（长宁县人民医院 四川 宜宾 644300）
【摘要】目的：探讨胃肠镜下消化道息肉高频电凝电切治疗的临床疗效及安全性。方法：选取我院2013年9月至2014年11月收治的135例消化道息肉患者，本研究中患者均行胃肠镜下高频电凝切除术，对本研究临床疗效、并发症发生率加以分析、总结。结果：本研究中患者135例，消化道息肉共189枚，185枚息肉经胃肠镜下行高频电凝一次性切除，切除率为97.9%（185/189），余下4枚息肉经胃肠镜下行高频电凝行二次切除，二次切除率为100.0%；本研究入组患者共135例，其中，5例有出血现象，以金属钛夹等治疗成功止血，未见消化道穿孔现象，并发症发生率为3.7%（5/135）。在随访的6个月～2年中，腺瘤性息肉患者复发1例，但经再次切除后痊愈。结论：胃肠镜下消化道息肉高频电凝电切术简便快捷且疗效良好，安全可靠，故值得借鉴在县级以下基层医院广泛推广。
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【关键词】消化道息肉；高频电凝电切；胃肠镜；疗效与安全性
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0072-02
Clinical effect of gastrointestinal endoscopic hing-frequency electro-coagulation in the treatment of digestive tract polyps
【Abstract】Objective To evaluate clinical efficacy and safety of the gastrointestinal endoscopic high-frequency electro-coagulation in the treatment of digestive tract polyps. Methods September 2013 to November 2014 in our hospital treated 135 patients with gastrointestinal polyps, in this study, patients underwent resection of gastrointestinal endoscopic high-frequency electrocoagulation, to analyse the clinical efficacy and complication rate in this study and summarized. Results This research in the patients 135 cases, Digest road polyps total 189 gold, 185 gold polyps by gastrointestinal mirror down high frequency electric gel one-time resection, resection rate for 97.9% (185/189), remaining 4 Gold polyps by gastrointestinal mirror down high frequency electric gel line II times resection, II times resection rate for 100%; this research into group patients total 135 cases, which, 5 cases has bleeding phenomenon, to metal titanium clip, treatment success bleeding, not see Digest road perforation phenomenon, complications occurred rate for 3.7% (5/135). In the follow-up of 6 months to 2 years, recurrence of adenomatous polyps in 1, but once again healing after excision. Conclusion Gastrointestinal endoscopic Transurethral resection of gastrointestinal polyp under high frequency electrocoagulation easy and effective, safe and reliable, so the reference below the county level widely in primary hospital.
【Key words】 Gastrointestinal polyps; High frequency induction furnace; Gastrointestinal endoscopes; Efficacy and safety
