辽宁何氏医学院临床医学专业本科学生
摘要：健康教育是指导人们建立科学的生活方式，学会利用健康知识，对疾病做到早发现，早治疗，采取措施早预防，以利于病人的服药依从性。本文从提高对高血压患者健康教育的必要性的认识入手，通过阐释目前对高血压存在的错误认识与误区，分析与探讨提出高血压病人健康教育的有效方式。
关键词：高血压；健康教育；认识；思考
1999年2月出版的WHO/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，与JNC-VI指南相一致。高血压是最常见的心血管病，高血压会对心、脑、肾等身体的重要器官造成损害。心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。高血压患者一旦出现这些靶器官的损害，就标志着高血压病正在发展。据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79%，其中心血管病将占首位，是全球范围内的重大公共卫生问题。因此，本人认为，有必要加强对高血压病人进行健康教育，反复向病人讲解病情和治疗的意义以及按时服药的重要性，使其充分认识到药物治疗对降低血压、预防心脑血管并发症的重要性。
1.高血压患者健康教育的必要性
1.1高血压是慢性病防治的必然选择性
高血压属于慢性病，大部分患者需要终身有规律地服药。2012年5月，卫生部等15个部委联合制定的《中国慢性病防治工作规划2012——2015年》明确指出，慢性病已成为我国重要的公共卫生问题。2013年，世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生组织日的重要主题，强调要通过控制高血压来降低心脑血管疾病的危险，凸显了高血压慢性病防治的重要性。
1.2控制高血压是心脑血管疾病防治的重要切入点
当前，我国心脑血管疾病死亡占总死亡的41%，每年死亡350万人口，70%的脑卒人群中和50%的心肌梗死与高血压有密切关系。国内外研究均证实，降低高血压患者的血压水平可减少40%——50%的脑卒中和15%——30%的心肌梗死危险。
1.3健康教育是提高高血压治疗率和控制率的重要助推器
2012年，我国有高血压患者2.7亿，成年人高血压患病率为27.2%，与发达国家相近，但治疗率和控制率分别低于40%和10%，远低于发达国家水平。其中的重要原因之一，就是患者对高血压的认识不足，存在许多认知误区且治疗的依从性差。有调查表明，初诊高血压治疗一年的依从性仅为30%，严重影响了高血压的治疗率和控制率的积极改善。若病人坚持服药，现在的抗高血压药物能使大约90%左右的高血压病人血压得到控制。所以，健康教育可以有效的培养高血压病人的自我保护意识，充分认识高血压的危害及其影响血压的危险因素，自觉采纳有利于健康的生活方式，把原来被动治疗变为主动配合治疗。
2.目前对高血压存在的错误认识与误区
2.1诊断概念认识不清
相当部分高血压患者，认为年龄越大，高血压的诊断标准就相应地增高，误以为血压是随着年龄的增长相伴增高的一种生理现象。这一错误的认识尤其在老年人群中显得突出。有些高血压也因此得不到正确有效的诊断和治疗，导致病情加重。
2.2依凭主观感觉用药
许多人错误地认为，只要没有不适症状，高血压就没有治疗的必要。现实中的确有大部分高血压患者没有症状表现，也有部分人血压明显升高，但因为患病时间比较长，已经适应了高血压水平，一直没有不适的感受，有一天突然发生了脑出血，才有了真“感觉”。高血压不是凭主观感觉出来的，也不是依据感受估计出来的，而是科学地用血压计量出来的。没有不适感觉，并不能判明血压不高。所以，高血压患者应定期测量血压，“跟着感觉走”来估测血压的认识是有害的。
2.3盲目自信随意停药
