郑纯书
（自贡市中医医院；四川自贡643010）
【摘要】目的:研究对动脉硬化所致血管性痴呆采用中医汤药治疗的临床效果。方法 选取60位动脉硬化性血管性痴呆住院病患，随机分组后，对照组采用尼莫地平片治疗，观察组采用温阳化瘀汤治疗。对比两组病情改善及治疗效果差异性。结果 观察组治疗后各方面病情指标改善程度显著高于对照组，且总有效率达到93.33%，对照组仅为80%。结论 汤药治疗动脉硬化性血管性痴呆可显著改善患者日常生活能力、认知功能以及行为能力，具有应用价值。
【关键词】血管性痴呆；温阳化瘀汤；治疗效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0050-01
血管性痴呆指的是由于脑血管疾病所造成的认知功能障碍、智力障碍所引发的慢性进展且具有隐匿特征的疾病[1]。当患者发生动脉粥样硬化或脑梗死病症后，脑组织处于缺血状态，更容易出现血管性痴呆[2]。本次研究通过对比观察了西药尼莫地平片以及中药温阳化瘀汤治疗此类病症的临床效果差异。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年3月至12月期间收治的动脉硬化性血管性痴呆住院病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为17：13；年龄区间处于59-77岁，平均年龄（68.24±3.17）岁；病程处于1年至8年之间，平均病程（3.75±0.76）年。观察组中男女比例为16：14；年龄区间处于60-79岁，平均年龄（69.03±2.98）岁；病程处于1年至8年之间，平均病程（3.81±0.72）年。两组研究对象Hachinski缺血指数处于7分以上，发病年龄均在50岁以上，发病后3个月内出现痴呆症状，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组应用天津中央药业生产的尼莫地平片治疗，每日给药3次，每次40mg。观察组采用温阳化瘀汤治疗，药方配制如下：6g大黄、15g淫羊藿、15g菖蒲、15g桂枝、15g干姜、15g生晒参、15g田七、15g半夏、15g巴戟、30g附子，用文火煎制，每日1剂，取药汁400ml，分早晚服药。
两组均连续用药60天，之后观察病情变化。
1.3观察指标[3]
以BBS评分判定患者行为能力；以ADL评分判定患者日常生活能力；以MMSE评分判定患者精神状态。
疗效判定标准：显效——痴呆症状基本消失，可灵敏反应姓名呼唤，简单的问题可切题回答，定向能力正常，可参与基本的社会性活动；有效——部分痴呆症状消失，生活可基本自理，定向能力趋近于正常，但存在反应迟钝及智力减弱情况；无效——痴呆症状仍然明显。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1病情改善
比较在入院时即连续用药60天后缓和BBS、ADL、MMSE评分，显示治疗后均有改善，观察组同期改善更显著（p＜0.05），具体数据见表一。
2.2临床疗效
比较两组临床治疗总有效率，显示对照组为80%，观察组为93.33%（p＜0.05），详见表二。
3 讨论
痴呆的形成在中医研究中被认为属于久病损耗、七情内伤、年迈体虚导致气质痰阻、脑髓缺氧、精神亏虚、气血不足、血淤于脑所致。
研究中对照组应用的尼莫地平片可治疗急性脑血管疾病恢复阶段的血液循环问题，对于血管性痴呆以及缺血性神经元在治疗效果较好[4]。但该药物长期服用下可能造成血小板减少、肝部疾病、血压下滑、胃肠不适等不良反应，严重者还可能造成心源性休克或肝功能损害。对于颅内压升高及脑水肿患者禁用[5]。
温阳化瘀汤以化痰逐瘀、补肾养气为主。药方中的人参可以定神智、开心智、补五脏；附子、淫羊藿、巴戟能够温肝阳；菖蒲可化痰开窍；田七能够化血瘀。全药方温中有泻、活血化瘀、化痰通络，帮助气血运行、清窍开塞，对于患者定向能力、反应能力、思考能力、活动能力的改善有益。
根据本次数据结果，对照组经过尼莫地平片治疗后行为能力、日常生活能力、精神状态评分分别为（39.64±6.38）分、（37.48±1.54）分、（14.82±2.17）分，相对于入院时而言有了明显改善。同期对比下，观察组BBS评分、ADL评分、MMSE评分分别为（31.05±5.33）分、（31.48±1.59）分、（17.84±2.08）分，与对照组相比改善程度更明显。由此可见，温阳化瘀汤对血管性痴呆具有应用价值。
参考文献：
[1]余磊,唐农,蒋春丽,莫斯思,李伟茜.从人体阴阳本体结构谈扶阳派唐农教授治疗血管性痴呆的经验[J].云南中医学院学报,2015,v.38;No.168 02:33-36.
[2]唐农,古联,严雁.五脏温阳化瘀汤治疗动脉硬化性血管性痴呆87例临床疗效观察[J].时珍国医国药,2015,v.26;No.238 06:1421-1422.
[3]唐农,王晋平,吴林,李恒腾,胡跃强.五脏温阳化瘀胶囊治疗血管性痴呆临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,v.17;No.137 09:25-27.
[4]庄志江,黄德弘,张丽红,马翰章.通脉灵胶囊联合尼莫地平治疗动脉硬化性血管性痴呆的临床疗效观察[J].中药药理与临床,2017,v.33;No.187 01:180-183.
[5]张海燕,唐农,葛金文,廖君,易亚桥.五脏温阳化瘀汤对动脉粥样硬化血管性痴呆大鼠海马组织Nrf2蛋白通路的影响[J].云南中医学院学报,2013,v.36;No.157 03:8-11+20.
论文作者: 郑纯书
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
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