王美芳
（太原钢铁<集团>有限公司总医院 山西 太原 030008）
【摘要】 目的：探讨前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的临床应用价值。方法：回顾性分析2014年1月～2015年1月本院收治的86例急性心肌梗死患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组，给予对照组常规护理干预，观察组则在对照组的基础上辅以前瞻性护理干预，对比分析两组患者便秘发生情况。结果：干预后，观察组患者便秘发生率为4.7%（2/43），对照组患者便秘发生率为18.6%（8/43），两组相比，观察组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：前瞻性护理在急性心肌梗死患者治疗中有一定应用效果，能降低便秘发生率，提升患者生活质量，值得在临床上进行深入研究和推广。
【关键词】 急性心肌梗死；前瞻性护理；预防便秘
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0279-02
作为临床上一种常见的心脑血管疾病，急性心肌梗死有着较高的发病率和病死率，对人类身心健康和生命安全造成严重威胁[1]。该病病程长，患者需长期卧床，极易出现便秘，从而引发多种疾病，甚至造成患者死亡[2]。本研究采用前瞻性护理，探讨其在急性心肌梗死患者预防便秘中的临床应用价值，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月～2015年1月本院收治的86例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者均经临床确诊为急性心肌梗死，并有便秘史，均自愿签署知情同意书，将其随机分为观察组和对照组。观察组43例患者中，男25例，女18例；年龄45～76岁，平均年龄（56.5±6.7）岁；对照组43例患者中，男27例，女16例；年龄46～75岁，平均年龄（56.3±6.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
在相同药物预防治疗的基础上，给予对照组常规护理干预，内容涉及健康知识宣教、心理护理、饮食护理等，询问患者大便情况，一旦发生便秘，及时遵医嘱处理。
观察组则在对照组的基础上辅以前瞻性护理干预，具体内容包括：①病情评估：护理人员应在患者入院后及时掌握其血压、神志、生命体征等情况，对患者病情进行全面评估；询问并记录患者平素排便间隔时间，调查患者便秘史；调查分析患者是否合理饮食；加强与患者交流、沟通，构建和谐护患关系，掌握其心理状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据此对患者出现便秘的可能性进行综合评估。②健康知识宣教：护理人员应在患者入院后及时了解其年龄、文化程度等一般情况，选择恰当方式对患者及其家属进行健康知识宣教，向其介绍便秘出现的原因、可能导致的后果及相关预防措施等，加强患者及其家属对便秘的认识，提升其治疗、护理依从性。③饮食护理：护理人员应指导患者正确进行食物搭配，确保饮食结构合理，比如指导患者多食用蔬菜、杂粮等纤维量高的食物；适当食用芝麻、香蕉、核桃等能帮助肠道蠕动的食物；并叮嘱患者多饮水，确保每日饮水量充足。④排便锻炼：护理人员应叮嘱患者在每日晨起或早餐以后定时如厕，坚持排便，培养便意，每次如厕下蹲时间都控制在10min以上，根据患者实际情况确定每日排便持续时间，避免出现用力过度、久坐、久蹲等情况；叮嘱患者在排便过程中不看报、吸烟、玩手机等，集中精力排便；护理人员还应指导患者进行肛肌锻炼，以确保排便过程中肛门能正常舒张；叮嘱患者每日睡觉前应进行10次排便锻炼。
1.3 评定标准
便秘评定标准：2d以上排便1次，排便无规律、量少、干硬，明显排便困难，且排便中有严重不适感。
1.4 统计学分析
利用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（x-±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
干预后，观察组43例患者中，有2例患者出现便秘，便秘发生率为4.7%；对照组43例患者中，有8例出现便秘，便秘发生率为18.6%。两组相比，观察组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
急性心肌梗死有着较高的发病率和致死率，并发症是该病首要的致死原因[3]，而排便困难是造成各类严重并发症的关键因素[4]。这就为急性心肌梗死患者的日常护理工作带来极大挑战。而前瞻性护理作为临床上一种新型护理方式，强调护理人员在全面掌握和评估患者具体病情的基础上，根据患者不同情况，在便秘发生之前对其实施一系列个性化护理，预防急性心肌梗死患者出现便秘[5]。在本研究中，所采用的前瞻性护理内容主要包括病情评估、健康知识宣教、饮食护理、排便锻炼等。本研究结果显示，干预后，实施前瞻性护理干预的观察组患者便秘发生率为4.7%（2/43），实施常规护理干预的对照组患者便秘发生率为18.6%（8/43），两组相比，观察组明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。提示前瞻性护理干预在预防急性心肌梗死患者便秘上有一定的优越性，能降低便秘发生率。
综上所述，前瞻性护理在急性心肌梗死患者治疗中有一定应用效果，能降低便秘发生率，提升患者生活质量，值得在临床上进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]朱秀屏.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防效果评价[J].心血管病防治知识（学术版),2014,26(6):110-111.
[2]王月贵.前瞻性护理在骨科长期卧床患者预防便秘中的应用[J].吉林医学,2013,34(32):6826-6827.
[3]夏瑾，陈建永，潘峰等.功能性便秘患者社会心理状况分析及护理对策[J].中华护理杂志,2012,6(3):325-326.
[4]汤忠艳.前瞻性护理应用于急性心肌梗死患者预防便秘的效果分析[J].中国医药指南, 2013,10(3):725-726.
[5]佘燕萍,莫衬南,廖梅芳.护理干预前移对急性心肌梗死患者便秘的预防[J].中国康复理论与实践,2010,47(10):992-993.
论文作者:王美芳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
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