甘肃省酒泉市敦煌市中医医院小北街分院 736200
【摘要】：目的：探索奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法：100例肝硬化合并上消化道出血患者为试验对象，采用数据库随机分组式，观察组和对照组各50例，分别进行奥曲肽联合泮托拉唑治疗、垂体后叶素治疗，此项试验在2017年6月22日至2018年6月22日期间进行。结果：观察组不良反应（2.00%）低于对照组，住院时间（5.86±1.42）d、止血时间（22.97±3.22）h短于对照组，输血量（231.86±19.88）ml少于对照组（P＜0.05）。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者实施奥曲肽联合泮托拉唑治疗效果显著。
【关键词】：奥曲肽；泮托拉唑；肝硬化；上消化道出血
肝硬化可因反复、长期作用下形成肝损害，属于临床常见慢性肝病，随着疾病恶化，还可诱发肝性脑病、失血性休克、上消化道出血等症状，一旦肝硬化患者合并上消化出血，便可危及对患者生命安全造成威胁，对此还需今早实施药物治疗。通过分析往期报道，可发现奥曲肽联合泮托拉唑治疗效果显著，可减少内脏流血和胰腺分泌，抑制胆囊排空，减轻出血症状，改善全身血流动力学 [1]。而为了探索有效的治疗方案，本次在治疗肝硬化合并上消化道出血患者时，运用了不同治疗方案，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
在2017年6月22日至2018年6月22日期间选择100例肝硬化合并上消化道出血患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各50例。入选标准：（1）患者均存在便血、呕血症状，且经影像学或胃镜检查，可发现食管胃底静脉曲张；（2）患者均无慢性肾衰竭、神经系统疾病；（3）患者均无急性糜烂性出血性胃炎、消化性溃疡现象。观察组平均年龄（61.85±3.71）岁，平均病程（12.85±2.44）个月，平均出血量（1185.69±56.78）ml；性别：男性29例，女性21例；肝功能分级：15例为C级，18例为B级，17例为A级。对照组平均年龄（61.96±3.55）岁，平均病程（12.29±2.65）个月，平均出血量（1185.17±56.55）ml；性别：男性28例，女性22例；肝功能分级：13例为C级，19例为B级，18例为A级。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均需给予酚磺乙胺止血干预，且配合补充血容量、输血、补液等综合处理治疗。对照组采用垂体后叶素治疗，每日一次，每次静脉滴注10~20U，在血压平稳和出血停止后，需停用。观察组采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗，奥曲肽（国药准字H20031207；成都天台山制药有限公司）治疗方法：每日一次，首先将0.1mg奥曲肽融入40ml氯化钠注射液中静脉推注，随后将0.2ml奥曲肽融入250ml氯化钠注射液中静脉滴注，连续用药3天，在出血停止后维持48小时。泮托拉唑（国药准字H19990260；湖南健朗药业有限责任公司）治疗：每日一次，每次静脉滴注40mg，连续治疗5~7天。
1.3 观察指标
对比两组患者的输血量、止血时间、住院时间、不良反应发生率。
1.4 统计学处理
在统计对比值差异时，需运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
观察组不良反应低于对照组，住院时间、止血时间短于对照组，输血量少于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
3 讨论
上消化道出血是肝硬化最常见、最严重的一项并发症，具有起病急、预后差、病死率高、病残率高等特点，诱发因素较多，包括粘膜糜烂、十二指肠溃疡、胃溃疡、食管溃疡引起的出血，若未及时控制出血症状，可导致机体细胞缺氧，导引器急性周围循环衰竭，进而影响心脑血管的供血，甚至还需产生不可逆性休克，增加死亡风险。为了改善预后，降低病死率，还需加强药物治疗，从而及时控制出血量和出血时间，减少胃蛋白酶活性，促使血管收缩，达到止血效果 [2]。
奥曲肽能够有效降低食管胃底静脉压力和门静脉压力，促使血清血管紧张素转换酶水平降低，抑制胰高血糖素分泌，有效增加食管下段括约肌张力，降低食管张力和食管静脉内血流量，减轻对胃黏膜刺激性，减少胃蛋白酶和胃酸分泌，抑制胃泌素释放，有效预防胃酸反流，控制出血症状。而泮托拉唑属于第三代不可逆质子泵抑制剂，可促进凝血、稳定血痂，降低消化酶活性，发挥明显止血效果，且半衰期较长，可减少食管静脉血流量，增加食管下括约肌张力，保护胃黏膜。通过联合奥曲肽、泮托拉唑治疗，能够更好改善肝肾功能不全现象，控制出血，促使血小板凝集，加速血凝块形成，获取满意效果 [3]。
总而言之，奥曲肽联合泮托拉唑治疗能够减少胃液反流，控制出血情况，用于肝硬化合并上消化道出血患者中效果显著。
【参考文献】：
[1]颜小丹,周金虎.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡合并上消化道出血的疗效及对凝血功能和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(12):2902-2904.
[2]田晓花.泮托拉唑与奥曲肽单独与联合治疗对非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性研究[J].河北医学,2016,22(11):1814-1816.
[3]宜海杰,丁国平.奥曲肽与泮托拉唑单独与联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的有效性及安全性[J].药物评价研究,2016,39(6):1043-1046.
论文作者:张彬
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
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