大丰市中医院内科
摘要：目的：观察联合应用参附注射液与多巴胺治疗肺心病的临床疗效。方法：60例肺心病患者随机分为两组，对照组30例应用予以低流量吸氧、控制感染、平喘、纠正心衰等治疗；治疗组30例给予参附注射液50ml与多巴胺60mg，以4ug/kg.min的速度泵入治疗，其余基本治疗同对照组。分别观察两组治疗前后临床症状体征，心功能、血气分析的变化情况。两组疗程均为14天。结果：治疗组疗效明显高于对照组，比差异显著（P<0.05）。.治疗组显效率63.3%，对照组显效率43.3%，两比较差异显著（P<0.05）.。结论：参附注射液与多巴胺联合治疗肺心病，能够明显改善心功能，提高临床疗效。
关键词：参附注射液；多巴胺；肺心病
肺心病是临床常见的难治性疾病，多是由于慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐引起肺动脉高压，进而造成右心室肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏疾病。其病死率较高【1】。我们在常规西医治疗基础上加用参附注射液、多巴胺治疗后能够有效改善肺心病患者心肺功能，降低病死率。获得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：
60例患者均符合全国第三次修订的慢性肺源性心脏病的诊断标准，并经心脏彩超、肺功能等证实。随机分为两组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄53~81岁，平均65.2岁，病程8-40年。对照组30例，男16例，女14例；年龄55~80岁，平均64.7岁，病程10-40年。心功能（NYHA分级）Ⅱ级12例，Ⅲ32例，Ⅳ级16例，均以咳嗽，呼吸困难以及心慌，腹胀等主诉，伴颈静脉怒张，肺动脉瓣第二心音亢进，水肿等阳性体征。随机分为治疗组和对照组各30例。两组病人年龄、性别、病程、症状、体征、肺功能无统计学差异（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
对照组患者予以限制钠盐、低流量吸氧、控制感染、纠正心衰、防治并发症等常规治疗。治疗组患者在常规治疗的基础上，给予参附注射液50ml静滴，每日1次。多巴胺60mg加入100ml生理盐水，以4ug/kg.min的速度泵入，每日1次。两组均用药14天。
1.3 疗效评定标准：
参照《内科病诊断标准》【2】进行评定。①显效：胸闷、气促明显缓解或消失，下肢水肿、发绀明显好转，双肺湿啰音明显减少或消失，脉氧、血气分析正常；②有效：胸闷、气促缓解，下肢水肿、发绀好转，双肺湿啰音明显减少，脉氧、血气分析改善；③无效：胸闷、气促、下肢水肿、发绀症状未改善，双肺湿啰音无变化，脉氧、血气分析无改善或恶化。
1.4 统计学处理：
统计学处理数据以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较，治疗组优于对照组，见表1。
注：与对照组比较，*p<0.01。
不良反应：两组病人在治疗期间均未出现明显药物不良反应。
3 讨论
肺心病是内科的多发病、常见病。常规抗感染是必须的，但改善缺氧，减少二氧化碳潴留，降低肺动脉压，改善心功能是至关重要的。多巴胺，是去甲肾上腺素合成前体，主要兴奋β-受体，也具有一定的α-受体兴奋作用。小剂量多巴胺可使肾、肠系膜、冠状动脉和脑动脉血管扩张，改善微循环。特别改善肾血管流量，提高肾小球滤过产生利尿利钠作用。中等剂量可有周围血管收缩明显的正性肌力和轻度升压作用。【3】而参附注射液有效成分是人参皂甙、乌头类生物碱能促进前列腺素（PGI2）合成及释放。人参皂甙能够改善心肌缺血，调节心肌代谢，降低心肌耗氧量，提高心肌耐缺氧能力，促进损伤心肌DNA的合成，加速其修复，对血压有双向调节作用。【4】乌头类生物碱是β受体激动剂，能明显提高人心肌细胞搏动频率和幅度，增强心肌收缩力，增加心输出量，减少心肌耗氧，提高心功能作用，扩张外周血管，减轻心脏负荷。【5】观察效果显示，参附与多巴胺联合治疗慢性肺心病起到协同作用，疗效明显优于对照组，能改善患者心肺功能，缩短疗程，治疗过程中未发现明显不良反应，疗效显著值得临床推广使用。
参考文献：
[1]余武强，中西医结合治疗慢性肺心病心衰疗效观察【J】.中国当代医学，2011，8：93-94.
[2]中华医学会呼吸病学会.慢性肺源性心脏病临床诊断标准及疗效判断标准【J】.中华结核与呼吸杂志，1980，3（2）：23-25.
[3]杨靖义，多巴胺与酚妥拉明治疗肺心病难治性心衰疗效观察【J】.中国医药导刊，2011，13（4）：633-634.
[4]马俊杰，庞璐，唐雪梅，参附注射液治疗老年肺心病心力衰竭疗效观察【J】。四川中医，2013，0（8）：100-102.
[5]许东，付文君，邱雷，等.参附注射液联合丹参注射液配合西医常规用药治疗肺心病心功能不全疗效观察【J】。山西中医，2012，28（10）：31-32
作者简介：蔡娟（1976-），女，江苏大丰人，副主任中医师，学士，从事内科病的临床诊治工作。
论文作者:蔡娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：肺心病论文; 多巴胺论文; 疗效论文; 附注论文; 对照组论文; 心肌论文; 功能论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;