驻马店市中心医院 河南 463000
【摘 要】目的：探究神经内科患者焦虑与抑郁症状的调查。方法：选取2012年6月-2016年3月503例神经内科患者作为研究对象，使用医院焦虑抑郁量表以及自制问卷，在年龄、性别、文化程度等多方面进行调查，分析焦虑、抑郁症状发生情况。结果：503例神经内科患者存在焦虑症状246例，抑郁症状257例，其中男276例，女227例;文化程度为小学或文盲的302例，中学164例,大专或以上37例；有工作的335例，无工作的168例。结论：神经内科患者焦虑及抑郁症状发生率较高，其严重影响患者心理健康及生活质量患者文化程度与焦虑、抑郁发生率有密切相关，临床应给予关注并提前给予干预措施。
【关键词】神经内科患者；焦虑；抑郁症状；调查
【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-066-01
由于当前社会的生活节奏较快，人们心理承受压力过大，导致高血压、高血糖以及高血脂等症状的出现。神经内科疾病的患者多患有慢性疾病，包括脑血管疾病、帕金森病以及原发性高血压等，慢性反复，病程较长，并逐渐加重，患者的生活、工作产生一定的影响，使其情绪发生变化。随着医疗理念和技术的进步，当前加强对神经内科患者护理来促进病情的改善已经成为改善神经内科患者病情的主要辅助治疗方式，而焦虑和抑郁作为神经内科患者治疗和康复中影响十分恶劣的两种因素，医学界不断的加强对其研究，以期促进神经内科患者的康复， 为此，本文重点研究神经内科患者的焦虑和抑郁症状，并详细报道如下。
1对象与方法
1.1一般资料
选取2012年6月-2016年3月我院503例神经内科患者作为研究对象。年龄为28-78岁，平均年龄在54岁，所有研究对象在年龄、性别、文化程度、职业、神经内科疾病类型、病情严重程度及病程等方面，无统计学比较意义，且均意识清醒，具有良好的语言表达和沟通能力，愿意配合研究，无精神障碍史;且排除患有严重精神经病或人院前服用相关精神药物以及患有严重心肝肺肾等器官疾病的患者;排除主动退出研究、研究途中出现病发以及未完成各项研究要求的患者作为无效样本。
1.2方法
采用抑郁自评量表（SDS)和焦虑自评量表（SAS）进行分析。SDS及SAS量表各有20个项目，按症状出现频度评定，分4个等级评分:没有或很少时间;少部分时间;相当多时间;绝大部分或全部时间。同时强调过去1周内被调查者的主观感受，将20个项目的各个得分相加，即得出总粗分。SAS总粗分的分界值为41分，SDS的总粗分正常上限为40分。利用自制问卷并采用现场调查的方式完成对神经内科患者一般性资料的调查和分析，其中主要内容有包括性别、年龄、职业、家属关系、文化程度等。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
503例神经内科患者存在焦虑症状（SAS总粗分≥40分)246例（48.9%)，抑郁症状（SAS总粗分≥41分)257例（51.1%)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男276例（54.9%)，女227例（45.1%),男女患者在焦虑抑郁发生情况方面差异无统计学意义，说明性别并非导致焦虑、抑郁发生的影响因素。年龄26~64岁，平均（46.4±8.6)岁; 从工作情况来看，有工作的335例（66.6%)，无工作的168例（33.4%)。有工作者显然更容易发生焦虑、抑郁症，其原因也是显而易见的，有工作者受到的社会压力更大，评优、晋升、竞争等均加剧了焦虑抑郁情绪；从文化程度来看，文化程度为小学或文盲的302例（60.0%)，中学164例（32.6%)，大专或以上37例（7.4%)，整体上呈“文化水平越低，焦虑抑郁症状越明显”的趋势，究其原因，在于高学历者的知识面更加丰富，视野更加开阔，自我调节能力显著强于文化水平较低者，不易出现焦虑和抑郁症状。
3讨论
近几年来神经内科脑血管病的发生率呈逐年上升趋势，而且越来越年轻化，总体特征发生变化，与调查对象地域，社会文化差异有关，与所使用的调查工具或评估方法不同有关。焦虑是人们因即将发生的事情，尤其是一些预期会产生的危险、恶劣情况等产生的紧张、担忧等不良情绪，属于对未发生的情景的主观预先体验和反应，抑郁因对过去的事等产生的后悔、遗憾、委屈等不良情绪，并表现为情绪低落、消沉、悲观、自责、自卑等。焦虑和抑郁的产生会增加患者治疗的负担，进而诱发机体内分泌系统、自主神经系统等一系列不利于病情改善的病变，同时，极大的降低了患者的治疗积极性，甚至会引起患者自杀等严重后果，诱发焦虑和抑郁症状的因素有很多，除了各种神经内科疾病本身，为此，为了更好的改善神经内科患者的焦虑和抑郁症状需要了解其主要的影响因素，以便对症治疗和改善，详细如下。
第一，神经功能缺损不仅会直接引起机体的生理性功能障碍，更可以引发患者情感和心理上的问题，现代医学认为大脑和神经细胞发生病变时，会引起神经递质代谢病变进而诱发抑郁，而焦虑会增加脑血栓、脑出血等出现概率，而神经功能缺损越严重，焦虑和抑郁就越容易出现。
第二，神经内科患者因疾病会下降甚至丧失一定的生物功能、生活和工作能力，需要有人陪护，而患者在承受疾病痛苦的同时，会产生未对家人尽责、增加家庭复杂、没有自尊或隐私等情绪变化。
第三，人格内倾和不稳定特征的患者更容易发生焦虑和抑郁，内向患者容易陷人自我的狭隘世界，而不稳定的情绪容易对即将发生的结果或情境产生各种消极联想，进而这些都会导致患者紧张、消沉、悲观甚至绝望等情绪，进而表现出焦虑和抑郁症状;第四，家庭支持也对神经内科患者的焦虑和抑郁产生很大的影响，良好的家庭支持会使患者感受到关心，极大的降低和避免了患者的孤单、消极等情绪，还可以成为患者积极治疗和生活的动力来源;最后，医疗费用报销上，自费患者发生焦虑和抑郁的概率较高，主要因为高额治疗费用直接增加了患者的经济压力，进而产生沉重的心理负担。
对神经内科患者焦虑和抑郁症状的研究和分析的目的在于为神经内科患者提供更好的治疗，促进患者病情的改善和康复，提高其生活质量。而对其症状的分析可以帮助医护人员更加全面和真实的了解患者的心理情况，并根据不同的原因和影响因素，及时的预防和制定相应的治疗或护理方案。医护人员应不断学习业务知识，掌握患者的心理特点，从生物、心理、以及社会环境上对疾病进行全面评价，努力改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，尽力提高患者的治疗效果和生活质量。
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论文作者:黄一苇
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年11月
论文发表时间:2017/2/14
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 神经内科论文; 症状论文; 发生论文; 文化程度论文; 《临床医学教育》2016年11月论文;