【摘要】目的：探讨不同清洗剂预处理对颅脑吸引器头清洗效果的影响。方法：将400件污染颅脑吸引器头用随机数字表法分为A、B两组，每组200件。A组使用碱性多酶清洗剂浸泡预处理后清洗，B组使用中性多酶清洗剂浸泡预处理后清洗，采用目测法、试纸检测法检测两组器械的清洗效果。结果：A组和B组器械表面的目测合格率分别为98.5%、97.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组器械管腔内壁的目测合格率、试纸检测合格率分别为96.5%、95.0%，而B组的分别为91.5%、89.5%，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：颅脑吸引器头使用碱性多酶清洗剂预处理的清洗效果明显优于中性多酶清洗剂。
【关键词】颅脑吸引器头；预处理；清洗效果
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0225-02
Impact of pretreatment with different cleaning agents on cleaning effect of brain aspirator
Chen Jiyi,Yuan Xiaoling,Su Ailian,Hong Xiaoxia,Yang Guoling.Center Sterile Supply Department,the Center People's Hospital of Zhanjiang City, Guangdong 524037, China
【Abstract】Objective To explore impact of pretreatment with different cleaning agents on cleaning effect of brain aspirator. Methods Totally 400 contaminated brain aspirators were divided into group A and group B by the random number table. The group A was pretreated with alkaline multi-enzyme cleaning agent,and the group B was pretreated with neutral multi-enzyme cleaning agent,the cleaning effects were evaluated by visual inspection and strip inspection. Results The visual inspection qualified rates of equipment surface of group A and group B were 98.5% and 97.5%,they had no significant difference (P>0.05),but the visual qualified rate and strip inspection qualified rate of aspirator cavity wall in group A were 96.5% and 95.0%,and in the group B were 91.5% and 89.5%,the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusions Pretreatment effects of alkaline multi-enzyme cleaning agent in brain aspirator is better than neutral multi-enzyme cleaning agent.
【Key words】Brain aspirator;Pretreatment;Cleaning effect
颅脑吸引器头是颅脑手术中用于吸除积存污物的器械[1]，其结构复杂，管腔狭长，使用后管腔内壁粘附的血液、粘液、脂肪、机体组织等污物容易沉积、凝固、干涸，导致器械的清洗难度加大，影响器械的清洗效果及消毒灭菌的终末质量[2]，而器械清洗前的预处理是解决这一问题的关键[3]。目前，颅脑吸引器头清洗前的预处理多使用中性多酶清洗剂溶液浸泡。为寻找预处理效果更好的清洗剂，笔者将碱性和中性多酶清洗剂分别应用于颅脑吸引器头的预处理并进行了清洗效果的比较，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1～6月回收的400件污染颅脑吸引器头用随机数字表法分为A、B两组，每组200件。两组器械的型号、新旧程度、目测污染程度、使用后放置时长等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1预处理方法 （1）A组器械预处理方法：抽出颅脑吸引器头的导芯，用流动水冲洗掉器械上的大片污物，然后将器械浸泡于温度为35～40℃、浓度为1:270的碱性多酶清洗剂（美国RUHOF公司生产）溶液中10min，浸泡时溶液应没过器械。（2）B组器械预处理方法：器械使用中性多酶清洗剂溶液（美国RUHOF公司生产）浸泡，其他方法与A组相同。
