（江苏省南京市建邺医院 江苏 南京 210000）
【摘要】 目的：探讨糖尿病患者发生低血糖的原因及其防治策略。方法：选取20例住院期间发生低血糖的2型糖尿病患者的资料进行回顾性分析。结果：低血糖的发生与降糖药物使用不当、饮食不合理、运动过量、糖尿病相关知识淡薄及患者自我管理水平低等多种原因有关，经治疗及相关知识宣教，患者症状改善，低血糖发生率下降。结论：合理选择降糖药物、调制生活方式、加强糖尿病相关知识的宣教等积极有效的措施可减少低血糖的发生。
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0141-01
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群，血糖控制不合理会导致多种并发症的发生，低血糖为其重要的并发症之一。低血糖不但会加重糖尿病患者的病情，还会对心、脑、肾造成不可逆的伤害，影响社交、生活的能力，降低生活水平。因此早期诊断、及时治疗可挽救生命，对预后有非常重要的意义。现就我科20例发生低血糖的确诊2型糖尿病患者的资料进行分析如下。
1.临床资料
选择已确诊2型糖尿病，院外及住院期间出现低血糖的患者共20例，其中男性12例，女性8例，年龄58～83岁，病程5～30年，均有伴发病，分别合并肾功能不全、高血压病、心力衰竭、慢性支气管炎、肺炎、脑梗死。临床表现：无症状，监测血糖中发现的13例，伴有心慌、头晕、乏力的5例，精神障碍者2例。导致低血糖发生的诱因：饮食控制过严者5人，未及时调整胰岛素用量者4人，胰岛素剂量打错者3人，自行加用降糖药物者3人，因漏服药物而自行补服者3人，运动量多大者2人。
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2.治疗及转归
根据低血糖的诊断标准，一经诊断，立即予以进食，或50%葡萄糖液静脉推注，及时调整胰岛素用量，告知患者饮食及运动注意事项，加强糖尿病病人自我管理的相关指导，经治疗，患者低血糖症状改善，发作低血糖的频率明显减少。
3.讨论
低血糖是糖尿病患者用口服降糖药或胰岛素治疗的常见的并发症。葡萄糖是脑组织活动的主要能源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。不仅如此，老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症。急性低血糖还可引起脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速脑痴呆。一次严重低血糖的发生或其诱发的心血管事件可能远远超过患者血糖长期稳定所带来的益处。分析低血糖发生的常见原因：①药物选用不当：老年患者往往存在不同程度的肝肾功能减退，对药物的排泄能力减弱，若选用中长效的药物，如磺脲类降糖药，则会引起药物的蓄积，实际作用的药物剂量增大，从而出现低血糖。②饮食结构改变，或进食时间的调整，或运动量较大时，未及时的将胰岛素剂量及注射时间进行调整。③糖尿病相关知识的缺乏，认为血糖偏高一味的增加胰岛素剂量，忽略了低血糖后的高血糖反应；或是有低血糖反应时未能及时发现及处理。低血糖具有高度的危险性，如不及时发现，查明原因，给予及时的处理，很容易对患者的生命造成永久性伤害。防治措施：医务人员要扎实基础知识，根据患者的自身情况，选择最适合的药物，制定合理的治疗方案，降低医源性因素。加强对患者及家属进行糖尿病相关知识的健康教育，使其能识别、处理低血糖；指导其采取科学、合理的饮食方案，确保营养的全面摄入；指导其选择合适的运动方式，制定正确、有效的运动方案，避免过度运动对患者带来危害。加强自我血糖监测，指导其对低血糖的判断及胰岛素调整的方法，使其对糖尿病的治疗有一定的了解，避免血糖好转时还一味的原方案治疗，增加低血糖发生的风险。指导患者常用的低血糖处理方法，出门常备糖果、饼干等食物，低血糖时备用；同时可配备急救信息卡，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗，使低血糖对人体的伤害降到最低。在身体不适或突发其他疾病时一定要及时就诊，应在医师的指导下调整用药，避免不良事件的发生。
【参考文献】
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[3]王丽萍，老年糖尿病患者合并低血糖症临床分析，中国实用医药2009年4卷10期126页.
论文作者:张倩倩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：低血糖论文; 患者论文; 发生论文; 胰岛素论文; 血糖论文; 药物论文; 糖尿病论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;