淇县人民医院 456750
摘 要：目的：探讨四肢创伤骨折术后疼痛的护理干预方式，并观察其护理效果。方法：选取2014年8月~2016年8月期间在我院收治的106例四肢创伤骨折患者，均行手术治疗，根据术后护理干预方式的不同将其分为对照组和观察组，对照组术后实施常规护理干预，观察组术后实施综合护理干预，比较两组患者术后各时间点VAS评分、术后72h内镇痛药使用率及护理满意度。结果：术后12、24、48、72h观察组患者的VAS评分及术后72h内镇痛药使用率均明显低于对照组，患者护理满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：四肢创伤骨折术后应用综合护理干预方式缓解患者疼痛的效果优于常规护理干预方式，值得推广应用。
关键词：四肢创伤骨折；术后疼痛；护理干预
四肢创伤骨折是一种常见的骨折，目前手术治疗仍是治疗该类型骨折的主要方法，疼痛是四肢创伤骨折手术后常见的一种症状，不利于患者的康复[1]。为减轻患者术后疼痛，有必要对其实施护理干预，为寻求一种更有效疼痛护理干预方式，本文选取了106例四肢创伤骨折患者进行分组研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月~2016年8月期间在我院收治的106例四肢创伤骨折患者，均行手术治疗，根据术后护理干预方式的不同将其分为对照组和观察组，每组各53例。对照组中男性33例，女性20例，年龄25~65岁，平均（46.7±6.5）岁，上肢骨折23例，下肢骨折30例；观察组中男性30例，女性23例，年龄22~65岁，平均（45.4±6.4）岁，上肢骨折25例，下肢骨折28例。两组中无合并严重感染、骨结核、骨髓炎、严重心肝肾等脏器功能障碍、精神疾病者，无意识障碍者，所有患者均签署了知情同意书。
1.2方法
对照组术后给予常规护理干预，包括密切观察患者病情变化、给予止痛药、预防并发症的发生等。观察组术后给予综合护理干预，健康教育：了解每位患者的骨折部位、骨折程度，向患者讲解术后疼痛发生的原因、疼痛的不利影响、护理干预的必要性及注意事项等，对每位患者术后疼痛程度作出准确评估，据此采取针对性的护理策略，并向患者介绍疼痛护理的方法及优势，取得患者的配合。心理护理：主动与患者进行有效的沟通交流，认真、耐心听取患者的倾诉，可给予适当的心里疏导，帮助其克服焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪，给予患者一定的情感支持，帮助其树立战胜疾病的信心，取得患者的信任，建立良好的护患关系。患肢护理：使患者保持舒适体位，可用软垫适当垫高患肢以促进静脉回流，减轻患者肿胀、疼痛等，预防术后感染、神经损伤等并发症的出现，密切观察患肢末端血运、皮肤颜色、温度、疼痛等情况，若发现异常应及时告知医生进行处理。指导并协助患者进行适当的功能锻炼。疼痛护理：根据患者具体情况给予镇痛泵、口服镇痛药等镇痛处理，注意镇痛药物剂量要合理；可让患者通过看书、听音乐、看电视等方式转移注意力，减轻疼痛，也可通过按摩、触摸患肢等方法转移患者对疼痛的注意力，并指导患者进行肌肉放松等，进一步缓解疼痛。
1.3观察指标
分别于术后12、24、48、72h根据视觉模拟评分标准（VAS）评价两组患者的疼痛程度，分值越高，代表疼痛越严重[2]。记录两组患者术后72h内镇痛药使用病例数。采用自制问卷调查患者对护理工作的满意度，总分100分，≥90分为非常满意，70~89分为一般；<70分为不满意[3]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后各时间点VAS评分比较
术后12、24、48、72h观察组患者的VAS评分，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者术后各时间点VAS评分比较
3讨论
骨折术后疼痛的护理干预是临床护理工作的重要内容之一，护理干预方式的有效性可直接反映在患者术后疼痛程度上，剧烈的疼痛可对患者的生理和心理产生不同程度的影响，影响手术治疗的效果，因此有必要加强术后护理干预，以最大限度减轻患者疼痛，减少患者的痛苦，促进其早日康复。
本次研究对比了常规护理干预与综合护理干预两种方式在缓解四肢创伤骨折术后疼痛方面的效果，结果显示，观察组患者术后12、24、48、72h的VAS评分均明显低于对应时间点的对照组患者，且术后72h内镇痛药使用率明显低于对照组，护理满意度高达96.2%，明显高于对照组的77.4%，可见综合护理干预方式在缓解术后疼痛方面的效果更佳，可减少镇痛药的使用量，同时提高患者护理满意度。综合护理干预讲求以患者为中心，根据每位患者的具体情况制定针对性的护理方案，提供全面细致的护理服务，提高护理质量，有利于减少护患纠纷及医院的长远发展[4]。
总之，四肢创伤骨折术后应用综合护理干预方式缓解患者疼痛的效果优于常规护理干预方式，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄玉婷.综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用效果[J].实用临床医学,2014,(6):124-125.
[2]于明媛,田彦.综合护理在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的应用价值探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(5):223-224.
[3]于丽新.综合护理在减轻四肢创伤骨折术后疼痛中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,(17):229-230.
[4]张春红.四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理分析[J].中国卫生产业,2017,14(13):122-124.
论文作者:王伟,张方方
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
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