冯立新
（北京市石景山八角社区卫生服务中心 北京 100043）
【摘 要】目的：探讨使用ACEI联合通络降浊汤治疗慢性肾功能不全的临床效果。方法：从我院2013年3月-2014年3月收治的慢性肾功能不全的患者中随机抽取52例作为研究对象，并根据治疗方法将其分为对照组和观察组，每组各26例。其中对照组采用口服盐酸贝那普利片治疗，观察组则在对照组基础上口服通络降浊汤，治疗1个疗程（3个月）后对比两组患者的治疗效果和治疗前后的肾功能。结果：经对比，对照组的总有效率为73.08%，显著低于观察组的92.31%，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，两组患者的肾功能和治疗前对比，均显著改善，治疗后，观察组的肾功能显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用ACEI联合通络降浊汤治疗慢性肾功能不全具有显著的治疗效果，有效改善肾功能，具有临床推广的价值。
【关键词】ACEI；通络降浊汤；慢性肾功能不全；临床疗效
【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0230-02
慢性肾功能不全是因为肾小球遭到破坏，以致使机体的新陈代谢、水电解质平衡和酸碱平衡等功能出现异常的一种综合症候群。因为该病的发生会受到多种因素的影响，所以在治疗上仅采用口服盐酸贝那普利片治疗无法取得理想的治疗效果。为了探讨使用ACEI联合通络降浊汤治疗慢性肾功能不全的临床效果，我院对52例相关患者进行了研究，取得了显著的疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
从我院2013年3月-2014年3月收治的慢性肾功能不全的患者中随机抽取52例作为研究对象，所有患者均符合慢性肾功能不全的临床诊断标准。所有患者均自愿参与研究，根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组。对照组共26例，其中男16例，女10例，年龄为29-59岁，平均年龄为（40.3±7.2）岁，病程1.2-6.1年，平均病程为（4.1±0.7）年。从原发疾病的类型来看，13例为慢性肾小球肾炎，9例慢性肾盂肾炎，4例糖尿病肾病。观察组共26例，其中男15例，女11例，年龄为28-57岁，平均年龄为（40.6±7.1）岁，病程1.5-6.6年，平均病程为（4.3±0.9）年。从原发疾病的类型来看，12例为慢性肾小球肾炎，11例慢性肾盂肾炎，3例糖尿病肾病。对比两组患者的性别、年龄、病程和原发疾病类型等资料，无显著差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
(1)符合CRF的诊断标准；(2)中医辨证符合气阴两虚，瘀血阻络证的诊断标准；(3)血清肌酐(SCr)133—265.2umol／L
1.3 治疗方法
对照组治疗方法：口服盐酸贝那普利片(洛汀新，北京诺华制药有限公司生产)10 mg，每日一次，若血压不能控制，联合其他类型降压药，同时接受对症治疗：包括纠正贫血、水电解质紊乱、酸碱平衡失调以及饮食疗法等。
治疗组治疗方法：在对照组基础上口服通络降浊汤：益母草25g，当归15g，三七粉3g（冲服），茯苓15g，泽泻10g，芡实15g，黄芪30g，白术12g，白芍10g，党参10g，血压高者加钩藤、怀牛膝，蛋白尿重者加金樱子，莲须，阴虚者加女贞子、旱莲草，阳虚者加菟丝子、淫羊藿。每日一剂，文火水煎取汁400ml，分两次口服，12周为一个疗程。
1.4 观察指标及评价标准
对两组患者的总有效率和治疗前后的肾功能指标，包括血尿素氮、肌酐和光抑素C等的变化情况进行观察和对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中临床疗效的评价标准为：（1）显效：血尿素氮、肌酐水平明显下降；（2）有效：血尿素氮、肌酐水平有所下降；（3）无效：患者血尿素氮、肌酐水平未见明显下降或出现不同程度上升。
1.5 统计学方法
本组研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，当P<0.05时，则表明每组数据之间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组有7例治疗无效，总有效率为73.08%；观察组有2例无效，总有效率为92.31%。两组的总有效率对比，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况如表1所示。
表1：两组慢性肾功能不全患者临床治疗的对比（n/%）
组别例数显效有效无效总有效率
对照组2613（46.15）6（23.08）7（26.92）19（73.08）
观察组2615（57.69）9（39.13）2（7.69）24（92.31）
x2值///4.2684.268
P值///0.0040.004
2.2 肾功能变化 两组患者的肾功能和治疗前对比，均显著改善，治疗后，观察组的肾功能显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。
表2：两组慢性肾功能不全患者治疗前后的肾功能变化
组别时间血尿素氮肌酐
对照组（n=26）治疗前390.4±182.616.7±7.4
治疗后358.6±178.515.5±7.5
观察组（n=26）治疗前398.5±180.915.7±6.9
治疗后296.3±162.212.4±5.9
3 讨论
慢性肾功能不全是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。肾功能不全是对人体肾功能的一个评定，它发生于各种慢性肾脏疾病的基础上，治疗肾功能不全首先必须从其症状入手，因为只有了解其相关症状才有助于检查肾功能不全的发生，第一期为肾功能储备代偿期，肾脏储备代偿能力很大，即使肾功能有所减退，使排泄代谢产物及调节水电解质平衡能力仍能够满足正常需要。第二期为肾功能不全期，此时肾小球已有较多损害$患者可以出现贫血、疲乏无力、体重减轻、精神不易集中等，如果不及时采取治疗就会出现肾功能衰竭期。
从祖国医学角度来看，本方中黄芪能够起到良好的利尿作用，兼有托毒生肌、补气生血之功效，大黄能够通过抑制患者体内蛋白酶的分解进而起到降低血尿素氮与肌酐水平的作用，茯苓能够明显激活患者细胞膜上钠离子、钾离子以及ATP酶，促进患者尿液排出，同时，茯苓也具有增强患者免疫力的作用，还可以加快患者造血机能的恢复速率。
在本组研究中，对照组的总有效率为73.08%，显著低于观察组的92.31%，同时，两组患者的肾功能和治疗前对比，均显著改善，治疗后，观察组的肾功能显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，采用ACEI联合通络降浊汤口服治疗慢性肾功能不全具有显著的治疗效果，有效改善肾功能，具有临床推广的价值。
参考文献：
[1]李秋莉.通络降浊汤灌肠治疗慢性肾功能不全与包醛氧淀粉等效性随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，05（11）:10-11.
[2]杨国太.通络降浊汤灌肠治疗与手术介入治疗慢性肾功能不全对临床特征的影响分析[J].时珍国医国药，2012，03（08）:773-774.
作者简介：
冯立新，女，1967.05，汉族，籍贯陕西，本科，副主任医师，研究方向 为中医全科医学。
论文作者:冯立新
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：肾功能论文; 不全论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 两组论文; 血尿论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;