高血压和伤风感冒不一样，高血压要通过综合治疗，更需要长期坚持，甚至终身服药降压。很多患者服药后血压一旦降至正常，就自信认为高血压已经治愈而自行停药。这是非常有害的做法。因为，停药之后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更加严重。
2.4忽视健康生活方式
部分患者认为，得了高血压，只要坚持长期、规律地服药就可以了。实际情况是，药物治疗应该建立在健康生活的基础之上，两者缺一不可。合理膳食、适量运动、戒烟限酒及心理健康，是人类心脏健康的四大基石。吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯不能够严格控制，单纯靠服药，药物再好也难以取得良好效果，很多人服用两三种降压药而血压仍然难达标就是不能坚持采取健康的生活方式。
2.5盲目相信“灵丹妙药”
还有一些人则对药物治疗信心不足，对高血压的防治知识缺乏，盲目相信广告和传言，使用无确切效果的食物和保健品治疗，导致血压不稳定经常波动，易加重病情，发生心脑血管并发症。不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能够根治高血压，不必再吃降压药。比如：扩大宣传，一分效果说成十分；将保健品、保健仪器夸大宣传成临床治疗药、治疗仪器，作用万能，包治百病，延年益寿；自称“灵丹妙药”，能根治高血压，免除终身服降压药之苦；自称纯天然产品，没有任何毒副作用；不用吃西药，就能取代降压药；自称“世界唯一”、“祖传秘方”、“独家所有”；打着高科技旗号，宣扬是“高科技产品”；披着学术的外衣，假冒国家管理部门批准，学会、协会、大医院认证，知名专家推荐，等等。这些都是伪科学的宣传。目前，全世界尚没有哪一种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能够根治高血压的“灵丹妙药”，都是虚假伪善骗人宣传。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现实中有许多人盲目相信“灵丹妙药”的虚假宣传而延误规范治疗，甚至丧失生命，不甚枚举。
3.高血压病人健康教育的有效方式
健康教育可以有效的培养高血压病人的自我保护意识，充分认识高血压的危害及其影响血压的危险因素，自觉采纳有利于健康的生活方式，把原来被动治疗变为主动配合治疗。新的医学观点认为，完整的健康观念是指生理的、心理的健康，以及社会适应的完美状态。建立正确的疾病防控理念健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，健康教育的效果直接影响高血压病病人的健康信念模式，所以，国际上把健康教育称之为“廉价的保健对策”。
3.1医院门诊与住院治疗教育相结合
医院门诊是医院健康教育首要任务，病人候诊时，第一时间可以得到高血压自我保健的健康教育处方。医院可以发给病人的有针对性的宣传资料，以使患者通过自己阅读的方法获得与其所患疾病有关的知识。比如，候诊时，可以采取口头讲解、宣传栏、医院视频健康教育联播系统、录像、电子显示屏、多媒体投影等形式开展健康教育。有条件的还可以采取护患之间面对面讲话，电话，通信，网上操作等形式进行“一对一”的信息交流，满足病人及家属对求医求药的需要，提高防治效果。病人住院治疗，可以进行系统的、循序渐进的高血压防治知识、技巧和自我管理的教育。比如，向患者讲解药物方面的知识，使患者认识到坚持服药及终身服药的重要性；护理人员应教会患者自己所服药物的名称、剂量、用量、注意事项及毒副作用，并定期门诊复查。在整个治疗过程中随时与病人进行面对面交谈，针对病人最关心的问题及他们没有意识到的重要问题，不失时机的进行必要而简短的解释、说明、指导、安慰。还要将健康教育列入病区常规工作制度及整体护理措施。
3.2社会宣传与社区健康教育相结合
