（重庆市长寿区人民医院 重庆 401220）
【摘要】 目的：探讨急性ACS患者BNP指标的变化及其在临床护理中的意义。方法：筛选2015年1月至2016年1月我院收治的急性ACS患者80例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例，其中对照组基于常规护理干预，观察组在对照组基础上，结合BNP检测结果实施针对性护理干预，比较两组患者BNP及其他临床指标的差异性。结果：观察组BNP指标、心衰症状、心源性休克等指标明显由于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：BNP水平不仅在急性ACS的诊断与治疗评估中具有中药应用，同时可结合护理干预提升护理方向的针对性，对改善患者临床预后结局具有重要意义。
【关键词】 急性冠脉综合症；血清B型钠尿肽；临床护理；应用价值
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）34-0219-02
急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的心血管疾病，主要为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭导致一系列完全或不完全闭塞性血栓形成的心脏疾病，近年来发病率较高，严重影响患者生活质量及身心健康。BNP是一种具有生物活性的多肽激素，临床证实BNP在ACS的临床诊断中具有还总要意义，同时其也作为评估ACS患者预后结局的重要指标，但目前尚缺乏相关护理研究分析ACS患者BNP水平对护理的意义[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组研究通过随机对照试验，探讨急性ACS患者BNP指标的变化及其在临床护理中的意义，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2015年1月至2016年1月我院收治的急性ACS患者80例，作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，明确诊断为急性ACS，其中男性39例，女性41例，年龄55岁～67岁，平均年龄(62.2±3.7)岁，其中急性ST抬高型心肌梗死29例，非ST抬高型心肌梗死31例，不稳定型心梗30例。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例，两组患者基础资料比较无显著差异，试验具有可比性。
1.2 研究方法
入院当天采集所有患者静脉血检测血浆BNP水平，采用荧光免疫法检测，同时对患者进行超声心动图检查明确患者心功能以及心脏结构病变。对照组患者接受临床常规护理干预，观察组患者则在对照组基础上结合患者BNP指标进行针对性护理，将BNP水平分为低(BNP 500～100pg/ml)、中(1000～2000pg/ml)、高风险(2000～5000pg/ml)，主要包括预防性护理、治疗性护理、高风险护理，(1)预防性护理 主要针对低风险患者，选取患者弹性良好的大血管进行静脉留置针以备急救用药，护理人员需密切观察患者生命体征以及临床表现，及时给予吸氧，并进行心电监测，观察不典型症状，注意体温检测，同时应对患者进行心理护理与健康教育，提升患者疾病认知程度以及治疗依从性；(2)治疗性护理 护理人员应对中风险患者应严格执行医嘱，并根据发病时间严格按照规律给药，护理人员需进行培训掌握ACS治疗措施，并掌握溶栓、介入治疗时机以及指征，并向患者及家属解释相关操作原因、预后结局等，提升患者及家属配合程度；(3)高风险护理 主要针对高风险患者，严格监护患者肾功能变化、意识精神状态，积极予以吸氧，出现呼吸暂停、肾功能不全应及时通知医生进行处理，急救药物与护理人员应做好充分准备应对ACS急性发作准备。
1.3 观察指标
比较两组患者BNP及其他临床相关指标。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
观察组护理干预后BNP水平(751.3±120.5)pg/ml，对照组患者BNP水平(2851.6±294.5)pg/ml，观察组患者BNP明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者心电图恢复正常35例，心衰症状22例，心源性休克3例，对照组心电图恢复正常20例，心衰症状35例，心源性休克10例，两组患者心电图检查、心衰症状、心源性休克发生率比较存在显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。
3.讨论
BNP是有心肌细胞合成、在心室内表达的一种具有生物活性的多肽类激素，临床研究显示BNP在ACS早期诊断、危险分层、预后判断中具有还总要意义。而结合本组研究认为，BNP水平同样在指导临床护理中具有重要意义，通过对患者BNP水平进行检测以及分线分层，对患者实施不同风险级别的护理干预，可有效提升护理干预的针对性[2]，为患者提供恰当、合理、全面的护理干预，同时BNP的指导护理作用还可实现合理分配护理资源、降低护理人员工作量的目的，提升护理人员工作效率并且降低护理人员工作强度[3]。本组研究结果显示，护理干预后观察组BNP水平明显低于对照组，并且心电图正常、心衰症状、心源性休克发生率比较存在显著差异，表明BNP指导的针对性风险分层护理可有效降低患者BNP水平，改善患者预后结局。
综上所述，BNP水平不仅在急性ACS的诊断与治疗评估中具有中药应用，同时可结合护理干预提升护理方向的针对性，对改善患者临床预后结局具有重要意义。
【参考文献】
[1]王海鹰.B 型尿钠肽对急性冠状动脉综合征患者预后判定的意义[J].中国医药指南，2014，12(24):252-253.
[2]孟天宇，张志敏，袁继行.B 型尿钠肽在心力衰竭危险分层及预后判断中的价值[J].中国医药指南，2014，12(16):144-145.
[3]谢佰华，吴爱华，陆叶容，等.B型尿钠肽在急性冠脉综合征预后判定中的应用价值[J].中国当代医药，2015，22(22):169-170.
论文作者:陈香
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 对照组论文; 水平论文; 意义论文; 心衰论文; 统计学论文; 指标论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;