【摘 要】目的：比较帕罗西汀和氟西汀两种药物对抑郁症患者疾病恢复产生的影响；阐明两者的应用价值。方法：目标性选择本院抑郁症患者90例，45例为对照组，45例为观察组随机分配，观察组患者给予药物帕罗西汀，对照组患者服用氟西汀；主要针对患者抑郁水平和睡眠质量的改善、不良反应的发生等进行考察分析。结果：从睡眠质量和抑郁水平来看，两组患者均有所好转，但是观察组改善程度大于对照组；观察组患者不良反应总发生率（6.67%）显著小于对照组（11.11%）；两组数据统计学比较有意义。结论：相较于氟西汀，使用帕罗西汀治疗抑郁症的效果更为显著，不良反应发生率降低、睡眠质量和抑郁状态得到明显改善，安全有效；临床价值高值得广泛推行。
【关键词】帕罗西汀；氟西汀；抑郁症治疗；效果对比
生活节奏的加快、经济负担的加重及精神压力的增大，在我国抑郁症的发病率越来越高且男性患者的人数远远多于女性患者，引起抑郁症发病的因素主要有三点：遗传因素、生化因素可能与体内去甲肾上腺素和5-羟色胺的浓度下降有关、还有社会压力因素[1]；临床上主要通过药物治疗、心理疏导及认知行为等进行抑郁症的治疗[2]。目前临床上治疗效果较为的显著的药物主要是五羟色胺类药物，本文主要就氟西汀和帕罗西汀治疗抑郁症的效果进行对比分析，研究结果见下文：
1资料与方法
1.1一般资料 本实验所有资料来源于2016年1月至2016年12月期间我院接收的90例抑郁症患者，平均年龄在（35.5±2.13）岁，45例为对照组，45例为观察组随机分配，两组基本情况相差无几，可以进行对比研究。
1.2患者选择标准 （1）所有患者临床表现症状和检查结果均符合抑郁症疾病诊断标准；（2）所有患者其他重大疾病且无精神病史；（3）所有患者参与实验前一周内停服所有药物；（4）所有患者自愿积极参与本实验。
1.3治疗方法 所有患者入院后接受相应的检查和治疗，对照组患者服用氟西汀，观察组患者药物服用帕罗西汀，两组患者给药方式和服用剂量相同，每日摄取药物20mg，口服一个月。
1.4观察指标和质量 通过调查问卷的形式针对治疗前后两组患者睡眠质量和抑郁状态进行重点考察，所有患者接受匹兹堡睡眠质量指数量表和抑郁自评量表评价[3]，与正常水平进行比较。
1.4统计学方法 本实验中选择（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（ ）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
本次实验方法发放90份问卷，回收90份，回收率100%。
2.1治疗前后睡眠质量和抑郁水平的变化情况两组进行对比 详见表1，
表1 两组患者治疗前后睡眠质量和抑郁水平得分情况的比较（`x±s）
3讨论
一种疾病的发生是多种因素综合作用，相互影响造成的。抑郁症是一种神经性疾病，患者体内兴奋性神经递质浓度降低，兴奋与抑制过程处于失衡状态，同时抑郁症又是一种心理性疾病，发病导致患者心理状态发生变化，但是负性的心理情绪变化发作用于疾病形成恶性循环；遗传基因、来源于工作、学习及生活中的巨大压力、婚姻关系的不和谐、较简单的人际交往关系以及恶劣的居住环境都是诱发抑郁症发病的重要因素。
之前临床上治疗抑郁症的首选药物为三环类抗抑郁药，但是随着医学研究的不断深入，由于该类药物对人体器官的危害性较大，尤其是心脏毒性最为明显，副作用显著而停止应用。本实验中所用的氟西汀和帕罗西汀均为新型的五羟色胺类抗抑郁药，治疗抑郁症的机制均为抑制5-羟色胺的吸收，从而增加5-羟色胺在体内的含量，提高神经敏感性和兴奋性从而起到抗抑郁的作用[4]。帕罗西汀是一种高选择性抑制剂，血药有效浓度较低，起效快；常见的不良反应多为对人体损害较小的胃肠道不良反应，而且随着服用时间的增加具有自愈性[5]。上述实验数据表明与氟西汀相比，帕罗西汀效果更为显著，不良反应发生情况大大减少，患者的睡眠质量和抑郁状态得到明显的改善，临床应用价值高值得广泛推行。综上所述帕罗西汀是一种安全高效、方便快捷、成本相对较低的治疗抑郁症的药物，优势明显，效果显著。
但是笔者认为随着时代的发展，人们对于卫生医疗的要求越来越高，加之抑郁症的产生与环境、压力等外在客观因素均具有一定的相关关系，因此除却必要的药物治疗外，加强对患者的心理疏导、压力发泄等也具有一定的治疗效果。因此将药物治疗与物理治疗手段结合起来，根据患者病情的严重程度和基本资料制定科学合理的治疗方案，加强对患者的知识知识宣传，加强用药安全指导；采取认知行为疗法[6]帮助患者了解自身精神病态症状，通过多种方式指导患者找出自身行为、逻辑间的矛盾悖论，鼓励患者多参加集体活动，增加人际交往，让患者家属参与治疗过程，使患者感受到家庭的支持，增强与患者的交流沟通，提高患者治愈的信心；为患者制定全面有效的锻炼，包括认知锻炼、语言及运动锻炼，帮助患者学会情绪转移、意向转移等情绪调节方法，尽量减少负性情绪的出现机率。笔者相信在未来治疗抑郁症的临床实践中，药物治疗联合认知行为治疗才是主流模式，不仅能大大加快患者疾病的恢复速度，对人体副作用也较小。
参考文献：
[1]陈永法，曹文帅.帕罗西汀与氟西汀治疗抑郁症效果和不良反应的Meta分析[J].中国药物评价，2012，29（2）：143-154.
[2]孙艳丽.氟西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的成本-效果分析[J].中国处方药，2014，（10）：34-35.026.
[3]李培强.帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比分析[J].中国实用医药，2016，11（19）：152-153.
[4]Wang，Ying，Yu，Lehua，Xie，Jing et al.Comparative efficacies of fluoxetine and paroxetine in major depression across varying acute-phase treatment periods：A meta-analysis[J].Asia-Pacific psychiatry：，2014，6（4）：353-362.
[5]伍勇.帕罗西汀联用心理干预治疗抑郁症患者疗效的Meta分析[J].中国药物评价，2012，29（2）：155-159.
[6]赵小琴.盐酸帕罗西汀治疗卒中后抑郁症28例临床分析[J].心理医生，2015，21（23）：50-51.
论文作者:梁阳,李德勤（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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