【摘要】选择2015年12月—2016年12月在我院产科门诊就诊的确诊GDM的50例患者为观察组，并于选择年龄、BMI、孕周匹配的同期健康产妇50例为对照组。观察两组胎儿LVDs、RVDs、LVDd、RVDd、IVWT、RVWT、IVSs、IVSd及LVEF、CO、E、A、E/A。结果：观察组胎儿LVWT、RVWT、IVSs、IVSd均明显高于对照组，观察组胎儿CO输出量显著高于健康组，差异有统计学意义；观察组E/A明显低于对照组，差异有统计学意义。结论：GDM能够影响胎儿生长发育，造成胎儿心脏结构、功能异常，超声心动图为无创性的检测，而且具有可反复性监测的特点，为GDM的优生优育起到帮助。
【关键词】超声心动图；GDM；心脏结构；心脏功能
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0071-02
妊娠期糖尿病(GDM) 是指妊娠期间发现的任何糖耐量异常，不包括妊娠前已确诊的糖尿病患者[1]。随着社会的发展，GDM的发病率越来越高。GDM可以引起胎儿心肌肥厚，收缩、舒张等功能的改变[2]。超声心动图是评价心脏结构与功能的重要检查[3]。本文将超声心动图用于妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构及功能中的评价中，结果如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年12 月～2016年12 月在我院产科门诊就诊的确诊GDM的50例患者为观察组，并于选择年龄、BMI、孕周匹配的同期健康产妇50例为对照组。
纳入标准：
①符合GDM的诊断标准[4]
②为首次妊娠，年龄符合WHO优生优育的年龄大于23～30岁，孕周24～39。
③均为单胎妊娠。
排除标准：
①高龄产妇
②产妇本身合并心脏病等其它内科疾病。
③糖尿病合并妊娠患者。
1.2 检查方法
①血糖检测：采用美国雅培公司血糖仪，氧化酶比色法测定。
②心脏结构与功能的检测：采用德国西门子 ACUSONS2000彩色多普勒超声诊断仪。
1.3 统计学处理
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，P≤0.05表示有显著性统计学差异。计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。
2.结果
2.1 两组患者基本情况比较（见表1）
2.2 两组患者胎儿心脏功能的比较（见表2）
2.3两组患者胎儿心脏结构的比较（见表3）
3.讨论
GDM即孕妇在妊娠期出现糖耐量异常。GDM会引起血糖、血脂等代谢紊乱。导致心血管出现病变，内皮细胞增厚、管腔狭窄，致使组织血供减少[5]。高血糖引起胎儿心脏病变主要表现在心肌细胞肥大、心室壁增厚等[6]。超声心动图具有无创、可重复性的特点，是目前发现心脏病变的主要手段。本文通过采用超声心动图对胎儿心脏结构检查显示：观察组胎儿LVWT、RVWT、IVSs、IVSd均明显高于对照组，表明观察组胎儿的心脏结构在生长发育中出现异常，尤其GDM胎儿左右心输出量显著高于对照组，这可能与GDM孕妇机体内出现胰岛素抵抗，血糖、血脂等代谢功能负荷加重，胎儿在耗氧量增加，相对处于缺氧状态，长期缺氧引起心脏结构的改变[7]。采用超声心动图对胎儿心脏功能检查显示：E/A比值为评价左室舒张功能的指标[8]。本研究显示，观察组的E/A低于对照组。EF、CO为左室收缩功能的指标，本研究显示，观察组的EF、CO高于对照组。左心室收缩功能异常提示心功能的衰竭，是胎儿死亡的原因。综上所述，GDM能够影响胎儿生长发育，造成胎儿心脏 构型及功能异常。GDM产妇诊断后及时给予超声心动图检查来监测胎儿的心脏结构及功能[9]，以便及时采取措施。超声心动图为无创性的检测，而且具有可反复性监测的特点，为GDM的优生优育起到帮助。
【参考文献】
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[9]梁志超，郑宇秀.超声心动图评价妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心脏构型及功能变化的研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(7):1258-1260.
通讯作者：石伟，河北省沧州市中心医院，医学统计室。河北省沧州市新华西路16号?061001
论文作者:石伟（通讯作者）,刘海霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
标签：胎儿论文; 超声论文; 心脏论文; 功能论文; 心动论文; 糖尿病论文; 结构论文; 《心理医生》2017年3期论文;