宋 晶
鹤岗市中医院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：对护理诊断在内科患者临床护理当中应用的实际效果进行简要的分析。方法：选取2013年3月到2014年8月进入到我院治疗的内科患者232例，将患者随机分成两组，一组是观察组，一组是对照组，观察组和对照组的患者都为116例，同时护理人员在工作的过程中一方面要根据患者的实际情况进行对对照组的患者实施常规的护理操作，而对观察组的患者在实施正常的护理操作之前，又要对其进行科学的护理诊断。此外，所有的患者在治疗的过程中都要对疗效进行详细的观察和分析，此外还要对患者家属对治疗的满意程度进行问卷调查。结果：在治疗之后，观察组的患者痊愈率为82.76%，复发率为11.21%，患者及其家属的满意率为95.69%，而从数值上比较，观察组的患者痊愈率较低，患者的复发率较高，同时患者及家属的满意程度也不是很高。结论：在内科患者治疗和护理的过程中实施内科诊断能够有效的改善治疗和护理的效果，所以这种方式也值得广泛的在临床上加以推广。
关键词：护理诊断；内科患者；临床应用
1、引言
一般情况下，护理诊断是指忽视为了让患者在治疗和护理的过程中达到预期的效果而采取的一系列措施，实际上它是对现存的或者是有发生风险的健康问题的一种临床诊断的方式，护理诊断是为了使得护理的目标更加明晰，制定的护理规划更加科学合理，同时采取的措施也更加有效，这种措施在实际的应用中能够在很大程度上提高护理人员自身的专业技能和专业水平。此外，科学的护理方式能够十分有效的促进患者的康复状况，而在诊断中如果采取了错误的方式方法，就会严重的影响到护理工作的质量和水平，对患者及患者的家属都会产生十分不利的影响。因此，制定护理计划的一个重要的前提就是护理诊断工作的顺利进行，此外它也是整个治疗中的重中之重。要想做好这项工作，护士必须要在这一过程中有较强的专业技能，同时还要拥有高度的责任感。
2、资料与方法
2.1一般资料
随机抽取的2013年3月至2014年8月在我院进行内科治疗的患者232例，其中高血压患者136例，肝硬化患者96例。对照组和观察组的患者在各种类的内科患者中各占1/2，即对照组的内科患者中高血压患者68例，肝硬化患者48例，观察组的内科患者数据同对照组。
2.2病症观察
在进行对照护理之前，一定要分别对观察组和对照组患者的实际情况予以充分的了解，这些指标主要包括患者的精神和心理状态、病症和临床上的表现，同时在这一过程中还要详细的对其予以记录，这样就可以为护理之前和护理之后的效果进行详细的对比。
2.3治疗方法
护理前将各位患者的病患情况做详细的了解，并分组对患者进行相应的护理。对照组的116例患者采取常规护理的方法，观察组的116例患者除了进行常规护理外，还进行护理诊断，并作出相应的护理措施。详细情况如下所示：护理诊断的排序工作，选出首优问题、中优问题和次优问题。
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2.3.1对高血压患者进行的护理诊断
2.3.1.1疼痛
在护理诊断的过程中，一定要首先对患者的头痛情况进行详细的评估，检查患者是不是出现了头晕、耳鸣等症状，在护理的过程中应该采取相应的措施，主要包括保证室内环境的安静和整洁，同时要保证患者在诊疗的过程中有较为充足的睡眠供应，如果患者出现了头痛的情况，一定要及时的卧床休息，不能出现较大的情绪波动情况，在服用药物的时候，一定要尊重医嘱或者是严格的按照说明去服用，保证用药的规律性。
2.3.1.2有受伤的风险
在护理诊断的过程中一定要对低血压的反应提高警惕，在服药之后如果患者出现了眩晕的现象，一定要及时让患者保持平卧的状态，此外还要将患者的脚部垫高，只有这样，才能有效的提高患者脑部的供血量。在这一过程中还要注意的一点是，所有的活动都必须要缓慢进行，不能让患者剧烈运动。
