宾县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 150400
【摘 要】目的：分析普外科腹腔镜手术中舒适护理的干预效果。方法：选择80例普外科腹腔镜手术患者，随机分为观察组和对照组。对照组患者实施常规的腹腔镜手术护理干预，观察组患者在常规护理基础上实施术前，术中及术后的舒适护理干预，观察两组患者住院时间、术后下床活动时间和术后并发症情况。结果：在对80例中医普外科腹腔镜手术患者进行护理后，观察组总满意率为52.27%，对照组有效率为35.56%，观察组并发症发生率为4.54%，对照组并发症发生率为15.56%，差异均有显著统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理在普外科腹腔镜手术中具有较好的效果，能够提高治愈率，患者的身体恢复速度快。
【关键词】腹腔镜；普通外科；舒适护理
【中图分类号】R47【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-201-01
腹腔镜手术是中医普外科常见的手术方式之一，由于此种手术方式无需开刀，预后效果相较于开腹式明显提高，且有效降低了并发症发生率，最大程度上减轻了患者痛苦，现在临床上腹腔镜手术应用比较广泛[l]。但腹腔镜手术患者也需要有效的护理干预，本文选择我院腹腔镜普外科手术患者，观察舒适护理干预效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
所选的80例普外科腹腔镜手术患者均为我院 2015 年2月2016年2 月期间收治病例，上述患者均符合腹腔镜手术相关适应证。按随机数字表分为常规护理组40例和舒适护理组40例，常规护理组中男14例，女30例，年龄为20~46岁，胆囊炎胆囊结石19例，阑尾炎13例，胃癌例3，大肠癌5例。舒适护理组中男15例，女25例，年龄为20~65岁，胆囊炎胆囊结囊15例，阑尾炎14例，胃癌4例，大肠癌7例，两组患者在年龄疾病方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
患者人院后，对照组采用常规的护理方法，例如饮食、心理等护理，观察组在对照组的基础上辅以舒适护理，注重术前、术后的舒适护理。术前舒适护理：术前按常规要求进行必要的检查，对患者手术可行性进行评估，护士尽可能将治疗方案，麻醉方法，注意事项，预后等和患者进行沟，让患者了解相关的麻醉风险等，护理过程要态度和蔼，语气温柔，体谅理解患者，不可以言语粗暴，嘱咐患者做好术前准备，消除患者不良情绪，使患者积极配合手术。术中舒适护理：准备手术所需物料，患者入室后用轻松适中的语调、音量亲切与患者进行沟通，建立静脉通道，轻柔地将患者搬至手术台上，减少身体暴露，令患者呈膀胱截石位，调整体位进行常规消毒，为患者建立气腹，监控血压呼吸脉搏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆帮助患者摆放体位，动作要温柔，摆放体位时手臂外展不超过90°，保护患者隐私部位，由低流速到高流速逐渐建立气腹，要监测患者腹内压的改变情况，观察心率、呼吸和血压的改变情况，避免盲目加大压力灌气手术完毕时，术毕用温生理盐擦拭患者身体上残留的血迹等，移动患者要动作轻柔，避免震动而导致患者疼痛增加，避免臂丛神经损伤使患者感到舒适，防止压迫血管和神经，引起下肢麻痹或垂足。术后舒适护理：患者回房后取舒适体位，移动患者时动作轻柔，术后严密观察患者生命体征改变情况，观察患者伤口改变情况，观察术后并发症的发生情况，同时嘱咐患者参与术后的护理当中，同时观察患者的心理状态，告诉患者保持愉悦心情的重要性，转移患者注意力，减轻术后疼痛；根据患者的情况决定换药次数，如伤口渗液，渗血，红肿，疼痛要及时报告医生，协助换药。对患者术后饮食进行指导，避免食用产气食物，鼓励患者术后尽可能尽早下床活动，促进术后胃肠功能恢复，护理过程中发现不良反应要及时上报临床医生，及时妥善处理。
1.3统计学方法：应用SPSS14.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数士标准差表示，检验标准为。α=0.05，Ρ<0.05时为差异具有统计学意义。
2.结果
本组选取的中医普外科腹腔镜手术共80例，通过一段时间的治疗和精心护理后，对于所取得的成果比较满意，观察组总满意率为52.27%，对照组有效率为35.56%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。两组患者护理后发生并发症情况比较：观察组并发症发生率为4.54%，对照组并发症发生率为15.56%，差异有显著统计学意义（P<0.05）
3.讨论
随着医疗技术的发展，普外科疾病的治疗方法也有了很大的改变，从以往的切术手术转变到现在的腹腔镜手术，于患者而言是有非常大的帮助。在临床上，腹腔镜手术是一种常见的外科手术治疗方式，具有无需开刀、减少出血量、改善预后、价格适宜、操作方便等优点应用于普外科临床中，并为越来越多的患者所接受。由于患者对腹腔镜手术了解比较少，术前会产生一定的恐惧、紧张等不良心理，加上术后疼痛等因素的影响，患者早期下床活动依从性比较差，不仅会影响手术的顺利进行，也降低患者术后的恢复效果[2]。患者在进行外科手术时，易于出现不良的心理情绪，例如紧张、恐惧、焦虑等，难以保证治疗效果的优劣，本组研究表明为了进一步促进治疗效果的提高，采用舒适护理来帮助患者改善不良情绪的干扰，可有效降低术后并发症的发生概率，缩短患者住院时间，使其能够早日恢复健康。舒适护理是一种新型的护理模式，其本质是以患者为中心的全方位服务，用护理人员的细心、诚心、爱心来换回患者的放心、安心、舒心，建立以患者为中心来开展常接近患者，在护理干预过程中，充分考虑患者所需，以患者为护理服务中心，体现护理过程中患者的舒适度和对护理的满意度，在其饮食和睡眠方面多加询问，以示关心，且不可说出消极的语言，以免加重患者的心理负担；要根据不同的对象，通过言语表达自己的护理理念，善于交流，时刻牢记“语言能治病，也可致病”。多数患者遵医嘱来院复诊时，并不知道自己的病情进展，与患者交谈时，语言要慎重，鼓励保持良好的心态。避免在患者面前过多地讨论病情，多对以往的治疗效果加以肯定。当需要将病情告知患者时，可配合医师用分段告知的方法。避免给患者过于肯定的预后不良的结论，尽可能给患者以希望，以免造成不良后果[3]。舒适护理充分体现了以患者为中心的服务原则，有效消除患者对手术治疗效果的不利因素，如忧虑、紧张、恐惧等，避免了应激反应导致肾上腺素和去甲肾上腺素增多，从而出现心慌、坐立不安、出汗、血压升高、心率增快、四肢发冷、意识域狭窄甚至晕厥等症状，提高了患者的治疗依从性，为手术顺利进行和术后康复创造了良好条件。
参考文献：
[1]朱志华，黄敏，王娜，等.人性化护理在普外科围术期患者中的应用效果观察［J］现代生物医学进展，2012，30（2）：5917
[2]孔冠群，陈焕仪，郭间开.围术期护理干预对普外科腹腔镜手术患者并发症的影响[J]. 数理医药学杂志，2015，28（8）：1215-1216.
[3]冼惠红.提高脑卒中后遗症老年患者舒适度的临床护理方法及效果评价 [J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（13）：166-168.
论文作者:杨鑫
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 舒适论文; 并发症论文; 普外科论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;