浏阳市集里医院 湖南浏阳 410300
【摘 要】目的：观察半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕的疗效。方法：治疗组予以半夏葛根汤治疗，对照组用常规纯西药治疗。结果：治疗组总有效率为94.79%，对照组总有效率62.50%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕效果明显。
【关键词】半夏；葛根；痰浊；眩晕
半夏善治痰，葛根升清阳，痰浊所致眩晕一病，要在痰浊中阻而清阳不升[1-2]。笔者自2013年1月至2015年1月运用半夏、葛根为主药自拟半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕，取得较满意疗效。现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
192例均为我院门诊患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组96例，男46例，女50例；年龄最大80岁，最小30岁；病程最长5年，最短1天。对照组96例，男43例，女53例；年龄最大78岁，最小26岁；病程最长18年，最短1d。2组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准：参考中医内科病证诊断疗效标准眩晕的诊断依据（1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。（2）可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。（3）慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。（4）辩证：痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。苔白腻，脉弦滑。（5）测血压，查血常规及心电图，颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。必要时做CT、磁共振检查。
1.3排除标准：排除肿瘤、严重血液病、中风急性期等。
1.4 治疗方法
治疗组：予以半夏葛根汤。药物：清半夏12g，葛根15 g，天麻10g，白茯苓15g，陈皮10g，白术10g，甘草6g，生姜6g，大枣2枚。水煎服，日一剂，分早晚两次服用。对照组：依据诊断及临床症状分别予以降压、扩张脑动脉、及对症处理等常规治疗。
1.5统计学方法：
数据采用 SPSS13.0 统计软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用 t 检验，P<0.05为差异有统计学意义
2 疗效标准及结果
2.1 疗效判定标准：参考中医内科病证诊断疗效标准（1）治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。（2）好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。（3）无效：症状无改变。
2.2 两组疗效比较治疗组总有效率94.79%，对照组61.46%，两组比较有显著性差异（P<0.005）。
3典型病例
李某，女，58岁，农民，2009年11月20日初诊。患者3月前无明显诱因出现头晕目眩，视物旋转不定，如坐舟船，闭目可减轻，伴恶心呕吐。西医诊断为椎基底动脉供血不足，予以尼莫地平治疗后好转，但此后反复发作，发作时间长短不一。3天前晨起后又出现上述症状，未予重视，症状逐步加重。查：体型较胖，舌苔滑腻，脉滑。诊断：眩晕。辩证：痰浊中阻。治则：化痰浊，升清阳。处方：半夏葛根汤。药物：清半夏12g，葛根15 g，天麻10g，白茯苓15g，陈皮10g，白术10g，甘草6g，生姜6g，大枣2枚。3剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服用。三天后复诊，头晕目眩明显减轻，恶心呕吐好转，效不更方，复上方6剂。未再复诊，半年后随访，眩晕未再发。
4讨论
眩晕是以头晕、眼花为主症，常伴恶心、呕吐、耳鸣等症状的病症。轻者闭目即止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立。病因多责之于风、火、痰、虚。《素问?至真要大论》指出：“诸风掉眩，皆属于肝”。《灵枢?海论》认为“上虚则眩”。朱丹溪指出“无痰不作眩”及“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药”。夫瘦人多火，肥人多痰，乱世多饥荒，世人瘦弱，故阴虚而多火；盛世之民，多食肥甘厚味，恣意酒浆，故阳虚而多痰。故知当今眩晕者多痰，皆因饮食不节，脾胃乃伤，中阳不振，脾虚生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，眩晕乃作[3-4]。
半夏有燥湿化痰、降逆止呕之功。中药药理学研究提示半夏含有多种氨基酸类成分，如精氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、苏氨酸、谷氨酸、赖氨酸等。含有左旋麻黄碱、胆碱、鸟苷、胸苷等生物碱。有抑制腺体分泌唾液的作用，能作用于呕吐中枢发挥止呕的作用[5-6]。生品有毒，经炮制后使用可减小毒性、增强疗效。依据不同炮制方法分为清半夏、水半夏和姜半夏三种，其中清半夏长于化痰，以燥湿化痰为主，姜半夏则长于降逆止呕，法半夏偏于祛寒痰，兼调和脾胃。痰浊型眩晕的病机为痰浊中阻，故宜选用长于燥湿化痰的清半夏。葛根为太阳阳明之要药，有升清阳之效。葛根的主要有效成分为葛根素和葛根总黄酮，具有扩张冠状动脉，改善心肌代谢，抗心律失常，改善微循环和脑循环，降血压等作用。葛根素已制成注射液，用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动、静脉阻塞、突发性耳聋。这与葛根升阳的作用相符。半夏葛根汤用半夏燥湿化痰降逆止呕，葛根升清阳，两药一升一降并为君药，天麻熄风止眩治标，白术健脾燥湿，茯苓渗湿健脾固本并为臣药，陈皮理气化痰、甘草调和诸药为使，姜枣为引，和胃止呕。诸药合用，共奏升清降浊、化痰燥湿、熄风止呕之效。本次实验治疗组总有效率94.79%，对照组61.46%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。提示半夏葛根汤可对痰浊型眩晕予以有效的治疗，当然，样本数不多，宜进一步观察。
5结论
综上所述，半夏葛根汤治疗痰浊型眩晕效果明显。是治疗眩晕病的又一有效方剂，在临床实践中可根据患者的辩证结果选用。
参考文献：
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[6]刘耕涛.小半夏汤治眩晕1例[J].新疆中医药，2016，34（1）：63-63.
论文作者:熊灿
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/22
标签：葛根论文; 半夏论文; 燥湿论文; 疗效论文; 天麻论文; 对照组论文; 熄风论文; 《航空军医》2016年第10期论文;