目的：针对儿童肺炎支原体感染的患儿采用阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗，观察治疗的疗效及安全性。方法：纳入2015年1月至2016年12月的肺炎支原体感染患儿分为对照组和干预组各48例，对照组采用常规治疗联合阿奇霉素，干预组则在这个基础上加用热毒宁注射液治疗，共治疗14d，观察两组的治疗疗效及不良反应发生情况。结果：采用Ridit分析结果显示，对照组R=0.578，95%CI=（0.497，0.659），干预组R=0.422，95%CI=（0.348，0.496），两组无可重复区间，对比差异具有统计学意义；对照组不良反应发生率（18.75%）与干预组发生率（8.33%）对比无差异。结论：在常规治疗的基础上采用阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗儿童肺炎支原体感染的患儿疗效较高，安全性较好。
【关键词】肺炎支原体感染；阿奇霉素；热毒宁注射液；不良反应
肺炎支原体感染为临床常见呼吸道疾病，该病是儿童时期肺炎病原之一[1]，临床表现为咳嗽、咽痛等肺部炎症[2]。小儿由于年龄较小，气管发育及免疫功能等方面发育不完全，抵抗能力较弱，因此该病的发生率在儿科较为高。小儿肺炎支原体感染病程反复，治疗不及时或不彻底会严重影响患儿的身心健康。阿奇霉素是常见的治疗药物，但因耐药率上升导致疗效不佳。热毒宁注射液作为中药制剂，对该病的治疗效果良好，本次研究针对两者药物的结合，观察治疗小儿肺炎支原体感染的疗效和安全性。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 纳入我院儿科2015年1月至2016年12月的肺炎支原体感染患儿共96例。纳入标准：（1）诊断标准符合《实用儿科学》的诊断[3]；（2）年龄1~12岁；（3）研究前3月内未服用糖皮质激素等；（4）患儿家属自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝肾等脏器疾病；（2）对所选药物不耐受的患儿；（3）合并免疫系统的疾病；（4）。将患儿随机分为对照组和干预组各48例，对照组男26例、女22例，平均年龄（6.01±2.61）岁，平均病程（5.02±2.42）d；干预组男27例、女21例，平均年龄（5.89±2.46）岁。两组患儿一般资料对比无差异。
1.2方法 两组患儿均采用常规治疗，如吸氧、退热、化痰、平喘等。对照组采用阿奇霉素（江苏吴中医药集团，国药准字H20020342）注射液，加入250ml的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，10mg/kg，1次/d。干预组在此基础上加用热毒宁（江苏康缘药业，国药准字Z20050217）注射液，年龄＜5岁，＜10ml加入100ml的5%葡萄糖注射液中，1次/d；6~10岁，10ml加入150ml的5%葡萄糖注射液中，1次/d；＞10岁，15ml加入200ml的5%葡萄糖注射液中，1次/d。两组患儿共治疗14d。
1.3观察指标 依据相关参考文献观察疗效[4]，痊愈：治疗后患儿临床症状及体征消失；显效：治疗后体温下降，临床症状消失；有效：治疗后体温下降＜2℃，临床症状减轻；无效：治疗后体温未发生变化，临床症状无改善甚至加重。
1.4统计学分析 采用SPSS15.0版统计学软件分析数据，计数资料以例数和百分率[n（%）]描述，进行卡方（χ2）检验，计量资料以（ ）描述，进行t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1近期疗效 采用Ridit分析结果显示，对照组R=0.578，95%CI=（0.497，0.659），干预组R=0.422，95%CI=（0.348，0.496），两组无可重复区间，对比差异具有统计学意义。见表1。
3讨论
阿奇霉素为大环内酯内药物，渗透性良好，对于治疗肺炎支原体感染有较高的疗效，热毒宁注射液是青蒿、银花、栀子药物精炼提成的药物，临床中清热、解毒疗效较佳，常用于外感风证的上呼吸道感染，对缓解头痛、咳嗽咳痰和高热等临床症状效果明显。该药物在西医治疗机制为通过抑制内毒素，能有效的控制炎症因子，而支原体感染可导致炎症细胞因子紊乱，因此热毒宁注射液运用于肺炎支原体感染能有效的提高机体免疫力，控制炎症因子水平[5]。肺炎支原体感染常见于青少年和儿童[6]，本次研究中，采用阿奇霉素联合热毒宁注射液的干预组患儿疗效较对照组高，证明了阿奇霉素联合热毒宁注射液联合使用对肺炎支原体感染患儿能有效的提高疗效。而针对两组患儿治疗后的不良反应表明单用阿奇霉素或联合治疗的不良反应发生率对比无差异，表明联合治疗的安全性较高，与国内相关学者的研究结论一致[7]。
综上所述，儿童在处于肺炎支原体感染时期在常规治疗的基础上加用阿奇霉素联合热毒宁治疗较单用阿奇霉素的疗效较佳，且治疗后的不良反应较少，安全性较高，临床运用价值较广。
参考文献：
[1]陶炳铜.热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].北方药学，2017，14（1）：98-99.
[2]葛美连.86例支原体肺部感染患儿的临床研究[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2016，10（4）：450-454.
[3]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1997：1171-1172.
[4]高锡彬.阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体感染所致急性气管-支气管炎疗效观察[J].中国实用医药，2014，（14）：140-142.
[5]万华，李春华，赵年，等.阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗肺炎支原体感染患儿的临床观察[J].中国药房，2015，（18）：2468-2469，2470.
[6]Principi N，Esposito S.Macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae：its role in respiratory infection[J].J Antimicrob Chemother，2013，68（3）：506-511.
[7]王利玲，杜琳麟，程申，等.阿奇霉素联合热毒宁治疗肺炎支原体感染患儿血清炎性因子的影响分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：863-865.
论文作者:洪迎瑞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
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