2.3.1.3知识缺乏
在护理的过程中一定要及时的指导病人摄入低盐的饮食，动物脂肪的摄入量一定要控制在合理的范围之内，同时还要督促患者养成良好的睡眠习惯，保证睡眠的质量，多给患者一些关爱，为患者普及用药常识，定期为患者复检。
2.3.2肝硬化患者进行的护理诊断
2.3.2.1体液过多
卧床休息时尽量平卧或半平卧，并抬高下肢以减轻水肿；避免剧烈咳嗽、打喷嚏等；限制水和钠离子的摄入，并观察腹水和下肢水肿的情况，进行记录等等护理诊断措施。
2.3.2.2有皮肤完整性受损的危险
叮嘱患者勿抓挠皮肤，预防压疮；洗澡时水温不能过高，避免使用有刺激性的香皂或沐浴液等，减轻对皮肤的刺激。
2.4治疗过程
将对照组的116例患者只进行常规护理，观察组的116例患者进行常规的临床护理之外，对其额外进行了2．3所述的护理诊断并按照护理诊断的措施进行再护理。期间对患者的病情及时做好记录，并将病人的反应及病人家属的反应记录好，最后统计观察组和对照组患者的康复情况、有无复发及进行必要的满意度调查。
3、结果
经过临床研究发现，观察组的患者痊愈率为82．76%，高于对照组的62．93%；观察组的患者复发率为11．21%，低于对照组的19．83%；观察组的患者及其家属满意率为95．69%，高于对照组的56．03%。
4、讨论
从研究结果的数据显示来看，高血压和肝硬化患者在进行护理诊断之后的痊愈率并未达到很理想的效果，但是相对高血压和肝硬化的病理特点，这个结果已经要好很多了。虽然护理诊断在内科护理临床中的应用效果明显，但是基于护理诊断是一项技术性十分强的工作，在进行临床护理诊断时，各护理人员专业素质和责任心等与真正做好护理诊断所需要的业务水平可能会有或多或少的差距，导致护理人员在对患者做护理诊断时出现错误论断和错误的认知，最终影响了护理的效果。
在医院的内科临床护理过程中，专科护士对患者进行熟练并正确的护理诊断对于患者的康复治疗起到了关键性的作用。护理诊断是护理程序的关键环节，由于目前我国的护理诊断的应用还处于探索阶段，护理诊断的应用是一个逐步认识、掌握和逐步完善的过程。虽然护理诊断在治疗效果上明显优于常规护理，但是要想使护理诊断真正达到为病人服务的目的，需要广大的医护工作者付出足够的耐心和责任心，及时总结、合理分析问题，做到真正解决病人的问题，充分地体现护理的价值。在内科临床的护理诊断中，护士起了决定性的作用，为了在护理过程中做好规范护理，正确诊断，需要广大的护理人员在实际工作中注意避免以下几方面的问题：
第一，在做护理诊断时由于经验不足导致的概念混淆。概念的混淆在很大程度上直接影响了护理的效果，甚至出现不良的医疗问题，这需要护理人员养成谦虚好学的习惯，多请教经验丰富的资深护理人员，避免“死搬硬套”。第二，加强医护合作，避免“潜在并发症”。第三，提高护理诊断的合格率，使护理诊断日趋标准化和科学化。在医护人员书写护理诊断时要遵从标准化的原则，也就是说在操作的过程中要严格的遵循相关的标准。
参考文献：
[1]许丽.探讨护理诊断在内科患者临床护理中的应用价值[J].中国医药指南.2013（26）
[2]鲁宁，赵伟华，李海霞，左怀蕾，牟颖杰，林海青.心血管内科病人的营养护理[J].中国伤残医学.2013（08）
[3]肖慧.护理诊断在内科患者临床护理中的应用效果探讨[J].中国医药指南.2013（11）
论文作者:宋晶
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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