此，需要准确地探测出异物的位置。临床上对于其诊断的方法各异，效果也不太统一。对此，本文选取我院从2016年10月至2018年3月间接诊的80例气管支气管的患儿的临床资料进行分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般临床资料：选取我院从2016年10月至2018年3月间接诊的80例气管支气管的患儿，患儿的年龄主要集中在6个月—12岁，其中6个月--4岁的患儿有10例，4岁-12岁的患儿有70例；其中男童50例，女童30例，男女比例为5:3。这些患儿进院的临床表现为咳嗽、发热、呼吸不畅等。经过肺部听诊，所显示的结果为：喘鸣音有50例，占总数的62.5%；中、细水泡音有25例，占总数的31.25%；痰鸣音有5例，占总数的6.25%。
1.2方法：患儿被送进医院之后，医生应当先从临床症状、病理上进行分析，在采用摄片或胸部透视等辅助手段，以此提高诊断率。本院采用美国的Hispeed NX/i双层的螺旋CT机对患儿进行扫描，对于哭闹的患儿注射镇静剂，保持他们安静，患儿保持一个仰卧位的姿势，利用CT机轴面对以上患儿实施有效地扫描，并且选择机器中的基础性二维图像范围实施有效的重建[1]，诊断医师结合自己的专业知识进行分析。
经过以上扫描之后，可以得到冠状、斜位的图像，对它们的影像进行分析，可以得出儿童气管支气管内异物的位置、形状、大小、软硬度等，还能够有效地检测出该异物与气管分叉之间的距离。可以先对患儿的CT图像实施有效地重建，在对其使用3D软件，这样就能够得到清晰的影像，在对其进行重建[2]。医生在这些影像基础上，结合自己的专业知识，对其进行有效地分析，以此准确地得到患儿的异物位置、患儿的CT诊断结果等。
2 结果
经过诊断，可知患儿的异物位置：40例为右主支气管异物，25例为左主支气管异物，15例为气管异物。患儿的CT诊断结果：(1)异物的本体，CT扫描可以比较直接地显示出异物存在管腔内；(2)支气管性的阻塞，CT扫描可以发现患儿的下方支气管呈现轻微扩张或者充气现象；(3)纵隔“双边”，该组实验中的50例患儿影响呈现出一定程度纵隔移位；(4)肺气肿，CT扫描可以发现患儿均有一定程度的肺气肿症状；(5)胸部呈现“双边”。
3讨论
随着我国社会经济的飞速发展，居民在享受着巨大的物质财富时，也面对着日益污染严重的生活环境，身体正在遭受各种疾病的折磨。近几年来，国内的空气污染严重，各种呼吸道疾病也呈现一个急速上升的趋势。其中气管支气管异物的儿童越来越多，已经成为儿科常见、急需解决的一大疾病，对此，需要采取合理诊断措施。
先前应用的X线平片，存在着分辨率低，观测视野狭窄，容易重叠等因素，常常发生误诊漏诊现象[3]。螺旋CT扫描作为临床影像检测的新技术，极大地开阔其视野，分辨率非常高，准确地探测出异物存在的部位、大小、形状，可以比较形象直观地探测出异物的走向以及气管移动的情形，在此基础上，还可以探测出气管异物的部位，这样就提高了异物的确诊率，有效地降低了误诊漏诊率。笔者长期从事该方面的研究，认为儿童经常出现气管支气管异物的一大因素就是生活习惯的因素，常见的异物有鱼刺、瓜子、食物碎屑，由于零食的种类日益丰富，各种各样的形式都有，这也是异物发生的一大因素[4]。为此，家长在为儿童选取食物或零食时，应当要注意其硬性，在饮食上避免出现异物阻塞的现象。大量临床研究发现，气管异物的大小、存在的时间将与胸部的改变发生抵触，一旦当异物呈现不规则的形态，或颗粒比较大的时候，出现阻塞小儿主支气管的概率就非常的大，这样就比较容易出现严重性的呼吸困难[5]。对此，需要在较短时间内及时清除气管里的异物，防止出现因异物阻塞而出现窒息的现象。
综上所述，相比于一般性的X线检查，对气管支气管患儿采取CT诊断，可以较为显著地显示出患儿气管中的一些异物，效果显著，可以在临床上推广应用。
参考文献
[1] 时正义，熊文明；螺旋CT和X线检查对小儿气管支气管X线穿透性异物的诊断价值[J],华夏医学．2015，12(03)：193 - -194
[2] 潘昌杰，钱农，刘炜等；幼儿气管支气管异物低剂量MSCT重组成像的诊断价值[J]．放射学实践．2016，12(05)：193 - -194
[3] Pinto,A. Scaglione, M.,F.Tracheobronchial aspiration of foreign bodies:current indications
for emergency plain chest radiography. Radiologia Medica.2015,13(12):312 - 313
[4] Chiu, CY, Wong, KS, Lai, SH, Hsia, Wu, CT. Factors predicting early diagnosis of for- eign body aspiration in children. Pediatric Emergency Care.2016,11(07):157 - -158
[5] 曹治婷，刘正刚，陈刚等；16层螺旋CT低剂量胸部扫描技术在小儿气道异物检查中的应用[A]．2014中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C].2014：263 - 264
论文作者:刘有宝
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：异物论文; 支气管论文; 患儿论文; 气管论文; 纵隔论文; 儿童论文; 有效地论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;