消化道息肉是消化道粘膜发生局限隆起性的病变，以结肠息肉居多[1]。胃肠镜技术的不断进步，消化道息肉检出率也随之不断上升，其在消化道息肉治疗中的应用也愈发广泛。高频电凝电切除术虽已被广泛应用于消化道息肉的临床治疗，但仍存在穿孔、出血、溃疡、腹痛等并发症[2]。因此，对胃肠镜下高频电凝电切消化道息肉切除术的临床效果与安全性加以探讨极为必要，故本文选取我院2013年9月至2014年11月收治的135例消化道息肉患者为研究对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年9月至2014年11月收治的135例消化道息肉患者，男89例，女46例；年龄15～76岁，平均（47.6±5.3）岁；16例为十二指肠息肉，39例为胃息肉，21例为食管息肉,59例为结直肠息肉；每例患者息肉平均为（2.3±0.5）枚，135例患者其消化道息肉共189枚，93枚直径<5mm，65枚直径介于5mm～20mm之间，31枚直径介于20mm～30mm之间。
1.2 方法
1.2.1术前准备 入组患者均于术前行常规凝血功能、心电图及血常规检查。胃镜术前12h禁饮食饮水，结肠镜术前口服复方聚乙二醇电解质散稀释液或硫酸镁稀释液行肠道准备。加强与患者的交流与沟通，帮助其缓解紧张、恐惧情绪，向患者及其家属详细讲解手术注意事项、风险等相关信息，签署知情同意书。仪器设备准备富士能EPX-2200系列主机及电子胃镜、电子肠镜，ERBE ICC80型高频电发生器，息肉圈套器，电热活检钳，异物钳等。
1.2.2手术步骤 在行胃肠镜检查中找寻息肉并将息肉周围的分泌物等液体彻底吸除，调整电流频率至15～30W以行高频电凝切除。进镜时，若发现无蒂息肉且直径不超过5mm则予以电凝钳除；若息肉直径介于5mm～20mm之间且有蒂，则判断其性质后行圈套高频电凝切除。对于余亚蒂息肉与无蒂息肉则先将息肉暴露，而后于粘膜下进行1/10000肾上腺素注射，待注射局部粘膜隆起后，以圈套器将息肉底部套入并收紧、提起，再行高频电凝电切切除[3]；若息肉直径介于20～30mm，针对有蒂息肉则行圈套高频电凝切除而后可以钛夹对息肉根部加以处理。将切下组织送至病理检验。
1.2.3术后处理 息肉切除术完成后对患者切除局部出血情况予以检查并实施针对性止血治疗，患者术后1～2d应禁食，后应进流食，以消化道胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂和肠道粘膜修复剂口服3～4周，必要时住院观察治疗，并对其腹痛、便血等并发症予以密切观察，行术后6个月～2年随诊。
1.3 观察标准
135例患者临床疗效及并发症发生情况。
2.结果
2.1 入组患者消化道息肉切除情况分析
本研究入组患者135例，消化道息肉共189枚，185枚息肉经胃肠镜下行高频电凝一次性切除，切除率为97.9%（185/189），余下4枚息肉经胃肠镜下行高频电凝行二次切除，二次切除率为100.0%。
2.2 入组患者经胃肠镜下行高频电凝切除术并发症发生情况分析
本研究入组患者共135例，5例患者术后发生并发症，即，5例患者术后有出血现象，以金属钛夹等成功止血，本次试验并发症发生率为3.7%（5/135）。在随访的6个月～2年中，腺瘤性息肉患者复发1例，但经再次切除后痊愈。
3.讨论
消化道息肉在食管、胃、大肠等部位发病频率较高，其因消化道粘膜层发生局部隆起病变而引发，属临床常见病症，极易造成消化道出血，且存在癌变的可能性，但其病变可能性同息肉的大小、病理类型及形态密切相关。消化道息肉症状不显著，大部分患者是在钡餐造影、胃肠镜检查等意外发现[4]。由于胃肠镜可直接进入患者体内进行检查，且成像比较清晰，可对息肉的大小、形态与位置进行直接观察，还可准确活检息肉病理性质，从而实施针对性治疗。胃肠镜技术的进步也为消化道息肉的准确快速检出提供了可靠保障。再加之消化道息肉出血及癌变风险较高，因而予以及时有效地切除极为重要。高频电凝电切切除术是以电灼热效应所产生的局部高热来使组织水分进行汽化与蒸发，使蛋白凝固产生变形并予以切除[5]。该切除方法相比于传统外科手术更具显著优势，如创伤小、消化道周围组织侵扰较小、多个息肉可一次性切除等。但为降低该手术方法并发症的发生率，这就要求术前严格检查患者相应指标，医生熟练掌握所用器械操作方式，尽量安排经验丰富医师操作，术中严格操作并做好并发症预防处理，根据息肉大小、性质及形态予以针对性切除。术后禁食1-2d，不可过早进食，保证充分卧床休息，密切关注患者术后病情变化及并发症发生情况，一旦出现并发症须及时予以针对性处理。本研究中，经胃肠镜下对135例消化道息肉患者行高频电凝切除术，其一次性切除率为97.9%，且术后并发症发生率仅为3.7%。可见，经胃肠镜下行高频电凝消化道息肉切除术具有一次性切除率高且并发症发生率低的优势，故值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈君，石华，姚君.内镜下高频电凝电切治疗消化道息肉212例临床分析[J].中国医刊，2013，48(2):70-71.
[2]董梅.胃结肠息肉应用胃肠镜下电凝切除治疗的效果分析[J].中国卫生产业，2014，25(13):163.
[3]李璧倩，李肖.高频电凝电切术治疗消化道息肉227例临床分析[J].中国医学创新，2014，11(5):123.
[4]张缔良.内镜下高电频治疗消化道息肉临床疗效分析[J].临床合理用药杂志，2014，7(19):147-148.
[5]黄海辉.镜下高频电刀联合氩离子凝固术治疗胃肠息肉50例[J].中国医学创新，2013，10(14):107.
论文作者:粟锡康
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
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