马桂花张建梅
巴彦淖尔市临河人民医院（ 内蒙古巴彦淖尔015000）
【摘要】 颈椎病是指颈椎间盘变形、突出及其相邻骨关节与软组织病变累及周围神根、脊髓、椎动脉、交感神经而出现相应的临床表现，多以颈肩背痛，颈项僵硬，手背麻木，运动感觉反射障碍，头晕、头痛、恶心、多汗、交感神经刺激或麻等为主要症状，严重地影响着病人身体健康和生活质量。另外，脊椎慢性劳损、轻微外伤及先天性颈椎管狭窄也可引起颈椎病。本病经牵引或理疗等综合治疗后效果明显，临床治愈率得80%以上。
【关键词】 颈椎病 预防 护理 康复指导
［中图分类号］R493［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－94－02
1临床资料
患者共100例，男48例，女性52例，女性居多。颈椎病发病年龄以40岁—60岁中老年为主，而随着现代生活的发展趋势，年轻人发病亦不能忽视，发病原因与有明确外伤史或职业工作密切相关。
2颈椎病的预防
阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病；保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发；加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作间隙时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，长期伏案工作者，要注意端正直头、颈、肩、背的姿势，要保持脊柱的正直，应定时改变头部体位，锻炼颈肩部的肌肉，可缓解疲劳。避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能；注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡；及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病；合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。
3 护理
3.1心理护理
大多数患者在颈椎部疼痛不适、眩晕、活动障碍、睡眠形态紊乱等一系临床表现的折磨下，会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化。我们针对患者表现的不良情绪，及时疏导，耐心解释，增强患者战胜疾病的信心。同时与患者进行必要的心理沟通，了解患者的心理需要，使患者主动与我们配合。
3.2临床护理
3.2.1让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。
3.2.2观察病人治疗过程中心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。
3.2.3正确有效牵引，解除机械性压迫。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，需减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛 .
3.2.4患者在进行颈椎病牵引手法整复等治疗时应询问有无眩晕、恶心或症状加重等临床表现，患者在治疗后原地休息片刻可起立或行走。急性期卧位加重，不能患侧卧位，可以手臂上举或悬于头顶，以减轻疼痛，并注意保暖。并指导患者正确的卧位姿势，椎体后缘增生明显者，枕头相应偏高，黄韧带肥厚、钙化者应偏低。有的病人睡眠形态紊乱，应尽量给患者创造舒适安静的环境，必要时遵医嘱睡前口服安定.
3.2.5正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作；通过有节律的良性运动，改善机体的神经体征调节，调理肌肉，血管舒缩功能，改善局部血液循环和营养状态。注意运动要缓和，用力要充分，使各肌群和韧带得到锻炼和休息，1~3次/d，要持之以恒。
3.2.6以中药熏蒸、离子导入等物理治疗时，应先询问有无中药过敏史并协助摆好体位，使头颈处于自然仰伸位，治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化；
3.2.7长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。
3 .3 康复指导
3.3.1注意保暖：颈椎病患者常与风寒，潮湿等季节气候变化有密切关系，寒冷可使局部血管收缩血流速度降低，有碍于组织的代谢喝血液循环，因此冬季外出应戴围巾，防止颈部受风，受寒。饮食：颈椎病以中老年为多，饮食宜清淡、易消化，忌油腻厚味之品，忌辛辣刺激性食物 。
3.3.2必须纠正的生活习惯： 改善长期低头工作条件，案桌与坐椅高度相称，坐姿不易时间太长，工作1 h后，可做短暂的颈椎运动，如前屈、后伸、左右旋转和回环等活动，解除肌肉紧张或肌痉挛，改善颈肌疲劳。
3.3.3 正确的睡姿与合适的枕头：枕头的高度以头部压下后与自己的拳头高度相等或略低，以10~15 cm为宜，卧姿与颈椎健康也有很大影响，仰卧位最佳，侧卧位姿势次之，俯卧位不可取，这种卧位破坏颈椎自然生理曲度。
3.3.4每日进行正确的功能锻炼，运动对骨骼肌系统有良好的作用，可以延缓骨质的退行性变，增加关节弹性和灵活性，增强肌肉的收缩力，减少颈椎病的发病。做头部几个方向的运动，包括前屈后伸、左右转、左右侧屈绕旋等，重点是头后伸和左右转，每天可进行3—4次，每次10—15分钟，动作要缓慢平稳。
3.3.5保持颈椎自然状态，女性在家务劳动中，勿长时间弯腰、屈背、低头操作，休息时如看电视，也应避免头颈过伸，过屈或倾斜。勿用颈部扛、抬重物，直接压力最易发生颈椎骨质增生。
3.3.6重视颈部外伤的治疗，即使是颈椎一般的损伤、挫伤、落枕也不能忍痛任之，应给予及时治疗，防止发展成颈椎病。积极预防和治疗咽喉炎或上呼吸道感染，以免诱发颈椎病。
论文作者:马桂花张建梅
论文发表刊物:《中国医药卫生》2013年第12期供稿
论文发表时间:2014-3-3
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