【关键词】高尿酸血症；苯溴马隆；非布司他；胰岛素抵抗
[中图分类号]R589.7;R587.1[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-02-ZM
高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，不同日两次空腹血尿酸水平男性大于420μmol/L，女性大于360μmol/L；我国人民饮食结构的改变，导致了高尿酸血症的发病率明显上升[1]。胰岛素抵抗(Insulin resistance,IＲ)是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降[2]。根据相关文献研究，HUA可引发IR，促进糖耐量异常的出现以及心血管系统病变。苯溴马隆是促进尿酸排泄类降尿酸药物，而非布司他是抑制尿酸合成类降尿酸药物。为此，选取我院内分泌科于2018年1月~2019年1月收治的高尿酸血症患者50例，通过探讨苯溴马隆联合非布司他治疗对高尿酸血症患者胰岛素抵抗的影响，旨在为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院内分泌科于2018年1月~2019年1月收治的高尿酸血症患者50例，采用随机数字表法按1:1分组，分为对照组和实验组，每组各25例患者，其中对照组患者男16例，女9例，年龄39岁~73岁，平均年龄（56.6±12.5）岁，病程1个月~8年 ,平均病程（4.6±1.9）年；实验组患者男17例，女8例，年龄38岁~71岁，平均年龄（55.8±11.7）岁，病程1.5个月~7年 ,平均病程（3.9±1.6）年。两组患者一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：均符合HUA诊断标准；并经实验室检查确诊患者，无苯溴马隆和非布司他药物过敏患者；患者及家属签署知情同意书。排除标准：其他重要脏器严重疾病患者；不愿参加此临床研究的患者；有精神疾病无法配合患者。所有患者检查治疗均通过医院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组给予苯溴马隆治疗，给予苯溴马隆（宜昌长江药业有限公司生产）口服50mg，1次/日治疗；实验组给予苯溴马隆联合非布司他治疗，给予苯溴马隆（宜昌长江药业有限公司生产）口服50mg，1次/日，以及非布司他（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20130081）口服40mg/片，1片/次，1次/日治疗。两组均给予低嘌呤饮食包括多吃蔬菜水果，严禁海鲜、酒精饮料等；两组患者均保证足够量饮水，每日保持2000ml以上液体摄入，确保每日尿量打到2000ml~2500ml，促进尿酸排泄。
1.3观察指标
在治疗前和治疗3个月后，在早晨患者处于空腹状态下，进行采集静脉血5ml，然后将采集到的静脉血用DXC800全自动生化分析仪(美国Beckman Coulter公司)进行检测，严格按照仪器使用说明书中的步骤进行操作，将检测出的UA、FBG、INS结果做好记录，并根据FBG和INS值计算出稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA－IＲ=INS(mU/L)×FBG(mmol/L)/22.5），当HOMA－IＲ值大于2.8时，说明有IR。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0软件分析处理获得的数据，计量资料用( )表示，采用t检验，当P＜0.05时，说明差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后相关指标对比
两组患者治疗前UA、FBG、INS以及HOMA－IＲ数据对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组治疗后UA、HOMA－IＲ与治疗前对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后UA、HOMA－IＲ与治疗前对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后，实验组UA与对照组对比，差异具有统计学意义（t=8.703，P＜0.05）；治疗3个月后，实验组HOMA－IＲ与对照组对比，差异具有统计学意义（t=4.481，P＜0.05）。
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表1 两组患者治疗前后相关指标对比( )
组别 例数 时间 UA FBG INS HOMA－IＲ 对照组 25 治疗前 547.5±46.6 5.1±0.4 15.8±2.4 3.6±0.4 治疗3个月后 358.3±27.8 4.9±0.3 13.3±1.7 2.9±0.5 实验组 25 治疗前 551.3±50.8 4.9±0.7 15.1±1.9 3.3±0.8 治疗3个月后 293.8±24.5 4.6±0.6 10.7±2.5 2.2±0.6 3 讨论
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱的疾病，高尿酸血症发生胰岛素抵抗后可促进糖尿病的发生，因高尿酸能增加胰岛B细胞对每个时期胰岛素的分泌，长期高胰岛素血症不仅造成机体糖代谢紊乱，还能促进高尿酸血症发生，因此尽早干预降尿酸可有效缓解胰岛素抵抗[3-4]。本研究中对照组治疗后UA、HOMA－IＲ与治疗前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗后UA、HOMA－IＲ与治疗前对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后，实验组UA与对照组对比，差异具有统计学意义（t=8.703，P＜0.05）；治疗3个月后，实验组HOMA－IＲ与对照组对比，差异具有统计学意义（t=4.481，P＜0.05）。苯溴马隆联合非布司他治疗降低IR比单一的苯溴马隆治疗效果好，这与孟娟[5]等的研究一致。
综上，苯溴马隆联合非布司他治疗对高尿酸血症患者能显著降低尿酸水平，明显改善患者胰岛素抵抗情况。
参考文献：
[1] 商雪莹,邓霖,宋雨凌,等.苯溴马隆与非布司他在治疗2型糖尿病伴高尿酸血症的获益及安全性[J]. 实用药物与临床, 2017,20(4):402-405.
[2] 张明,王金锋,王一飞,等.痛风系列颗粒对原发性痛风患者胰岛素抵抗的影响[J].中国中西医结合杂志,2009,29(12):1068-1072.
[3] 徐宛玲,刘辉,袁磊.高尿酸诱导3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗及其机制的研究[J].中国糖尿病杂志,2017,25(7):644-648.
[4] 王燕,郭佳.高尿酸与老年2型糖尿病及心血管并发症相关性的研究进展[J].医学综述, 2018,24(20):127-131.
[5] 孟娟,袁晓旭,路跃武.非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究[J].中国全科医学,2017,20(30):3745-3748.
论文作者:丁言玲
论文发表刊物:《药物与人》2019年2月
论文发表时间:2019/5/28
标签：实验组论文; 胰岛素论文; 患者论文; 统计学论文; 血症论文; 尿酸论文; 对照组论文; 《药物与人》2019年2月论文;