甘肃省金昌市永昌县河西堡镇卫生院
摘要：目的：对肺心病急性发作期的中医治疗效果进行探讨。方法：选取我院在2015年5月到2017年2月收治的46例肺心病急性发作期患者为本次研究对象，根据治疗方式的不同将这40例患者分为对照组与研究组各23例，对对照组患者采取常规的治疗护理方式，而研究组患者在进行常规治疗护理的同时再采取中医辨证分型穴位按摩法进行治疗，对比两组患者在两种完全不同治疗模式下取得的临床疗效。结果：在对两组患者进行了为期两周的干预治疗后，研究组患者取得的治疗总有效率为95.65%，对照组患者取得的治疗总有效率为73.91%，对比两组肺心病急性发作期患者的治疗成效，研究组患者取得的治疗疗效明显优于参照组，P<0.05。结论：对肺心病急性发作期患者按照中医辨证分型穴位按摩法的思路进行治疗可以取得很好的疗效，使患者的临床症状体征得到了有效的改善，促进了患者临床治疗效果的提高，值得加以推广。
关键词：肺心病急性发作期；中医治疗效果；中医辨证分型穴位按摩
肺心病在临床上是一种非常常见的疾病，是危害公共健康的一大因素，也是致人死亡的一个主要疾病原因，所以肺心病的治疗得到了社会各界的高度关注。在中医学领域中，肺心病急性发作期患者的临床症状表现属于“肺胀、痰饮、喘症”的范畴，其中痰湿蕴肺证是肺心病急性发作期最多的症型，所以对肺心病急性发作期患者采取中医治疗手段时要以痰湿蕴肺证为着手点，在对患者实施常规治疗护理的同时再进行中医辩证选穴和穴位按摩治疗，帮助患者尽早摆脱肺心病急性发作期病情的困扰[1]。我院现对收治的肺心病急性发作期患者采取了中医辨证分型穴位按摩法进行治疗，取得的疗效十分显著，见如下报道，以期能够为提高肺心病急性发作期患者的临床治疗疗效以及改善患者的预后提供一定的可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象均选自于我院在2015年5月到2017年2月收治的46例肺心病急性发作期患者，对这些患者行相关临床检查确认所有患者均符合肺心病急性发作期的临床诊疗标准，并且排除了存在心律失常、肺栓塞、冠心病、消化道出血、休克、肺性脑病、意识障碍、认知异常等问题的患者。根据采取治疗方式的不同将这些患者分为对照组与研究组各23例，对照组23例肺心病急性发作期患者中，男性患者15例，女性患者8例，年龄39-76岁，平均年龄为（55.5±7.2）岁，病程3-12年，平均病程为（7.8±4.4）年；研究组23例肺心病急性发作期患者中，男性患者16例，女性患者7例，年龄40-78岁，平均年龄为（56.2±6.9）岁，病程4-12年，平均病程为（7.5±5.1）年。两组患者在基本病例资料上的对比差异不具有统计学意义，P>0.05，可以对这两组患者的治疗效果进行统计学对比。
1.2 方法
对对照组23例肺心病急性发作期患者进行常规治疗护理。而研究组23例肺心病急性发作期患者在进行常规治疗护理的同时再采取中医辩证选穴按摩治疗，具体包括以下内容：①针对肺气闭郁、痰湿蕴肺等基本症型的患者，治疗以化痰止咳和宣肺平喘为主，选穴有定喘、脾俞、肺俞，太渊，对这四个穴位每个穴位按摩1到3min，一直持续到患者出现酸胀感难忍的时候，每次15min，每天一次。②对于同时存在肺脾两虚症的患者，治疗时以化痰止咳、宣肺平喘以及健脾益肺为主，选穴有足三里、脾俞以及肺俞等，对这些穴位各自按摩1到3min，一直持续到患者出现酸胀感难忍的时候，每次15min，每天一次[2]。③对于同时存在阳虚水泛证的患者，治疗时以温阳利水、化痰止咳以及宣肺平喘为主，选穴有丰隆、脾俞以及肺俞等，同样也是对这些穴位各自按摩1到3min，一直持续到患者出现酸胀感难忍的时候，每次15min，每天一次。两组患者均进行为期两周的治疗，对治疗结束后患者的病情改善情况进行评估并比较。
1.3 评价标准
显效：患者的咳嗽、气喘、咳痰、腹胀等临床症状在治疗后全部消失，且神志、食欲、体温、呼吸频率等情况均恢复正常。好转：患者的咳嗽、腹胀、水肿、咳痰、气短等临床症状在治疗后得到了一定的改善与缓解，食欲与神志基本恢复正常。无效：患者的相关临床指标没有达到上述任何一个标准，甚至较治疗前相比病情有所恶化。
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1.4 统计学方法
利用SPSS19.0统计学软件来对本次研究所得数据进行分析，计数资料用t检验，计量资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
