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摘要:目的 通过研究对股骨头坏死患者应用 CT 与核磁共振(MRI)检查的临床诊断价值。方法 选取2016年 3月 —2017 年3月前来本院接诊的 150 例股骨头坏死患者作为主要研究对象,按接诊时的顺序将患者分为观察组和对照组,两组各 75例,在性别、年龄、股骨头坏死的病程与病症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的75例患者均采用 CT 扫描检查,对照组的75例患者均采用 MRI 检查。临床对比分析两种不同检查方式的影像学表现及其股骨头坏死的检出率结果。结果 这150例疑似股骨头患者通过分组采用不同的检测方法,发现观察组的 75例患者经过MRI 检查后确诊为股骨头坏死者共计 70 例,对照组的75例患者在经 CT 检查后确诊为股骨头坏死者共计54 例,应用 MRI 的检出率明显高于 CT(P<0.05),对比差异有统计学意义。结论 应用核磁共振检查的检出率要比 CT 扫描的检出率高,更有利于早期确诊,且检出效果更满意,对股骨头坏死患者具有更高的临床诊断价值。
关键词:股骨头坏死;CT;核磁共振;诊断价值
引言:
股骨头坏死属于骨科常见疾病,也是一种髋关节无菌性坏死疾病,主要病因为股骨头内血供过程发生中断现象或股骨头受损后引发骨死亡,导致关节结构改变及出现功能性障碍等[1]。如果病发后不及时治疗,时间越长病情越重,疗效也就越差。目前,临床上主要依靠 CT 与核磁共振(MRI)进行股骨头坏死早期诊断和确诊。这两种检查方法的敏感性均较好,因此,临床诊断价值也较高。但也会存在一定的差异性,致使检出率也会有所不同,因此,该文回顾性分析 2016 年 3 月—2017 年3月期间前来本院接诊的 150例股骨头坏死患者的临床诊断资料,以进一步探讨 CT与核磁共振的临床诊断价值差异,现报道如下。
一、资料与方法
(1)基本资料
选取2016 年 3 月—2017 年3月间前来本院接诊的 150 例股骨头坏死患者的临床诊断资料,资料十分完整且均已签署知情同意书。按临床接诊时的顺序,将患者分为观察组和对照组,两组各 75例。观察组中 75例患者中男40例、女35例,年龄在34-69岁,均值(49.55±3.14)岁。对照组75例患者中男 38例、女37例;年龄 34~69 岁,均值(49.53±3.12)岁。两组患者的临床主要表现均为:髋关节累积下肢疼痛、间歇性跛行及行走受限等。经对比可知,两组在性别、年龄及病症等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性研究意义。
(2)检查方法
全部患者均已通过 X 线检查。观察组的75例患者均采用 64 排多层螺旋 CT 扫描髋关节,层厚 1 mm 且无间距全扫描[2]。而对照组的 75 例患者均采用 MRI 影像学检查,层厚 4 mm,扫描层间距 0.4 mm,范围全髋。
(3)评价标准
股骨头坏死的分期评价标准可参考 ARCO 法。Ⅰ期:X 线检查正常,CT 正常,但 MRI 异常。Ⅱ期:X线无明显异常,CT 与 MRI 检查发现有骨硬化、局部囊变现象等。Ⅲ期:X 线半月征改变。Ⅳ期:关节间隙明显变窄、关节炎及关节组织破坏等表现。
(4)统计方法
将本次对不同诊断方法取得相关数据结果均录入到 Excel 统计表中,便于对其进行回顾性研究分析。同时,通过 SPPS 21.0 统计学软件处理,用百分数(%)表示两组计数资料,选用 X 2 检验,选用 t 检验两组计量资料(x±s),P<0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
(1)诊断结果
这 150 例疑似股骨头患者通过分组采用不同的检测方法,发现观察组的75 例患者在经 MRI 检查后确诊为股骨头坏死者共计 70 例,检出率为 95.89%(70/73)[3]。对照组的75例患者在经 CT 检查后确诊为股骨头坏死者共计 54 例,检出率为 73.97%(54/73)。但经临床最后的综合性诊断显示,两组全部患者均患股骨头坏死,因此对比可知,MRI 的检出率明显高于 CT(P<0.05),二者间差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1 对比 2 种方式的分期诊断结果[n(%)]
三、讨论
骨科中股骨头坏死属于临床最常见的疾病,高发于中老年人。股骨头坏死病因可能与自身因素有关,因为患者长期缺乏锻炼,使得自身代谢功能逐渐变慢、身体素质技能也会明显下降等,这些因素都会引发股骨头坏死。患者的临床主要特征表现为:股骨头缺血坏死,严重者会引发股骨头塌陷及退行性关节炎等不良症状,会对行为活动造成严重影响,常出现明显性行动障碍,直接降低其生活质量[4]。目前,临床对于股骨头坏死的诊断检查方法较多,CT 与核磁共振成像检查是目前临床上应用最广泛的两种方法。该研究得出 MRI 对股骨头坏死的检出率95.89%和 CT 检出率 73.97%的数据结果与罗梦迪的《CT 和核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值对比》文中研究所的两者检出率分别为 93%和 73%的结果十分相似,均表明 MRI 比 CT 更具有明显的诊断优势:敏感度高,检出率高、分期诊断率高,可以帮助临床医师做出更为正确的诊断决策,而且还能够更全面、更深入的把握患者病情。
结束语:
综合上述,医学上运用核磁共振比 CT 的检出率高,更有利于早期确诊,对股骨头坏死患者具有更高的临床诊断价值,让患者得到很好的治疗,保证患者在接受治疗的前提下提高治疗效果,让患者尽早出院。
参考文献
[1]张伟 . CT 与核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值比较 [J].中国继续医学教育,2016(25):62-63.
[2]罗梦迪 . CT 和核磁共振诊断股骨头坏死的临床价值对比 [J].首都食品与医药,2016(18):39-40.
[3]田盛东.韩岳珊 . 股骨头坏死患者 CT 与核磁共振诊断价值对比分析 [J]. 中国卫生标准管理,2016(16):159-160.
[4]苏仲生. 王明.杨海成 .等 .CT 与核磁共振对股骨头坏死患者的诊断学价值对比分析 [J]. 中国保健营养,2016(07):456-457
论文作者:王明明,王朝阳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/29
标签:患者论文; 股骨头坏死论文; 检出论文; 核磁共振论文; 股骨头论文; 价值论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第15期论文;