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【摘 要】目的：研究分析鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形的应用效果。方法：对156例鼻部整形患者临床资料展开回顾性分析，根据奇偶数字法分为两组，常规组78例行常规假体置入，观察组78例行鼻尖整形+硅胶假体置入方案，评估两组临床疗效和并发症情况。结果：采用常规假体置入方案的常规组患者治疗显效30例，有效32例，无效16例，鼻部整形有效率为79.5%（62/78），采用鼻尖整形+硅胶假体植入的观察组治疗后显效44例，有效30例，无效4例，鼻部整形有效率为94.9%（74/78），观察组鼻部整形有效率较同期常规组更优，组间差异显著（χ2=8.259，P=0.004）。鼻部整形术后常规组患者3例急性感染，5例鼻尖不过敏，1例假体变形，并发症发生率为11.5%（9/78），观察组术后仅有1例急性感染，并发症发生率为1.3%，两组并发症发生率差异显著（P＜0.05）。结论：鼻尖整形联合硅胶假体置入是一种效果确切、安全性较高的鼻部整形方案，值得在临床上予以推广。
【关键词】鼻部整形手术；硅胶假体；鼻尖整形；疗效；并发症
鼻子是人体面部重要器官，也是影响一个人外在美观度与气质的重要部位，其位于人的面部中央，直接影响人面部整体形态的观赏性。随着民众生活水平逐步提高，鼻部整形手术成为很多爱美人士青睐的一种美容技术，但常规膨胀假体存在容易移位、变形、结构变硬等问题，同时容易加重鼻尖张力，引起鼻尖皮肤破溃感染等一系列问题[1]。基于此，本文研究分析鼻尖整形联合硅胶假体置入在鼻部整形的应用效果，现作如下报告：
1对象与方法
1.1 研究对象
随机抽选2017年5月~2018年5月我院收治的156例鼻部整形手术患者，对其临床资料展开回顾性分析，其中男58例，女98例；年龄20~44岁，平均年龄（29.5±3.1）岁；44例为低鼻畸形，40例为鼻尖扁平，26例为鼻尖上旋，46例为鼻尖低垂。入组对象均具备鼻尖整形手术适应证，术区无过敏，本研究已由医院伦理委员会批准并经过患者知情同意，排除膨胀体过敏、既往鼻部整形史患者。根据奇偶数字法均分为常规组、观察组各78例，两组一般资料分布均衡（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
常规组给予单纯L型鼻膨胀假体置入，精确标记鼻根、鼻尖和鼻正中线区域，结合鼻部形态和面部实际状况雕刻L型膨胀假体，确保整形适配性，储存于75%酒精中。常规浸润麻醉后于右侧鼻孔内鼻翼软骨缘取一手术切口，将鼻骨以及鼻翼软骨予以剥离，置入膨胀假体，确认无误后置管引流。术毕缝合加压包扎至少5~7d。观察组实施鼻尖整形+硅胶假体置入整形，于鼻小柱鼻孔缘做一蝶形切口，将鼻内组织做锐性分离。切取部分鼻中隔软骨用于支撑鼻小柱，或延伸移植鼻中隔，缝合后提拉双侧鼻翼软骨并予以固定。完成上述操作后将移植物移至鼻尖缝合，生成鼻尖突出点以及反折点；假体置入方法同常规组，根据术前设计指标和鼻骨段情况雕刻L型鼻假体长臂段。术毕填充凡士林纱布，24h后取出，术后6d外固定包扎并给予抗生素。
1.3观察指标与评价标准[2]
疗效评价标准：①鼻尖部形态符合美学要求并满足患者要求，判定为显效；②鼻尖部形态基本符合美学要求，略有瑕疵，患者基本满意，判定为有效；③不符合上述标准者，判定为无效。统计两组鼻尖部过敏、假体移位变形以及急性感染情况。
1.4统计学分析
将本次研究相关数据录入SPSS22.0软件，分别通过样本t、皮尔斯卡方χ2对计数资料、计量资料进行检验，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 整形效果对比
采用常规假体置入方案的常规组患者治疗显效30例，有效32例，无效16例，鼻部整形有效率为79.5%（62/78），采用鼻尖整形+硅胶假体植入的观察组治疗后显效44例，有效30例，无效4例，鼻部整形有效率为94.9%（74/78），观察组鼻部整形有效率较常规组更高，组间差异显著（χ2=8.259，P=0.004）。
2.2 两组手术并发症发生率对比
鼻部整形术后常规组患者3例急性感染，5例鼻尖不过敏，1例假体变形，并发症发生率为11.5%（9/78），观察组术后仅有1例急性感染，并发症发生率为1.3%，两组并发症发生率差异显著（P＜0.05）。
表2 两组手术并发症发生率对比（n，%）
3 讨论
鼻部整形手术主要在于实现鼻尖微翘，挺拔鼻梁的效果，是整形外科极为常见的一种术式。由于东方人鼻软骨结构相对薄弱，鼻尖穹窿结构不够清晰，因而多利用开放性整形手术实现鼻部结构重组，进而达到鼻部重塑的效果[3]。本研究主要以常规膨胀假体置入为参照，对比分析鼻尖整形+膨胀假体置入方案的整形效果，结果显示采用鼻尖整形+硅胶假体植入的观察组治疗后显效44例，有效30例，无效4例，鼻部整形有效率为94.9%（74/78），较常规组更高，组间差异显著（χ2=8.259，P=0.004），证明鼻尖整形+硅胶假体植入可改善鼻部畸形状态，提高患者鼻部美学观赏性，解决患者的美容需求，符合既往文献报道。鼻尖整形+硅胶假体植入方案的优势在于蝶形切口手术充分暴露了鼻尖，置入硅胶假体确保鼻背坚挺度以及鼻翼轮廓清晰度，而术后鼻背下假体层次非常清晰，有助于降低假体外漏几率[4]。此外观察组术后仅有1例急性感染，两组并发症发生率差异显著（P＜0.05），说明本次手术方案安全有效。
综上所述，鼻尖整形联合硅胶假体置入是一种效果确切、安全性较高的鼻部整形方案，值得在临床上予以推广。
参考文献：
[1]何仁德. 鼻唇沟带蒂皮瓣联合局部翻转组织瓣在鼻翼缺损整复中的临床应用[D].广西医科大学，2017.
[2]高云之. 鼻中隔软骨在鼻尖整形和隆鼻手术失败后修复术中的应用研究[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（22）：71-73.
[3]刘玉丽，陶冶，周水勇. 自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用[J]. 中国医疗美容，2017，7（12）：6-8.
[4]丁红华，胡媛媛，江峰地，段民倩. 自体脂肪颗粒移植在鼻根低平者隆鼻术中的应用[J]. 中国临床医生杂志，2017，45（12）：83-84.
论文作者:滕召勇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
标签：鼻尖论文; 假体论文; 硅胶论文; 常规论文; 并发症论文; 软骨论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;