黑龙江省鸡西市鸡矿医院 158100
【摘要】目的：本文主要是为了对超声医学在诊断慢性肾衰竭患者的心脏损害方面的作用进行分析。方法：通过对67例，在诊断慢性肾衰竭患者的心脏损害方面的临床资料进行分析，并将这67例患者分为观察组，然后在选择67例健康体检的人员作为对照组，通过两组末期左室后壁厚度、射血分数、舒张末期间隔厚度、短轴缩短率等相关数据对两组患者的心脏结构以及心脏的功能进行对比。结果：通过对在诊断慢性肾衰竭患者观察组心脏损害方面进行观察，我们可以发现观察组患者的各项指标都明显高于对照组，通过对两者指标差异的分析，我们可以了解到患者心脏发生病变，以及心脏结构出现特异性的变化的过程。
【关键词】 超声心动图;慢性肾衰竭;心脏损害
心脏损害经常会在慢性肾衰竭患者中间一种并发症的形式存在，并且这种并发症也是导致尿毒症患者出现死亡现象的主要原因，虽然近几年来我国对尿毒症治疗技术的研究力度越来越大了，但是由于心血管疾病相关并发症导致患者死亡的现象却没有找到非常好的控制措施。在进行慢性肾衰竭患者心脏损害研究的过程中，我们可以发现慢性肾衰竭患者到心脏时候和普通的心脏病之间有着非常明显的差异，在进行临床治疗的过程中也有着很大的不同。
以67例同期健康体检人员和67例慢性血衰竭心脏损害患者作为观察对象，通过对两者之间超声心动图的检查结果分析，我们可以对慢性肾衰竭患者应用超声医学的作用进行分析，进步的为慢性肾衰竭患者心脏损害治疗做出贡献。
１ 资料与方法
１ 一般资料
回顾性分析我院２０１５年１月至２０１６年１２月收治的６７例 慢性肾衰竭心脏损害患者的临床资料,将其分为观察组,其中男３５例,女３２ 例,年龄３３~６９岁,平均年龄４７５岁;６７例患者中包括原发性高血压肾病 １８例,原发性肾病综合征２１例,原发性糖尿病肾病１３例,慢性肾小球炎症 １５例.另选择同期来我院进行健康体检的健康人员６７例做为对照组,其中 男３８例,女２９例,年龄３１~７０岁,平均年龄４８５岁;２组患者的年龄、性别 等自然指标差异无统计学意义(P＞００５),具有可比性. １２ 方法 采用 GEVivid７彩色多普勒超声检查仪进行扫查 ,探头频率 ３５MHz,患者平静状态下取仰卧位,心电图 QRS波起始部开始测量,检查过 程中记录心脏功能及心脏结构相关指标. １３ 观 察 指 标 记 录 舒 张 末 期 间 隔 厚 度(IVSTd)、末 期 左 室 后 壁 厚 度 (LVPWd)、末期左室内径(LVIDd)、收缩末期室间隔厚度(IVSTs)、左室后壁 厚度(LVPWs)、每搏量(SV)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、二尖瓣口舒 张早期最大血流速度(E)、舒张晚期最大血流速度(A),并计算圆周缩短平均 速度(MVCF). １４ 统计学方法 所有研究数据均录入SPSS１８０统计学软件进行分析, P＜００５视差异具统计学意义. 见表１.
表１ 观察组与对照组心脏心构指标数据比较(x±s,mm)
２ 结果
观察组患者IVSTd、LVIDd、LVPWd、IVSTs、LVIDs、LVPWs等各项指标 均显著高于对照组,差异具统计学意义(P＜００１),提示观察组患者由于心 脏发生病变导致其结构出现特异性变化.见观察组患者 E、A、SV、MVCF等指标显著高于对照组,EF显著低于对 照组,差异具统计学意义(P＜００５),提示观察组患者心脏功能也发生特 异性变化.见表２.
表２ 观察组与对照组心脏功能指标比较 (x±s)
３ 讨论
在对肾衰竭患者进行治疗的过程中，经常会有患者出现心血管疾病的并发症，尤其是慢性肾衰竭已经进入末期的患者，在进行慢性肾衰竭的治疗过程中经常会出现心血管疾病，并且很多已经进入末期的慢性是衰竭患者，出现死亡现象的主要原因也是因为心血管疾病。慢性肾衰竭患者在进行治疗的过程中仍旧存在着很多危险因素，最为常见的就是糖尿病、高血压啊、心血管疾病的，患者出现这些现象的时候，通常情况下，还伴有慢性肾炎衰竭贫血、炎症、氧化应激、电解质紊乱的现象，这些现象对慢性肾衰竭患者的危害是非常大的，在这些因素的作用下，患者心血管病变的进程也会进一步加快，非常有可能导致患者的心脏出现心肌纤维化、心率失常、心室肥厚、猝死等现象，由本研究可知,观察组患者的心脏结构、心 脏功能均显著异于对照组.慢性肾衰竭患者心脏病变以器质性结构、质量 变化为主,主动脉、冠状动脉等发生动脉硬化,因此针对慢性肾衰竭患者进 行早期心脏结构及功能的检查对于慢性肾衰竭病情的控制具有重要意义. 由圩慢性肾衰竭患者心脏损害的特殊性,超声心动图技术已成为目前临床 上评价其心脏功能及心脏结构的重要诊断工具.
超声心动图应用定量组织多普勒成像技术,可以时实获取心肌各节段 运动信息,直接观察到心室壁节段运动的实时情况;左室心肌纵向组织速 度成像曲线多由 Vs、Ve、Va构成,可将心肌形变速度、形变特性等指标直 观的显示出来,且其具有无创性的优势,故是临床上观察局部心肌运动功 能、评价局部室壁运动功能的首选方法.再者,超声心动图不仅可以识别 心脏损害,在评估患者预后时也可将超声心动图检查结果作为重要依据, 因此慢性肾衰竭患者在肾功能不全的早期就要进行基础超声心动图检查, 并在６－１２个月后定期复查,建立随访资料,以对患者预后做出评价.需 要注意一点,由于慢性肾衰竭患者通常需要接受血液透析治疗,其会显著 影响心脏容量,因此在血液透析前、透析后进行超声检查可能会影响其数 据的准确性,建议超声检查放在两次透析之间相对固定的时间,以尽量减 少血液透析对心脏容量的影响而影响到检查数据.即使血液透析患者无 明显症状,也最好在１２－１８个月内进行定期超声检查.
4总结
通过上述文章，我们可以发现超声医学在万兴肾衰竭患者心脏损害诊断上有热非常大的作用，因为慢性肾衰竭患者的心脏损害本身具有一定的特殊性，通过超声心动图来对心脏的结构以及功能进行评价，不仅能够及时地对患者的心脏损害形式进行诊断，还可以对患者痊愈之后进行相关的病情评估提供非常大的帮助，超声心动图的诊断本身还具有安全性以及客观性、准确性的特点，可以对每个时期的慢性肾衰竭患者心脏病变进行诊断，并对患者的治疗提供相关的心脏结构数据，在慢性肾衰竭患者心脏损害临床治疗方面有着非常大的价值，不仅可以更进一步的促进超声医学在慢性肾衰竭患者心脏损害方面的应用，同时还可以减少慢性肾衰竭患者由于心脏损害造成的死亡现象。
参考文献
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论文作者:张天慧 申雨鑫
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：患者论文; 心脏论文; 超声论文; 肾衰竭论文; 结构论文; 功能论文; 心动论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;