云南腾冲市中医医院 云南腾冲 679100
摘要：目的：分析黄芪建中汤加味对脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的治疗效果。方法：将94例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者随机分为两组各47例，对照组给予常规西药治疗，观察组加用黄芪建中汤加味治疗，比较两组治疗效果。结果：对照组、观察组治疗总有效率80.85%、95.74%，中医症候积分（11.47±2.30）分、（6.19±1.28）分组间差异显著（P＜0.05），两组不良反应发生率8.51%、10.64%无显著差异（P＞0.05）。结论：黄芪建中汤加味可促使脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者临床症状明显减轻，提高治疗效果，且用药安全可靠，值得推广。
关键词：脾胃虚寒型；慢性浅表性胃炎；黄芪建中汤加味疗法；中医症候积分
慢性浅表性胃炎在消化内科中十分常见，是由于诸多致病因素影响下导致胃黏膜出现非萎缩性慢性炎症所致疾病，患者主要有食欲降低、胃肠胀满、食欲降低等临床表现[1]。目前西医对于该药并无特效治疗方法，难以有效解除患者痛苦[2]，近年来中医在该病治疗中逐步得到应用。我院通过临床研究发现，采用黄芪建中汤加味治疗可有效减轻患者痛苦，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年1月至2017年3月收治的94例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者，借助《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》[3]分型后，随机分为两组各47例。对照组男28例，女19例，年龄24~68岁，平均（41.35±4.69）岁；病程4~8个月，平均（5.23±1.06）个月；观察组男26例，女21例，年龄23~69岁，平均（41.40±4.71）岁；病程3~8个月，平均（5.19±1.01）个月；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组确诊后以常规西药治疗：每次给予20mg奥美拉唑肠溶胶囊，每日1次；餐前半小时给予胶体果胶秘胶囊50mg口服，每日3次。
观察组在对照组基础上给予黄芪建中汤加味治疗，基本方药为：茯苓、炒白芍与炒白术各15g，炙黄芪30g，党参、干姜各10g，炙甘草、桂枝、砂仁（后下）各6g，大枣5颗。大便不成形且四肢涼加制附片与肉桂各6g，剧烈胃痛者加延胡索10g、徐长卿15g，吐酸水者加黄连6h、海螵蛸15h、吴茱萸3g，嗳气及上腹胀满者加枳实30g，厚朴15h，吐清水者加法半夏、陈皮各10g，纳差加鸡内金10g、神曲15g。诸药用水煎制，每日1剂分为2次用药。两组均连续治疗2个月，之后评价临床疗效。
1.3观察指标
（1）根据《中药新药临床研究指导原则》[4]中标准判定疗效：显效：患者治疗后体征与临床症状彻底消失，经内镜检查，胃、十二指肠黏膜未见糜烂、出血或炎症；有效：患者体征及临床症状有所好转，患者胃脘痛发作次数、发作时疼痛程度均有80%及以上的改善，胃镜检查未见明显黏膜出血或糜烂；无效：患者体征及临床症状改善不明显，胃镜检查仍可见糜烂、出血或炎症。以显效、有效人数占比之和统计总有效率。（2）计算患者中医症候积分，症状包括饮食减少、畏寒肢冷、懒言乏力、胃脘胀满、大便异常、神疲等，各项从无到重未0~6分，总分为0~36分，随分值增高，患者临床症状越严重。（3）统计不良反应情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（±s）比较采用t 检验；计数资料对比采用检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1临床疗效
两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.3不良反应
对照组4例出现不良反应，其中恶心及呕吐2例，眩晕2例，不良反应发生率8.51%；观察组5例出现不良反应，其中恶心及呕吐2例，眩晕3例，不良反应发生率10.64%；两组不良反应发生率差异不显著（Χ2=0.123，P=0.726）。
3讨论
目前慢性浅表性胃炎发病因素还未完全明确，主流观点认为该病是因胃窦内容物潴留、Hp感染、免疫因素影响、细菌或病毒及毒素等损伤胃黏膜所致[5]。该病病因及病症不一，西医中的促胃动力、抗酸、抑酸、对胃黏膜保护等针对性治疗方法有时难以取得理想疗效。
经过长久的临床实践，中医在慢性浅表性胃炎治疗中积累了很多经验。中医认为该病是因饮食、情志、年老体衰、禀赋不足、感受外邪等造成，主要证型为脾胃虚寒型，治疗中应遵循健脾益胃的原则。黄芪建中汤出自张仲景之手，方药中各味中药发挥不同功效。黄芪有行气消肿、生血益气、补益脾胃之功；白芍可养血补血，止痛缓急；干姜可温脾健胃，温中散寒；炒白术可升可降，配合党参可顾护中焦、补中益气。大枣可养血安神、补中益气，尤其是在补血方面有显著价值；桂枝与黄芪共用可温阳益气；砂仁与茯苓温阳止泻、补益气血、健脾温中之功效；甘草可对诸药予以调和。全方共用，可健脾温中、和胃止痛、补益气血。另外，为提高治疗效果，观察组对患者辨证施治，有的放矢的添加对症药物，以便促使患者症状显著减轻。
现代药理研究[6]发现，黄芪可促使网状内皮系统吞噬功能增强，提高机体中白细胞诱导干扰素合成的作用，还可促血管扩张，对微循环、机体营养状况加以改善，对炎症吸收有促进效果；白术可对胃液合成发挥显著抑制效果，促进胃酸浓度降低，对胃蛋白酶的活性加以抑制。黄芪建中汤总体而言可对胃黏膜发挥保护效果，对胃肠动力予以调节，可促使胃蛋白酶的活性降低，增强机体的免疫功能，对患者疾病的康复有重要帮助。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率、治疗后中医症候积分均明显优于对照组。这一结果说明，黄芪建中汤的应用能够促使患者各项症状明显缓解，从而可减轻疾病给患者带来的痛苦，减轻患者的心理负担及生理不适。另外，两组不良反应发生率8.51%、10.64%无显著差异（P＞0.05），说明黄芪建中汤本身具有较高安全性，且不会导致药物不良反应发生风险增加。
综上所述，黄芪建中汤加味可促使脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者临床症状明显减轻，提高治疗效果，且用药安全可靠，值得推广。
参考文献：
[1]史金花.穴位贴敷联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2016，11（2）：227-230.
[2]李朝辉.四逆散联合奥美拉唑治疗肝郁脾虚型慢性浅表性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（11）：74-75.
[3]周福生，赵立凝.慢性浅表性胃炎脾气虚证诊断标准确立研究[J].中华中医药学刊，2006，24（12）：2178-2179.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[J].北京，中国医药科技出版社，2002：35.
[5]郑洁中.慢性浅表性胃炎脾气虚证辨证计量化研究[D].广州：广州中医药大学，2013.
[6]倪永华，周艳，南志成，等.黄芪建中汤加减联合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎120例[J].中国中医药科技，2013，20（1）：99-100.
论文作者:段习献
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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