结论 如果老年股骨颈骨折患者身体符合手术要求，要优先选择全髋关节置换术治疗，能够加快髋关节功能恢复，改善患者术后恢复效果，值得进行应用。
关键词：老年股骨颈骨折；全髋关节置换术；半髋关节置换术
目前，我国老年人口数量逐年上升，老年股骨颈骨折作为一种骨科常见病，也出现增加趋势。老年患者因为自身条件很差，而且还伴随其他疾病，同时股骨颈骨折治疗比较困难，常规的内固定治疗会影响患者骨折的愈合效果，治疗期间，患者由于需要长时间卧床，还会导致出现肺部感染，因此严重影响老年人的生活质量以及生命健康。研究发现，采用人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果要好于内固定治疗，本文主要分析老年股骨颈骨折患者分别采用全髋和半髋关节置换术治疗的效果，并进行对比，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
某院2017年9月-2018年10月收治60例老年股骨颈骨折患者，随机分成对照组和研究组各30例，使用全髋人工关节置换术治疗研究组，使用半髋人工关节置换术治疗对照组。研究组，男性12例，女性18例，年龄段为60-75岁，中位年龄（62.50±3.1）岁；对照组，男性14例，女性16例，年龄段为60-77岁，中位年龄（67.80±6.0）。两组患者的一般资料没有显著差异，可以进行对比（P＞0.05）。
1.2治疗方法
全部患者均使用降压药物治疗，调节好血压水平；还要积极改善患者的肺功能，如果患者存在感染，要及时做好治疗。手术前，对患者实施心理护理，避免患者产生紧张和焦虑情绪。采用全髋关节置换术治疗研究组，对患者实施全麻，还可以进行硬膜外麻醉。首先消毒铺巾，选择后外侧进入，到达肌肉层，将髋关节充分暴露，取出关节囊。对髋关节外旋和内收，将股骨头脱位取出，植入股骨柄生物假体。清除髋臼内软骨，使用人工髋臼，还要调整人工股骨头和髋臼，确保舒适。术后要对髋关节进行活动，如果没有脱位后进行缝合，然后放置负压引流管。使用半髋关节置换术治疗对照组，手术方法和研究组相同，对照组只安装人工股骨柄，不能安装髋臼。术后处理方法：根据患者的情况进行抗感染治疗，抗血栓和骨质疏松治疗，并指导患者做好髋关节功能锻炼。
1.3效果观察指标
（1）对两组患者的手术时间、拔管时间、住院时间、完全负重时间、术中出血量、总引流量和并发症情况。
（2）术后第6个月、12个月对两组患者双侧髋关节正位片、患侧髋关节侧位片进行复查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4数据处理
全部研究数据使用统计软件21.0进行处理，使用百分数表示计数资料，采用卡方检验；使用（x±s）表示计量资料，采用t检验组间比较结果， P＜0.05说明具有显著差异。
2结果
2.1两组患者的手术指标情况对比
经过对比，两组患者的手术时间、术中出血量、总引流量、拔管时间，研究组均明显高于对照组，具有显著差异（P＜0.05）；研究组完全负重时间、并发症出现率明显低于对照组，具有显著差异（P＜0.05）；比较两组患者的住院时间，没有显著差异（P＞0.05）。
2.2对比两组患者的术后影像学
术后6月、12月，对两组患者的双侧髋关节和患侧髋关节进行拍片复查。两组患者髋臼完好率对比，研究组明显高于对照组（P＜0.05）；比较两组患者髋臼磨损和增生发生率，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
使用人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折，和内固定、保守治疗比较，可以使患者卧床时间大大缩短，还能加快患者髋关节功能的恢复，对患者术后生活质量改善具有重要意义，同时，还能加快患者术后骨折尽快愈合，避免出现各种并发症。有报道指出，使用全髋人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的远期效果明显好于使用半髋人工关节置换术。
本次研究发现，比较两组患者的手术时间、术中出血量、总引流量、拔管时间，半髋关节置换要好于全髋关节置换，主要原因是半髋关节置换手术治疗难度小，患者创伤少，因此对于身体条件差的老年患者，可以选择半髋关节置换术。 采用全髋关节置换手术后，研究组完全负重时间和并发症出现率均明显低于采用半髋关节置换手术的对照组。原因是采取全髋关节置换术后，由于髋臼和假体能够匹配，可以有效结合在一起，因此术后疼痛发生率比较低，可以尽早进行负重，同时，髋臼磨损 、假体松动等并发症出现率也明显低于半髋关节置换。因为全髋关节置换术后出现髋关节疼痛的概率降低，在医生指导下，患者能够尽快开展康复锻炼，从而使髋关节功能尽快得到康复，并实现屈曲和外展。
研究指出，全髋关节置换术能够避免人工假体磨损髋臼，使股骨头活动范围增加。在本次研究中，术后6月、12月进行双侧髋关节和患侧髋关节拍片复查，结果发现，研究组髋臼完好率明显高于对照组；研究组髋臼磨损、增生的出现率明显低于对照组，组间比较结果均有显著差异（P＜0.05）。两组的假体松动程度对比没有明显差异（P＞0.05）
综上分析，使用半髋关节置换术治疗后，尽管患者的手术时间、术中出血量、总引流量、拔管时间等均明显好于采用全髋关节置换术，但术后6月、12月随访后，结果证实，采用全髋关节置换术治疗后，患者的髋臼完好率、髋臼磨损、增生的发生率均明显好于使用半髋关节置换术。因此，如果老年股骨颈骨折患者身体符合要求，要优先选择使用全髋关节置换术治疗。
参考文献:
[1] 李巍 ， 磨志．不 同手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗 效分析[J]．临
床和实验 医学杂志 ； 2010 ，9 (24 ) ：1875—1876 ．
[2 ] 张永涛 ， 祝海炳 ， 武理国．全髋和半髋关节置换术治疗不 同年龄段老
年股骨颈骨折 的疗效分析[J]．中国现代医生 ， 2015，53(32) ：80—83．
[3] 李新钢 ， 于泉．全髋关节与半全髋关节置换治疗老年股骨颈 骨折的
效果评 价[J]． 中国伤残 医学 ， 2012 ，20(7) ：42—43．
[4] 唐岚 ．老年股骨颈骨折全髋关节 置换术 和半髋关节置换术 的临床效
果 比较 [J] ．中国医药指南 ， 2015 ，13 (25 ) ： 28-28，30．
论文作者:于明玮
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
标签：关节论文; 患者论文; 股骨颈论文; 术后论文; 置换术论文; 两组论文; 老年论文; 《健康世界》2020年3期论文;