长沙市妇幼保健院 湖南 长沙 410007
【摘要】目的：研究子痫前期患者实施硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的临床价值及对妊娠结局的影响。方法：纳入本院（2017年03月-2018年06月）接收的子痫前期患者（n=86）作为研究对象，以随机抽签法为基准，分为实验组（n=43，实施硫酸镁+拉贝洛尔治疗）、对照组（n=43，实施硫酸镁治疗），对86例患者临床指标、妊娠结局、不良反应发生率评估。结果：临床指标：实验组临床指标优于对照组（P<0.05）。妊娠结局：实验组妊娠结局优于对照组（P<0.05）。不良反应发生率：实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：子痫前期患者实施硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的临床价值显著，既可改善妊娠结局，又可降低不良反应发生率，值得借鉴。
【关键词】硫酸镁；拉贝洛尔；子痫前期；妊娠结局；蛋白尿
子痫前期发病因素较为复杂，以高血压、蛋白尿、水肿等为临床症状，临床一旦发病不仅会降低孕产妇健康水平，还会威胁其生命安全，影响妊娠结局，故需及早实施科学、安全治疗[1]。临床子痫前期患者多实施解痉、降压、预防等常规治疗，[硫酸镁是治疗子痫的一线药物，也是预防子痫发作的重要治疗药物]硫酸镁是治疗子痫的一线药物，也是预防子痫发作的重要治疗药物，对[删掉]缓解血管痉挛有积极作用，其虽安全性较高，但需配合其他药物进行治疗[2]。本次选择86例子痫前期患者，实施硫酸镁、拉贝洛尔治疗，对治疗安全性、妊娠结局进行研究，现汇总课题研究结果：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2017年03月-2018年06月）接收的子痫前期患者（n=86）进行研究，分为2组（随机抽签法），即每组43例样本。
实验组：年龄：24-44（平均：34.0±10.0）岁；孕周：35-38（平均：36.5±1.5）周；初产妇患者23例，经产妇患者20例；
对照组：年龄：23-43（平均：33.0±9.5）岁；孕周：37-41（平均：39.0±2.0）周；初产妇患者24例，经产妇患者19例。对比2组（n=86）基础资料，P>0.05，具有可比性。[这句话删掉]
排除：（1）伴低血糖症状患者；（2）严重脏器组织损伤患者；（3）神经系统障碍患者；（4）多胎患者；（5）药物过敏患者。
纳入：（1）单胎患者；（2）24h蛋白尿>300mg患者（3）血压水平异常患者（4）无用药禁忌症患者。
1.2方法
实验组：硫酸镁+拉贝洛尔（国药准字：H32026121；生产企业：江苏天禾迪赛诺制药有限公司；规格：10ml:50mg；）治疗，剂量：50mg，方法：将其与葡萄糖（剂量：250ml，浓度：5%）混合后静脉滴注，1次/天，必要时可静脉推注，待机体血压平稳后，指导患者口服治疗，50-100mg/次，3次/天，直至分娩。硫酸镁使用方法如对照组。
对照组：硫酸镁（国药准字：H41022331；生产企业：上海浦津林业制药有限公司；规格：10ml:1g；）治疗，首次负荷剂量[改为首次负荷剂量，30min之内滴完，然后25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml静滴，8-10小时滴完，2天。]：20ml，方法：将其与葡萄糖（剂量：100ml，浓度：5%）混合后静脉滴注，30min内滴注完毕，然后将25%硫酸镁60ml与葡萄糖（剂量：500ml，浓度：5%）混合后静脉滴注，8-10h内滴注完毕，治疗2天。
1.3分析指标
1.3.1妊娠结局评估：观察早产、胎儿窘迫、出血（平产500ml，剖宫产1000ml）等。
1.3.2不良反应发生率评估：常见头晕、恶心、呕吐、咳嗽等。
1.3.3临床指标评估：对患者血压水平、24h蛋白尿水平评价。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（临床指标）用t进行检验、平方差[()]进行表示，计数资料（不良反应发生率、妊娠结局）以卡方()进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1妊娠结局
86例患者妊娠结局评估，详见表一。结果显示:实验组较对照组低，P<0.05。
2.2不良反应发生率
86例患者不良反应发生率评估，详见表二。结果显示:实验组较对照组低，P<0.05。
2.3临床指标
86例患者临床指标评估，详见表三。数据显示：实验组优于对照组，P<0.05。
3.讨论
子痫前期为妊娠常见并发症，其发病率在10%左右，为诱发孕妇、产妇死亡重要原因，临床对其具体诱因尚无定论，多认为与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞损伤、遗传因素等相关[改为多认为与子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度激活、血管内皮细胞损伤、遗传因素等相关]，不仅会对产妇各器官造成损害，还会影响其母婴结局，威胁其生命，临床需及早实施有效、安全治疗。
硫酸镁其经静脉滴注进入血液后可控制乙酸胆碱的释放量，达到松弛血管平滑肌的作用，有效缓解血管痉挛，改善机体血液微循环状态，进而对机体血压水平进行控制，[小剂量使用虽然安全但对降压无直接作用]小剂量使用虽安全较高，却无法达到降压作用，故在硫酸镁使用中需加强药物剂量控制，避免浓度过高对呼吸功能中枢进行抑制，诱发呼吸困难[3]。拉贝洛尔属于水杨酸衍生物，该药物对α、β受体有明显阻滞作用，通过对α受体的阻断，降低外周血管阻力，改善其心脏负荷功能，提高血压控制效果；通过阻断β受体对心肌平滑肌收缩反应进行抑制，延长房室传导时间，实现降压目的，且拉贝洛尔还可控制心肌耗氧量，减少其对脏器组织损伤，故安全性较高[4]。研究结果：实验组不良反应发生率为6.98%低于对照组，3项临床指标明显改善，且妊娠结局低于对照组，表明硫酸镁联合拉贝洛尔治疗对，对降低不良反应发生率、血压、24h蛋白尿，改善妊娠结局，提高治疗安全性有积极作用，故该治疗方法效果得以证实。
综上所述，子痫前期患者实施硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的临床价值显著，值得借鉴。
参考文献
[1]李佳宁.硫酸镁联合拉贝洛尔在早发型重度子痫前期治疗中的疗效分析[J].吉林医学,2019,40(02):273-274.
[2]张幼林.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的效果分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(02):56-59.
[3]谢芳.拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗对子痫前期患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药,2019,26(02):123-126.
[4]彭燕,白洋,王璞等.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗子痫前期的临床效果及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(30):5274-5275.
论文作者:张欣
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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