永州市第四人民医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：浅析给予糖尿病酮症酸中毒患者人性化护理的临床应用效果。方法：选取我院2013年5月至2016年7月收治的118例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组59例。对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者则在常规护理的基础上给予人性化护理。观察比较两组患者血糖控制情况、酮体转阴时间、低血糖发生次数、临床护理效果及护理满意度等指标的差异。结果：观察组血糖下降效果酮体转阴时间均明显优于对照组，且低血糖次数明显少于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床护理有效率为93.22%，显著高于对照组的74.58%；观察组患者护理满意度为89.83%，明显高于对照组的74.58%。结论：给予糖尿病酮症酸中毒患者有效的人性化护理，可优化疾病控制情况，提高治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广。
【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；人性化护理；效果
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一[1]，是体内是体内胰岛素严重缺乏引起糖和脂肪代谢及水和电解质酸碱平衡的紊乱，导致高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征[2]。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点，如治疗不及时或治疗不得当，患者常有生命危险[3]。因此，早期诊断和早期治疗十分重要，而良好的护理又是抢救成功的重要环节。实施人性化护理要坚持以人为本，根据患者不同的年龄、性别、病情等具体情况给予相应的有针对性的护理措施。本研究探讨对糖尿病酮症酸中毒患者实施人性化护理干预的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年5月至2016年7月我院收治的118例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组59例。观察组男性患者39例，女性患者20例，平均年龄为（45.1±2.78）岁；对照组男性患者35例，女性患者24例，平均年里（42.7±2.65）岁。入院检查时所有患者尿糖尿酮均呈强阳性，血糖在16.7mmol/L以上，符合糖尿病酮症酸中毒的临床诊断标准，且除糖尿病外未合并其他影响代谢的疾病。语言交流和精神均正常。经比较，两组患者一般资料均无统计学差异（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组：采用常规护理模式。根据患者的治疗方式和临床症状记录血糖检测结果、胰岛素用量和定期监测患者的脉搏、呼吸、瞳孔、尿量等生命体征，并注意准备好抢救药物或器械。
1.2.2观察组：观察组患者在常规护理的基础上，根据不同患者的不同情况制定合理的人性化护理干预计划，详细措施如下：①密切关注患者的病情，患者入院后立即进行心电检测，定期监测电解质，确保水电解质酸碱平衡。同时，还要仔细观察尿糖、血糖、尿酮和二氧化碳结合力的变化。一旦发现异常，立即与医生联系，并协助医生进行相关处理。②补氧补液护理，输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键，根据患者的具体情况建立双静脉通道后，一条可用于快速补液，组织灌注液改善后，体内胰岛素生物效应才能充分发挥，开始输液时输液速度宜先快后慢，最初1-2小时内应快速输入生理盐水1000-2000ml，较快补充血容量，改善循环及肾功能。其后可根据静脉监护情况酌情调节输液量和输液速度。另一条静脉通路用于小剂量胰岛素输注，使血糖快速稳定下降。此外还需评估患者灌注和循环状态，予以低流量吸氧。③血糖监测护理，监测血糖1-2次/时，并做好记录，发现异常及时处理。④纠正电解质紊乱，补钾是治疗的重要步骤，护理人员需在医生的指导下，根据患者尿量和血钾水平及心电图适当为其补钾，注意补钾安全。⑤纠正酸中毒，经胰岛素和补液治疗后，酸中毒往往可逐渐自行纠正，护理人员应密切掌握补碱指征，适当补碱。⑥并发症预防护理，糖尿病酮症酸中毒后患者容易出现感染，护理人员要及时控制患者血糖指标，纠正电解质，控制感染，防止脑水肿、低血糖、心率失常及肾衰竭等并发症发生。⑦皮肤护理，勤给患者清洁皮肤，保持皮肤干燥与干净。定期给患者翻身拍背，防止压疮和肺部感染。⑧饮食护理，嘱咐患者低脂低盐饮食，少食或不食用糖类食品，合理有效的控制饮食。
1.3观察指标
观察比较两组患者血糖控制情况、酮体转阴时间、低血糖发生次数、临床护理效果及护理满意度等指标的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料用平均值±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者经过治疗后，血糖指标均呈下降趋势，但观察组患者血糖下降的效果明显优于对照组患者。酮体转阴的时间和低血糖发生的次数均显著低于对照组患者，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3讨论
糖尿病酮症酸中毒是由于体内血糖急剧升高而引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒是临床较为危重性疾病，也是糖尿病患者主要致死原因之一，给患者的生命和生活质量造成严重影响。为防止患者病情加重，除给予患者及时的急救措施外，有效的护理至关重要[4]。本研究中，将118例糖尿病酮症酸中毒患者随机平均分为两组，分别采用不同的护理方式，对照组患者采用常规护理措施护理；在救治观察组患者时，护理人员根据患者的具体情况给予人性化护理，坚持一切以人为本，因人制宜。从研究中可以得出，观察组患者血糖下降的效果明显优于对照组患者，酮体转阴的时间和低血糖发生的次数均显著低于对照组患者；观察组患者护理有效率和对护理人员的满意度均显著高于对照组患者。因此，对糖尿病酮症酸中毒患者予以人性化护理，能妥善改善患者临床症状，提高临床护理效果，促进患者早日康复。
综上表明，治疗过程中给予糖尿病酮症酸中毒患者有效的人性化护理，能有效控制患者血糖水平，明显改善预后，进一步稳固和提高治疗效果，优于常规护理措施，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈星波.整体护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J].广西医学，2012，34（7）：944.
[2]陈连琴.糖尿病酮症酸中毒75例护理体会[J].当代医学，2011，17（9）：9.
[3]高翠英，张静.个性化护理在糖尿病酮症及其酸中毒患者中的应用效果[J].安徽医学，2015，36（7）：898.
[4]林明，颜丽珍.糖尿病酮症中毒的急救对策[J].中国医药指南，2012，10（9）：496-497.
论文作者:周丽华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/23
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