王东梅 王杰
（黑龙江中医药大学 黑龙江 哈尔滨 150040）
【摘要】 荨麻疹属于过敏反应的一种类型，只局限于皮肤和皮下组织。是由于皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加而引起的一种局限性、一过性水肿反应,病因可能与变应原、药物有关或病因不明。荨麻疹可分急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊真型荨麻疹等。根据不同类型的荨麻疹及其临床症状,我院在常规治疗护理的基础上采用中药汤剂结合医用智能汽疗仪辨证施治、施护。即:口服中药汤剂外加煎煮中药结合医用智能汽疗仪进行全身熏洗治疗,以扶正祛邪为辩证治疗施护中心,重点突出皮肤专科护理,临床收到了较好的治疗效果。
【关键词】医用智能汽疗仪；荨麻疹；应用
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0192-02
1.荨麻疹的症状
荨麻疹一般表现为皮肤瘙痒剧烈，紧接着全身出现大小不一的红色风团。当风团长大（大到20cm）时，在它中心区皮疹可能消退形成环状。荨麻疹风团可突然出现和突然消退，在某一处出现几小时后消退，然后可能又在别的地方出现，自行消退后不留任何痕迹。还有一些常见的伴随症状如：腹痛、头痛气短、恶心等。
2.临床表现
2.1 急性荨麻疹
起病较急，皮肤出现大小不等之风团样损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹。微血管内血清渗出急剧时，压迫管壁，风团呈苍白色，皮肤凹凸不平，呈橘皮样。数小时内水肿减轻，风团此起彼伏，不断发生。
2.2 慢性荨麻疹
风团损害反复发作，时间持续1～3个月以上。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律性。大多数患者找不到病因。
2.3 特殊真型的荨麻疹
2.3.1皮肤划痕症：也称人工性荨麻疹，是指甲在皮肤上划痕或用钝器划过皮肤后，局部隆起，呈现风团性划痕。
2.3.2寒冷性荨麻疹：罕见，分为速发型（遇冷0.5～4小时，多在3小时内发病）及迟发型（遇冷9～18小时后发病），为常染色体显性遗传，常于早年发病。皮损非风团，为红斑或红斑性丘疹，可有灼痛感，持续数日，可伴发白细胞增多、发热及关节痛。终身反复不止。
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2.3.3日光性荨麻疹：可能对紫外线过敏所致，在暴露光线后，出现皮肤瘙痒、红斑、风团，严重时可有全身反应如畏寒、乏力、晕厥等。
2.3.4胆碱能性荨麻疹：多见于青年，由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料，促进乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团在受刺激后数分钟即出现，直径2～3mm。常散发于躯干上部和上肢，互不融合，可于0.5～1小时内消退，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。
2.3.5 压迫性荨麻疹：皮肤受压后4～6小时，局部发生肿胀，累及真皮及皮下组织，持续8～12小时消退。常见于行走后足底部和受压迫后的臀部皮肤。机制不明，可能与皮肤划痕症相似。
针对以上荨麻疹的各种临床症状，排除以下症状：病情严重者可伴有心悸、烦躁、恶心、呕吐，甚至血压降低等过敏性休克症状；部分可因胃肠黏膜水肿而出现腹痛，剧烈时颇似急腹症；气管、喉黏膜水肿时，出现呼吸困难，甚至窒息；伴高热、寒战等全身中毒症状时，伴有严重感染的可能。
我科采用中药汤剂口服配合医用智能汽疗仪中药熏洗治疗，对荨麻疹患者疗效显著，很大程度上解决了病人的困扰。
3.荨麻疹的治疗
3.1 中药疗法
3.1.1防风乌梅汤——祛风清热：方中防风祛风解表、胜湿止痛，乌梅收敛生津，甘草清热解毒、调和诸药。现代药理研究表明，防风有解热、镇痛、镇静和抗惊厥、抗炎等作用；乌梅具有钙离子拮抗作用，治疗皮肤过敏。
3.1.2桂枝汤（《伤寒论》）——疏风散寒：方中桂枝发汗解肌、温经通脉、散寒止痛，白芍养血柔肝、敛阴收汗，生姜散寒解表，大枣补中益气，甘草清热解毒、调和诸药。诸药合用共奏解肌发表，调和营卫之效。
3.2 医用智能汽疗仪熏洗疗法
3.2.1方药
3.2.1.1熟地透首乌洗方——活血祛风止痒
熟地30克，透骨草15克，何首乌30克。方中熟地补血滋阴、补精益髓，透骨草祛风除湿、活血止痛，何首乌解毒消痈、润肠通便。现代药理研究表明，熟地有抑制脂质氧化、抗过敏作用；透骨草有抗炎、杀菌、收敛创面作用；何首乌有解毒、止痒作用。
3.2.1.2二地洗方——清热祛风止痒
地肤子(全棵切碎)120克，地骨皮60克。方中地肤子清热利湿、祛风止痒，地骨皮凉血除蒸、清肺降火。现代药理研究表明，地肤子有抗过敏作用；地骨皮有解热、抗菌作用。
3.2.1.3苦参蝉蜕洗方——祛风止痒
苦参90克，蝉蜕30克。方中苦参清热燥湿杀虫，蝉蜕宣散风热、祛风止痒。现代药理研究表明，苦参可降低过敏介质的释放，对小鼠速发型变态反应引起的死亡有保护作用；蝉蜕有免疫抑制和抗过敏作用。
3.2.2方法
将中药装入缝好的布袋加水1500毫升，煎沸15分钟，将煎好的中药药液及中药袋用止血钳夹取放入汽疗仪蒸汽炉内，启动机器，设定治疗蒸汽温度42度，待温度达到36度时病人可进入机舱，治疗时间20分钟，每日1剂，治疗过程中密切观察病人反应，病人全身汗出，指导病人补足丢失的水分。
医用智能汽疗仪是以中医传统理论为指导，采用现代科学技术，借助药力和热力的作用，使药物直达病所，以疏通经络、活血化瘀、扶正祛邪、达到防病治病，保健康复的目的。很大程度上减轻了病人的痛苦，中药熏蒸具有显著、强大、持久的生理、药理效应。产生这两个效应是熏蒸的热能与对症使用的药物。治疗过程中，热与药这一对治疗因子相互影响、共同作用于机体从而产生协同和增效作用。
4.小结
临床上要根据荨麻疹患者的体质及舌脉症，因人辩证，不可拘拟成方，应灵活运用。医用智能汽疗仪可以刺激皮肤，改善血液循环，同时通过中药制剂直接接触患处，加强方剂的渗透。熏蒸疗法以全身皮肤为途径，用蒸汽热力作为传导媒介，方剂的渗透作用较强，能达全身各处。临床根据荨麻疹各种证候、皮损特点，分别采用祛风止痒类、清热解毒类、温经通络类、杀虫止痒类、活血化瘀类和润肤软皮类等方剂，对荨麻疹治疗效果非常理想。
论文作者:王东梅,王杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/5
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