秦伟 李翠翠（汾阳医院 山西省汾阳 032200）
【摘要】目的: 探讨影响医院病人平均住院日的因素，为领导决策提供论据。方法: 对某医院最近3 年的平均住院日及其相关指标进行回顾性计算，并用数学替代法进行数学公式推导。结果: 平均住院日＝病床使用率 / 病床周转次× 日历数。结论: 缩短平均住院日应建立在加快病床周转次数，提高病床使用率二者兼顾的基础上。
【关键词】影响 住院日 因素 关系【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0268-01
1 资料与方法本文资料来源于某院2012—2014 年病案科统计报表，资料真实可靠。数学替代法进行数学公式推导，进行相关指标的回顾性计算。
2 相关指标的回顾该院近3 年来住院病房工作情况，见表1。
从表1 中我们可以看出：随着收治病人数的增减变化，病床周转次、病床使用率、平均住院日呈相应态势的变化。客观存在的现状，正反映出医院的发展现状。在复杂的诸多因素中，我们试图就影响住院者平均住院日这一指标的因素作出统计分析，以期从问题的另一个侧面来探讨相关的统计指标因素彼此间的制约关系及其影响程度，从而为领导管理决策，提高医院效益提供一点参考依据。
3 因素分析3.1 时期数的影响平均住院日是指在一定时期内，每一名住院者平均住院时间的长短。其计算公式：平均住院日＝出院者占用总床日数/ 出院总人数（公式1) 出院人数：包括出院病人数和非病人数两部分，非病人中包括自然分娩及未产出院的产妇以及因特殊原因未治出院和V编码出院病人等。除去非病人出院者，均为出院病人。
据此得知：直接影响平均住院日高低是出院总人数和出院者占用床日数两个时期绝对数。出院总人数与平均住院日成反比、出院者占用床日数与平均住院日成正比。在占用床日不变的条件下，出院人数愈多平均住院日愈低。
3.2 相关指标的影响从医院统计指标定义以及其体系构成的角度来看，在开放病床不变的条件下，病床周转次数和病床使用率的高低也影响着平均住院日的长短。病床周转次数是说明在单位时间内，一张病床接治了几位病人。在一定时间内，病床周转次数多，说明病人平均住院天数少，床位利用率高。其公式为：周转次数= 出院总人数/ 平均开放病床数（公式2）病床使用率是反映每天使用床与实有床位的比率，使用率高表示床位得到充分利用，反之则说明空闲床位较多。其计算公式为：病床使用率＝实际占用总床日数/ 实际开放总床日数（公式3)。
4 数学推导利用上述指标计算公式，通过数学恒等变形，求出一个平均住院日的变形公式，从而进一步、更直观地论述其相关关系。条件：在讨论期内，开放床位数不变, 因为有上述公式(1)(2)(3)；将公式（2）转换得：实际开放总床日数/ 日历数＝出院总人数/ 病床周转次数；并代入公式（3）且整理为：实际占用总床日数/ 出院总人数＝病床使用率 / 病床周转次× 日历数根据医院统计指标定义，在相应的一段统计时期内，出院者占用总床日数近似等同于实际占用总床日数。因此，公式（1）可用：平均住院日＝实际占用总床日数/ 出院总人数来表示。并代入上述整理公式中得出变形公式：平均住院日＝病床使用率 / 病床周转次× 日历数。
5 讨论综上所述，见表2 说明。9.8=107.96%/39.83×365
由此我们得出：目前医院面临的困境正是病人数的增多，而病床床位不够用，收治病人数受到了严重限制，提高质量亦成为医院改革的首要问题。而提高服务质量是医疗信誉的保证，也是医院经济效益的根本。医院不能靠“压床”或是单纯提高床位使用率，其结果只会使平均住院日延长而使单位床日的“含金量”降低，不仅增加了病人负担，也增加了医护人员的无效劳动。而单纯强调低住院日，既不符合医疗的客观要求，也不能增加医院的实际收入。因此，缩短平均住院日应建立在加快病床周转次，提高使用率二者兼顾的基础上。提高诊疗水平，提高检测速度是加快周转次数，提高病床使用率的关键。同时加强职业道德教育，提高服务质量是保证医院两个效益有效发挥的前提。
参 考 文 献[1] 刘宝清. 影响平均住院日的主要因素[J]. 中国病案,2010,11(12):56-57.[2] 张璞. 控制平均住院日的实践与探讨[J]. 中国医院统计,2011,18(4):357-358.[3] 郭浩然. 综合医院临床科室, 平均住院日合理计算的探讨[J].中国医院统计,2002，9(3)：167-168.
论文作者:秦伟 李翠翠
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/30
标签：病床论文; 平均论文; 日数论文; 使用率论文; 医院论文; 公式论文; 床位论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;