1.2.2清洗方法 为避免清洗过程的操作差异，由1名高年资专职护士负责两组器械的清洗，方法如下。①刷洗：取出预处理的颅脑吸引器头，在流动水下刷洗器械的外壁和导芯表面，用管腔专用清洗刷反复刷洗及用高压水枪反复冲洗管腔内壁；②超声清洗：将刷洗后的器械浸泡于温度为35～40℃、浓度为1:270的中性多酶清洗剂溶液中超声清洗5min；③第2次刷洗：对超声清洗后的器械再次进行刷洗及用高压水枪冲洗；④漂洗：器械用流动水漂洗后，再用蒸馏水进行终末漂洗。
1.3 评价方法
由专职质检护士参照《医院消毒供应中心管理规范》[4]和相关文献[1]中的方法检测器械的清洗质量。
1.3.1目测法 ①器械表面检测：用5倍放大镜目测颅脑吸引器头的外壁和导芯表面[1]，如光洁、无残留污物和水垢为合格，否则为不合格[4]；②管腔内壁检测：用长钢丝条卷上棉花制成棉签，沾上75%酒精来回、旋转擦拭管腔内壁3次[1]，目测棉签的洁净度，如无沾有污迹、杂质为合格，否则为不合格[4]。
1.3.2试纸检测法 用杰力试纸（大同精细化工有限责任公司生产）蘸取管腔内壁检测时使用的棉签上的残留液体[1]，如试纸不变色，说明无污物残留，为清洗合格，如试纸变为绿色，说明有污物残留，为清洗不合格[5]。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS 20.0软件处理，统计学方法采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2.结果
两组器械表面的目测合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组器械管腔内壁的目测合格率、试纸检测合格率均高于B组（P＜0.05），见下表。
3.讨论
3.1 器械预处理的重要性
预处理指在医疗器械使用后，为增强清洗灭菌效果、提高医疗器械再次使用的安全性而进行的初步处理[6]，是器械清洗前的重要工作环节。污染颅脑吸引器头回收到消毒供应中心之前已放置了一定的时间，器械上粘附的残留污物容易沉积、粘连、凝固、干涸而增加器械清洗的难度及影响器械的清洗效果。相关研究[7]认为，有效的预处理一方面能湿化器械上的残留污物，使后续的清洗过程变得更为顺利，另一方面能降低器械的生物负荷和污染程度，有利于提高器械的清洗效果。因此，探寻有效的措施做好颅脑吸引器头的预处理尤为重要。
3.2 两种清洗剂预处理的效果分析
多酶清洗剂已广泛应用于器械清洗前的预处理，其有效成分主要包括蛋白酶、淀粉酶、糖酶、脂肪酶和表面活性剂等[1]。在器械预处理的过程中，清洗剂中的酶对器械残留污物中的蛋白质、淀粉、多糖、脂肪等高分子物质可产生酶解作用[8]，使其消化、分解成小分子物质而分散、脱离器械表面，从而可减轻器械的污染程度和清洗难度，同时其含有的表面活性剂具有润湿、乳化、抗粘连等作用[9]，能去除油脂类污物及提高浸泡溶液的浸润性和乳化性，使器械上的污物润湿、松散而降低后续清洗的难度。目前，碱性多酶清洗剂在器械预处理中的应用尚处于试验阶段。秦洁等[10]认为，与在中性环境中相比，酶的活性在弱碱性环境中相对较高，采用碱性多酶清洗剂预处理能更快速、高效地分解器械上的残留污物，有利于提高器械清洗环节的效果。王晓祺等[7]认为，表面活性剂在碱性介质中的分离、润湿、乳化作用能力优于中性介质，采用碱性多酶清洗剂预处理能更有效地降低污物与器械的黏合力及提高污物的软化程度，使污物在清洗时容易剥离器械表面而获得良好的清洗效果。表结果显示，A组器械管腔内壁的目测合格率、试纸检测合格率均高于B组（P＜0.05），说明颅脑吸引器头使用碱性多酶清洗剂预处理的清洗效果优于中性多酶清洗剂，与上述研究结论相符。
4.小结
预处理能为器械的后续清洗工作奠定良好的基础，是提高器械清洗效果的关键[11]。本研究结果显示，颅脑吸引器头采用碱性多酶清洗剂预处理的清洗效果优于中性多酶清洗剂，值得借鉴应用。
【参考文献】
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论文作者:陈姬弋,袁小玲,苏爱莲,洪小霞,杨国玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/17
标签：器械论文; 颅脑论文; 清洗剂论文; 污物论文; 效果论文; 碱性论文; 试纸论文; 《心理医生》2016年17期论文;