组织相关学科医务人员利用节假日或专题宣传日（世界高血压日、全国高血压日、重阳节等）进行社会性宣传教育、咨询活动，扩大宣传正确的高血压防治知识，解答患者在高血压防治中出现的困惑和治疗问题；发放防治高血压的自我检测工具；设置防治技能指导技能区，帮助患者掌握高血压防治技能。另一方面，高血压患者就诊最方便的就是所在社区的社区医疗。要顺应时代的发展，加大重视社区健康教育的重要性的力度。老龄化的加速、高龄老人比例的增大，老年高血压患者相应增多。经济条件、行动不便等原因，大部分老年高血压病患者在社区或家庭治疗。因此，医护人员有必要深入社区，步入老年人家庭，将高血压相关知识通过健康教育教给老年患者和家属，促进老年高血压患者对高血压相关知识的正确理解和掌握知识，提高高血压相关知识的知晓率，使高血压得到有效控制，突出防重于治，防治康复相结合。
3.3生活方式指导与药物讲解相结合
在健康教育中，医护人员要指导患者采取健康的生活方式，注意日常生活细节，吸烟者应劝其戒烟，少量饮酒，避免酗酒，低盐抵脂饮食，告知食盐过多会使血压升高，低盐饮食有助于降低血压，每日食盐不超过6g，约两个啤酒瓶盖的量可有效控制高血压病的发生和发展。指导患者多进食新鲜水果蔬菜及含总脂肪较少的低脂奶制品，如多食鱼类及禽类食品，告知高脂饮食会加重高血压病的发展。告知患者劳逸结合，保证充足睡眠，保持心平气和、保持情绪稳定，建立健康行为和生活方式。同时遵循用药原则，加强药物治疗指导，。老年人常同时患有几种疾病，服用药物较多，应告知注意抗高血压药物与其他药物之间的配伍禁忌、药物的不良反应。老年人服降压药要从小剂量开始，缓慢降压，长期高血压的老年患者即使通过服药血压降至正常范围也不能自己随便停药或减量，应在医护人员的指导下调整量身定制适宜的治疗方案，使患者认识到坚持服药及终身服药的重要性。比如老年人记忆力差，医护人员要告知老年高血压的照护人把老年人服用的药物放在易拿、易放、明显的地方，经常提醒老年人按时服药，为老年人制定一个服药记录本，记录服药名称、时间，避免漏服和重服。
3.4自我监控与提高自我保健相结合
自我监控主要是监控血压变化和由于血压变化引起的相关症状。患者或家属要从医护人员学习正确的血压测量方法，配备一台血压表，特别是老年高血压患者自觉制定一张家庭监测血压记录表，记录测量时间及血压值，有无头晕、视物模糊、乏力等症状，在出现血压过高和过低时，应及时就诊。在做好自我监控的前提条件下，积极参加开展防治高血压自我保健知识系列讲座，比如参照赵光胜的11种优化生活的方式方法，有组织的开展防治高血压病的日常自我保健技能讲座，主要内容有：了解人体血压、教您正确测血压、高血压基本常识、血压与营养素的关系、高血压患者日常生活指导、高血压患者与化验检查指标、高血压危害心脑器官并发症的家庭救护等，每周一讲。为提高讲课的效果，在形式上给予多样化，如考虑到候诊区环境欠安静，患者注意力不易集中，将讲课的内容制成薄膜，用投影仪放映，同时配备了便携式的音响话筒，使患者能听能看能记，对耳背患者尤其实用。另外根据上课的内容，附挂彩图，放置实物，如测血压一课拿着血压计向患者介绍结构原理和测压注意事项；高血压与营养素一课，现场进行体重测试及热量计算，另外再出示一些控制钠盐的量具等，实用性、针对性强，使患者有兴趣接受。还要将家属列入宣教对象，提高大众自我保健能力，从而增强病人治疗的依从性。
总而言之，健康教育是一种有效的治疗疾病的手段，通过有计划、有目的的教育活动，可使病人疾病有一个比较清楚的认识，改变不良生活习惯，养成有益的健康生活方式，从而提高服药依从性和疾病的控制率。
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作者简介：胡运超（1994—），男，辽宁何氏医学院临床医学专业本科学生。
论文作者:胡运超
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：高血压论文; 健康教育论文; 血压论文; 患者论文; 病人论文; 高血压患者论文; 生活方式论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;