（江苏省泰兴市滨江卫生院 江苏 泰兴 225442）
【摘要】 目的：研究乡镇卫生院住院患者的抗菌药物使用情况。方法：收集乡镇医院住院患者病例共1278份进行研究，对患者抗菌药物的使用频率和使用量以及联合用药的情况进行分析。结果：1278例患者中共有779例患者应用了抗菌药物，抗菌药物使用种类共计24种，其中β-内酰胺类的抗菌药物种类最多，使用量最大。结论：乡镇卫生院住院患者在抗菌药物使用方面基本合理，但也存在一定的问题，希望临床医师引起注意，并加以改正。
【关键词】乡镇卫生院；抗菌药物；使用情况；合理用药；存在问题
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0342-02
抗菌药物在临床疾病的治疗与预防方面应用量较为广泛，抗菌药物在我国的不合理应用现象较为明显，滥用抗菌药物会产生耐药现象。随着抗菌药物新品种的出现和细菌耐药性的增加，加强对抗菌药物的合理应用变得尤为重要[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了对乡镇卫生院住院患者的抗菌药物应用情况进行了解，本文抽取1278份患者的临床资料进行了统计分析，详细内容如下文所示：
1.临床资料与方法
随机抽取1278例乡镇卫生院住院患者的临床资料进行统计分析，其中共有女性患者623例，男性患者655例，患者平均住院时间为（5.07±1.60）d，其中应用抗菌药物的患者共有779例，住院患者的抗菌药物使用率达到60.95%。所有数据应用Excel软件进行统计。
2.结果
2.1 抗菌药物使用情况
在联合用药中，只应用了一种抗菌药物的患者共195例，约占25.03%；应用了2种抗菌药物的患者共有506例，约占64.96%。应用了3种抗菌药物的患者共有78例，约占10.01%。
2.2 消耗量
对抗菌药物的消耗量进行排列，消耗量排列在前6名的抗菌药物依次为：头孢唑肟纳（6962.0g）、头孢呋辛钠（6620.0g）、青霉素钠（5020.0g）、头孢曲松钠（2748.0g）、氨苄西林（2618.5g）、阿奇霉素（1216.25g）。
2.3 消耗金额
根据抗菌药物的类别对消耗金额情况进行排序，由多到少依次为：头孢菌素类（62981.00元），约占38.55%；大环内酯类（36982.00元），约占21.58%；青霉素类（32016.00元），约占16.16%；氨基苷类（29030.00元），约占14.27%；喹诺酮类（9620.00元），约占5.07%；硝咪唑类（56351.00元），约占2.90%；其他（1759.00元），约占0.91%；林可霉素类（1039.00元），约占0.58%。
2.4 不同类别抗菌药物的使用情况
将每一类药物使用频率排列前三名的药物进行罗列：左养氧氟沙星、洛美沙星、氧氟沙星；氨基苷类：依替米星、阿米卡星、庆大霉素；青霉素类：阿莫西林、青霉素钠、氨苄西林；大环内酯类：阿奇霉素、红霉素、罗红霉素；头孢菌素类：头孢唑肟纳、头孢呋辛钠、头孢曲松钠。
3.讨论
从此次统计结果可以看出，乡镇卫生院的抗菌药物使用品种较为广泛，其中β-内酰胺类使用的品种最多，达到了41.02%，且消耗金额居于首位。乡镇卫生院在抗菌药物使用联合用药方面存在一定的不合理。
3.1 药物使用起点较高
对于一般感染使用第3代头孢菌素[2]，甚至应用β-内酰胺酶抑制药、头孢菌素类抑制药的复合制剂，而不是根据临床适应证正确的应用抗菌药物，盲目的应用新上市、价格昂贵的抗菌药物[3]。
3.2 存在无指征应用抗菌药物的现状
抗菌药物的应用指征是细菌感染，但是本次研究表明在乡镇卫生院存在无针对性和草范围应用抗菌药物的现象。本组抗菌药物使用患者中，有一般感冒患者63例，非感染性腹泻患者共58例，无菌手术切口不合理使用抗菌药物患者有272例，包含甲状腺瘤患者63例，乳房良性肿块手术29例，腹股沟疝患者73例，陈旧性骨折取内固定手术患者82例，其他手术患者25例。应用抗菌药物对普通感冒进行治疗，虽然抗菌药物具有杀灭病原微生物和细菌的作用，但是不能抗病毒感染，随意的应用抗菌药物不仅会增加不良反应，并且还会引发耐药性。部分临床医师在腹泻治疗中习惯应用抗菌药物，但是腹泻并不都是由于细菌感染所导致的[4]，例如：由于过敏所导致的菌群失调引发的腹泻。
3.3 联合用药不合理
联合用药不合理现象主要体现在以下几点：a、将抑菌药与杀菌药联合应用；b、将作用机制抑制的抗菌药物进行联合应用；c、将阿米卡星和氧氟沙星进行联合应用，其对革兰阳性菌具有拮抗作用；d、重复用药；e、联合用药后没有相应的减少药物的使用剂量。
3.4 几点建议
针对抗菌药物使用存在问题，医院感染管理部门必须引起高度重视，定期对医护人员进行培训，增加临床医师对抗菌药物的认识，规范临床用药行为。乡镇卫生院由于条件的限制不能开展抗菌药物敏感试验，但必须严格遵循《各类细菌感染治疗原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》针对性治疗，对于严重感染患者，在实施抗菌药物经验治疗后，应留取标本送至上级医院进行药敏试验，明确治疗方案，确保抗菌药物用药安全。
【参考文献】
[1]方水凉，邱杏桃，黄水湖等.抗菌药物规范化管理对Ⅰ、Ⅱ类切口中抗菌药物预防应用情况的影响[J].中国生化药物杂志，2015，(9):85-87，90.
[2]孙静，李馨.我院抗菌药物专项整治活动前后临床应用情况[J].中国医药导报，2014，(22):107-110，114.
[3]徐江红，张静，吴骏等.我院抗菌药物分线前后应用情况对比分析[J].中国药房，2007，18(11):822-824.
[4]李舜，郭益静，宋敏等.住院患者抗菌药物不合理应用情况调查与分析[J].中国美容医学，2012，21(10):261-262.
论文作者:王俊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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