黑龙江省黑河市爱辉区妇幼保健院 黑龙江黑河 164300
【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会。方法：选择2015年6月～2016年6月，选取在我院妇产科利用腹腔镜手术治疗的84例宫外孕患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者各为42例，对照组进行常规开腹手术护理，研究组在常规的治疗方法上，进行腹腔镜围术期综合护理干预。结果：研究组手术时间、术后下床活动时间及胃肠功能恢复时间明显优于对照组（P＜0.05）；且研究组患者住院天数明显少于对照组（P＜0.05），研究组与对照组患者均术后随访1年，研究组宫内妊娠率为69.1%，显著优于对照组47.6%的宫内妊娠率（P＜0.05），但两组宫外孕发生率无显著差别。结论：术前准备以及术后护理都要按照护理的流程进行操作，提高医护人员的护理质量，并且，护理人员在术前术后都要加强对患者的心理护理。使患者积极配合治疗及护理，促进身体的尽快康复。
【关键词】腹腔镜手术治疗；宫外孕；疗效；护理体会
[Abstract]Objective：To investigate the curative effect and nursing experience of laparoscopic surgery in the treatment of ectopic pregnancy. Methods：from June 2015 to June 2016，a total of 84 cases of ectopic pregnancy patients in our hospital of Obstetrics and Gynecology by laparoscopic surgery as the research object，randomly divided into study group and control group were 42 cases each，the control group was given conventional open surgery nursing，study group in the treatment of the conventional method，during the operation comprehensive nursing intervention of laparoscopic. Results：the ambulation time and recovery time of gastrointestinal function was significantly better than the control group of groups in operative time and postoperative（P < 0.05）；and the days of hospitalization of patients in the study group was significantly less than the control group（P < 0.05），1 years of follow-up study group and control group patients after operation of group intrauterine pregnancy rate was 69.1%，significantly better than the control group 47.6% intrauterine pregnancy rate（P < 0.05），but the rate of ectopic pregnancy occurred in the two groups had no significant difference. Conclusion：preoperative preparation and postoperative care should be carried out in accordance with the nursing process to improve the quality of nursing care. So that patients actively cooperate with treatment and care，promote the body as soon as possible rehabilitation.
[keyword] Laparoscopic surgery；ectopic pregnancy；curative effect；nursing experience
宫外孕是受精卵没有在正常的部位着床妊娠，是较为常见的妇科病症，由于近年来人工流产的数量增多，宫外孕的发生率逐渐增加。传统治疗宫外孕的手术不能满足当今医学的发展，腹腔镜手术更多地应用于宫外孕的治疗。本文研究腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会，现将具体分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年6月～2016年6月，选取在我院妇产科利用腹腔镜手术治疗的84例宫外孕患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，两组宫外孕患者各为42例，其中研究组产妇年龄18～36岁，平均年龄（28.56±4.68）岁；对照组产妇年龄19～34岁，平均年龄（29.23±5.59）岁。两组患者一般资料经统计学分析后均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组进行常规开腹手术护理，研究组在常规的治疗方法上，进行腹腔镜围术期综合护理干预。
研究组腹腔镜围术期综合干预护理为：①心理护理，在整个过程中对患者讲解手术的相关事宜和护理干预措施；②术前准备，保持患者气道的通畅；③术后护理，观察患者病情的状况以及其生命体征。
1.3 观察指标
比较研究组与对照组的手术效果，比较两组患者术后恢复和受孕率。进行定期的随访，调查并记录患者宫内宫内妊娠、再次宫外孕及未孕情况。
1.4 统计学方法
应用统计学软件SPSS16.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比采取 检验，计量资料采取（ ）表示，组间比较进行t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组与对照组手术效果及术后恢复情况
研究组手术时间、术后下床活动时间及胃肠功能恢复时间明显优于对照组（P＜0.05）；且研究组患者住院天数明显少于对照组（P＜0.05），如表1所示。
2.2 研究组与对照组患者术后受孕率比较
研究组与对照组患者均术后随访1年，研究组宫内妊娠率为69.1%，显著优于对照组47.6%的宫内妊娠率（P＜0.05），但两组宫外孕发生率无显著差别，如表2所示。
3 讨论
我国近年来孕妇发生宫外孕的病例逐年增加，大部分的宫外孕都是受精卵着床在输卵管部，导致无法发育成正常胎儿，严重的患者甚至会因为输卵管的破裂引发大出血，进而危及孕妇生命。腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，具有创口面积小、术中出血少以及术后恢复快等优点[1]。
本文通过研究组与对照组手术效果及术后恢复情况（表1）进行对比，发现研究组手术时间、术后下床活动时间及胃肠功能恢复时间明显优于对照组（P＜0.05）；且研究组患者住院天数明显少于对照组（P＜0.05）；我们在患者术后进行随访1年，发现研究组宫内妊娠率为69.1%，显著优于对照组47.6%的宫内妊娠率（P＜0.05），研究组宫内妊娠率明显优于对照组（表2）。在治疗宫外孕的手术中，采用腹腔镜手术可放大医生的视野，准确地辨别输尿管以及止血。因为腹腔镜手术对患者的胃肠干扰较少，对术后患者胃功能的恢复有很好保障，缩短患者住院的时间。腹腔镜手术治疗宫外孕对机体损伤小，可以有效地降低输卵管阻塞的几率，提高患者术后妊娠率[2]。
腹腔镜手术对器械的依赖性比较大，围术期护理人员必须与医生进行良好的配合，保证手术的顺利进行，缩短患者术后康复的时间。除此之外，对腹腔镜手术治疗宫外孕进行优质的护理干预，护理干预的方法为：：①心理护理，在整个过程中对患者讲解手术的相关事宜和护理干预措施，消除患者的焦虑和紧张情绪，并告知腹腔镜手术相较于传统的开腹手术，具有创口小、术后恢复快的特点；②术前准备，手术前进流食，保持患者气道的通畅；③术后护理，观察患者病情的状况以及其生命体征，术中采取生理盐水冲洗，术后要注意患者的保暖[3]。
对于护理人员来说，要应该了解腹腔镜手术注意事项，并制订护理流程和具体措施。术前准备以及术后护理都要按照护理的流程进行操作，提高医护人员的护理质量，并且，护理人员在术前术后都要加强对患者的心理护理。使患者积极配合治疗及护理，促进身体的尽快康复。
综上所述，腹腔镜手术结合优质护理治疗宫外孕，可以促进患者身体的尽快康复，提高宫内妊娠率、缩短手术时间、术后下床活动时间及胃肠功能恢复时间。值得大量推广。
参考文献：
[1]张红梅.宫外孕的手术治疗疗效及护理体会[J].黑龙江医药，2014，（2）：432-434.
[2]周爱梅.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会[J].安徽医药，2013，17（3）：522-523.
[3]黄张美.腹腔镜治疗宫外孕的术前及术后护理体会[J].黑龙江医药，2011，24（5）：856-857.
论文作者:陈秀梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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