1.山东省威海市立医院 264200；2.山东省荣成市人民医院 264200
【摘 要】目的：探讨支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的应用效果。方法：选用2015年2月至2017年2月期间我院进行治疗的54例心胸外科术后肺不张患者为研究对象，均分为两组，对照组患者应用常规治疗，观察组患者应用支气管镜治疗，对比两组患者的治疗情况。结果：两组患者的总有效率分别为92.59%和77.78%，观察组明显更高，统计学有意义（χ2=5.2414，P＜0.05）。结论：支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果，值得推广应用。
【关键词】心胸外科；术后肺不张；支气管镜
肺不张是心胸外科患者实施手术治疗后常见的并发症之一，常用的治疗方法为吸氧、吸痰为主，但是，患者刚完成手术，身体比较虚弱，咳痰效果不甚理想，会对患者的生命安全形成严重的威胁，应给予重点关注，针对吸痰、吸氧等常规方法效果不甚理想的状况，支气管镜联合灌洗治疗被广泛应用，效果显著[1]。本文为探讨支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的应用效果，特选取2015年2月至2017年2月期间我院进行治疗的54例心胸外科术后肺不张患者为研究对象，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选用2015年2月至2017年2月期间我院进行治疗的54例心胸外科术后肺不张患者为研究对象，均分为两组，每组27例，其中，对照组患者男16例（59.26%），女11例（40.74%），年龄36-78岁，平均年龄（41.01±1.23）岁，疾病类型：食管癌患者8例（29.63%）、胸外伤患者例10例（37.04%）、肺癌患者9例（33.33%）；观察组患者男17例（62.96%），女10例（37.04%），年龄36-79岁，平均年龄（41.35±1.34）岁，疾病类型：食管癌患者6例（22.22%）、胸外伤患者例11例（40.74%）、肺癌患者10例（37.04%）。两组患者在基本资料（性别、年龄、疾病类型）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：①确诊为心胸外科术后肺不张患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①不签署知情同意书者；②全身性免疫疾病患者；③精神疾病患者。
1.2方法
对照组患者应用常规治疗，对患者实施纠正电解质紊乱、体位引流、营养支持、抗感染、雾化吸入、鼻导管吸痰、吸氧等治疗。
观察组患者应用支气管镜治疗，给予患者实施纠正电解质紊乱、体位引流、营养支持、抗感染、雾化吸入、鼻导管吸痰、吸氧等常规治疗，在此基础上，选用日本生产的IT30型支气管镜对患者实施肺泡灌洗治疗，在实施治疗的过程中，患者仰卧，治疗前，应用2%的利多卡因对患者进行喷雾麻醉，置入支气管镜，在置入的过程中，对患者的呼吸道进行密切的观察，确定患者病灶的大小、位置等，如果患者有痰液，应提前进行吸痰处理，应用37℃的灭菌灌洗液对患者实施冲洗操作，剂量控制为≤40ml，总量≤200ml，避免对患者的支气管黏膜产生损伤，出现气道痉挛的症状，灌洗完成后，依据患者的病况，在1-2d后可再次实施支气管镜灌洗治疗。
1.3 指标观察
观察两组患者临床疗效情况。临床疗效判定标准：①显效：临床症状和各项指标恢复正常或明显恢复；②有效：临床症状和各项指标有所恢复；③无效：临床症状和各项指标无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比。
1.4 统计分析
将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对数据实施统计分析，用（ ±s）来对数据计量资料表明，用t、χ2对数据计数资料检验，P值＜0.05，表明数据有一定的统计学意义。
2.结果
2.1. 两组患者临床疗效情况
两组患者的总有效率分别为92.59%和77.78%，观察组明显更高，统计学有意义（χ2=5.2414，P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效情况
3. 讨论
心胸外科疾病是一种常见的病症，多采用手术进行治疗，术后因麻醉效果，导致患者的引流管限制体位，呼吸咳嗽无力等，进而导致支气管内分泌物难以排除，形成支气管肿胀、狭窄症状的产生，进而形成术后肺不张，对患者的生活质量和生存质量形成严重的负面影响[2]。
临床上，针对该病症的治疗多为抗感染、咳痰、物理治疗、咳嗽等传统的保守治疗为主，但是效果不佳，近年来，随着医疗技术水平的不断发展，支气管镜技术的不断完善，在针对心胸外科术后肺不张患者的治疗过程中，支气管镜联合肺泡灌洗治疗的方法被广泛的应用，通过应用支气管镜，对患者的病灶大小、位置进行确诊，然后实施针对性的注药和冲洗，能够有效的清除患者支气管内部的血痂、痰栓、黏液等，将抗生素直接注射在病灶区域，局部的药物浓度明显提升，能够起到高效的杀灭病原菌的目的，在实施治疗的过程中，通过支气管镜的准确定位，能够避免对患者的损伤，加快患者康复速度，应用价值极高[3]。本文中，通过对比常规治疗与支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的应用效果，发现，两组患者的总有效率分别为92.59%和77.78%，观察组明显更高，统计学有意义（χ2=5.2414，P＜0.05），表明，应用支气管镜和灌洗操作治疗心胸外科术后肺不张患者的应用价值极高，在选择治疗方案时，值得优先选用。
综上所述，支气管镜对心胸外科患者术后肺不张的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了治疗效果，支气管镜技术值得心胸外科术后肺不张患者应用。
参考文献：
[1]何道易，尹小康，李艳红，等.支气管镜治疗胸部外科手术术后肺不张和肺部感染的Meta分析[J].中国内镜杂志，2017，23（1）：33-38.
[2]徐小彭，李敏雄，黄永鹏，等.纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2697-2699.
[3]董文玲，黄明，赵长虹，等.床旁纤维支气管镜治疗在危重患者急性肺不张中的临床价值[J].国际呼吸杂志，2015，35（21）：1641-1644.
论文作者:刘传平1,商林青3
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 术后论文; 心胸论文; 外科论文; 支气管镜论文; 两组论文; 效果论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期论文;