进行常规治疗护理的对照组23例肺心病急性发作期患者中，治疗效果为显效的有8例，显效率达到34.78%；好转9例，好转率达到39.13%；无效6例，无效率为26.09%，最终对照组患者取得的治疗总有效率为73.91%。在常规治疗护理基础上进行了中医辨证分型穴位按摩法治疗的研究组23例肺心病急性发作期患者中，治疗效果为显效的有14例，显效率达到60.87%；好转8例，好转率达到34.78%；无效1例，无效率为4.35%，最终研究组患者取得的治疗总有效率为95.65%。对比两组患者取得的临床疗效，研究组患者取得的临床疗效明显优于对照组，P<0.05。
3 讨论
肺心病急性发作期患者的发病机制比较复杂，多是因为各种慢性肺系疾病反复发作引起的，导致脾、肺、肾等重要脏器受到损伤，最终使得患者出现气道不畅、肺气壅滞、胸腹胀满等情况，具体临床症状表现为咳痰、气喘、腹胀等，严重影响到了患者的正常生活，而且迁延不愈会引发许多其他问题，威胁到患者的生命健康，所以必须要给予肺心病急性发作期患者最及时高效的治疗[3]。
从中医学领域来看，在对肺心病急性发作期患者进行治疗的时候，关键就在于化痰止咳和宣肺平喘，切入点为痰湿蕴肺证，虚症以温阳利水与培土生金为主，实证以化痰宣肺为主[4]。在使用穴位按摩法对肺心病急性发作期患者进行治疗时，肺俞是使用非常多的一个穴位，其属于太阳经穴，对其按摩可以使皮肤产生发热的感觉，进而通过经络产生的温热刺激作用使气血得到更为通畅的运行，有助于驱邪外出和扶助正气。本文研究中对研究组患者选择的穴位配伍具有止咳、化痰平喘、安神定悸、利水消肿、调理心气、补益肺脾等作用，从而使患者的一系列临床症状得到了显著改善[5]。而且现代医学也认为，受到高碳酸血症和缺氧等因素的影响，使得肺心病急性发作期患者容易出现神疲乏力、食欲不振和腹胀等感觉，通过刺激足三里、脾俞和合谷等穴位，能够升高患者胃脂肪酶、胃蛋白酶、胃游离酸的活性，大大增强了患者的脾运化功能，使患者的食欲、精神等情况恢复正常，有助于提高患者的免疫能力，对于增强治疗肺心病急性发作期患者的疗效来说效果非常显著。
在本次研究中，在对两组患者进行了为期两周的干预治疗后，研究组患者取得的治疗总有效率为95.65%，对照组患者取得的治疗总有效率为73.91%，对比两组肺心病急性发作期患者的治疗成效，研究组患者取得的治疗疗效明显优于参照组，P<0.05。
综上所述可知对肺心病急性发作期患者按照中医辨证分型穴位按摩法的思路进行治疗可以取得很好的疗效，使患者的临床症状体征得到了有效的改善，促进了患者临床治疗效果的提高，值得加以推广。
参考文献：
[1]范德斌,秦雪屏,白红华,徐金柱,曾艳红,曾国强,尹红宇,杨莉,施良虎,钟伟,和丽菊,解开红,杨生丽. 咳喘停袋泡颗粒治疗肺心病急性发作期62例临床观察[J]. 中国中医急症,2011,01:33-34.
[2]孙武装,孙佳玮,张萍,张永健. 慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压、肺心病患者血浆脂肪炎症因子、一氧化氮、一氧化氮合成酶水平及临床意义的探讨[J]. 中国全科医学,2011,02:140-142.
[3]陆卫东,殷少军,祝炜,李瑾,李微,樊美红,张毅琴,林桦,陈维杰,董福轮. 前列地尔脂微球载体对老年肺心病并发心力衰竭者血浆BNP、ET-1水平的影响[J]. 实用老年医学,2012,05:391-393+397.
[4]王瑜,欧阳菊艳,姜淑霞,李亚楠,张向阳. 肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、c-反应蛋白关系分析[J]. 临床肺科杂志,2014,12:2198-2200.
[5]杨生岳,郭振援,冯恩志,黄宁侠,刘睿年,张瑛,陈宗茹,种银侠,张花. 红景天对高原地区老年慢性肺心病急性加重期抗氧化治疗的作用[J]. 中国现代医学杂志,2010,22:3455-3458.
作者简介：罗秀萍，女，44岁，本科，毕业于甘肃省中医药大学，全国针刀委员会理事，五级中医药师承指导老师，擅长呼吸系统，心血管，妇科疾病诊治，对痤疮，颈肩腰腿痛等疾病有独特的疗法
论文作者:罗秀萍,吕斌年
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/27
标签：患者论文; 肺心病论文; 穴位论文; 疗效论文; 两组论文; 中医论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;