王刚1 贾锡高2 孙慧敏3 吕程41 山东省淄博市淄川区中医院超声超声科 255100；2 山东省淄博市第四医院255000；3 山东省淄博市文昌湖区商家镇卫生院255188；4 山东省淄博市淄川区双沟卫生院 255100
【摘要】目的：超声造影技术是随着医疗技术的不断发展而新兴的技术之一，笔者主要对超声造影技术的应用以及进展进行分析与探讨。
方法：主要研究超声造影技术在腺肌瘤同子宫肌瘤的诊断与鉴别，读子宫肌瘤患者介入治疗效果的观察与评估，对子宫内膜癌患者的临床诊断，对卵巢良性与恶性肿瘤的诊断与鉴别，对子宫输卵管的声学造影等诸多方面的应用。结果与结论：在当前的妇科领域之中，超声造影技术已经得到了十分广泛应用，且其在临床中的应用效果十分理想，但在临床中的应用尚且还不能够脱离常规的超声检查，体征以及临床症状。
【关键词】超声造影；妇科疾病；应用；进展；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0450-01
超声造影技术是当前医学超声领域之中一种发展最为迅速的技术，超声造影技术在临床中早期主要在心脏疾病之中进行应用，今年以来，超声造影技术已经在妇科疾病例如树挂管疾病，子宫肌瘤以及卵巢肿瘤等诸多疾病的诊断之中得到了广泛的应用，笔者在本文中主要对超声造影技术在妇科疾病之中的应用进行综述。
1.对子宫肌瘤患者的诊断对于典型的子宫肌瘤患者来说，应用常规的超声诊断同超声造影诊断的准确率并没有较大的差异，典型的子宫肌瘤患者在超声造影诊断之中主要表现为：早期，造影剂进入至患者肌瘤假包膜内部的血管之中，其周边成纤维包绕的环状分布，并分支进入其内部，瘤体整体呈现出高增强的状态；当造影剂效果消退后，瘤体的内部较之于包括更快，周边呈现出环状的高增强状态，边界较为清晰。
不典型的子宫肌瘤主要表现为：在患者子宫动脉的蒂部动脉首先进行灌注，随后流体呈现出高增强的状态，同肌层增强的水平较为接近，在后期造影剂的效果消退后，病灶同肌层之间则不具有清晰的分布。当肌瘤变性时，变性的区域并未出现增强，腺肌瘤同子宫肌瘤在造影的特点上存在着差异，应用超声造影对二者进行诊断与鉴别有着极大的优势。
2.对子宫内膜癌患者的诊断子宫内膜癌的产生主要是由于子宫内膜腺体上皮所产生的恶性肿瘤，通过彩色多普勒显示表明，在患者的病灶内血流信号十分丰富，且表现为低阻血流信号。相关研究人员通过对32 例子宫内膜癌的患者以及64 例黏膜下肌瘤患者的资料进行回顾性分析，通过造影的检查表明，患者子宫内膜癌的病灶区在造影剂的出现时间，达到顶峰的时间以及消退的时间上均要早于轴位正常的肌层，而黏膜下肌瘤同子宫肌层则呈现为同步或者略早于后者的增强，在减退的时间上则略早于子宫肌壁。经过造影后，能够更加清晰地对黏膜下肌瘤的血供来源以及附着部进行显示。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外有研究表明，通过造成造影技术的应用能够更为清晰的对子宫内膜癌患者子宫肌层被侵犯的具体深度与程度进行显示，这对于策划对患者临床的治疗方案有极大的参考价值。
3.在宫颈病变患者中的应用较之于常规的超声检测来说，超声造影能够更加清晰地对宫颈病灶的范围与边界进行显示，主要是对进展期的宫颈癌病灶进行显示；应用常规的超声检测宫颈癌以及早期的浸润癌同常人宫颈的检测并没有明显的改变，造成造影同样也并没有特异性的表现。通过造成造影检测显示，对早期的宫颈病变区的增强要早子宫体肌层所呈现出的高增强；在增强的晚期，患者病变区中心的造影剂要早于子宫肌层消退，呈现出低增强的态势，病变的周边造影剂消退相对较晚，呈现出环状的稍高增强去，同子宫体之间有着十分明显的界限。通过超声造影TIC 的分析表明，宫颈癌患者在Ⅱ期至Ⅳ期能够呈现出十分明显的快进快出的曲线，并且造影所预测的宫颈癌病变范围均大于常规的超声检测所显示出的病变范围。
4.对卵巢肿瘤患者的诊断当前，超声造影对卵巢肿瘤的良性与恶性进行鉴别与诊断主要根据以下两大方面：（1）对血管形态的评估；（2）在造影的前后对多普勒型号强度的比较以及TIC 分析。超声造影能够对患者小血管内低速血流的显示进行提高，这能够弥补由于超声检测仪器的灵敏程度不足而导致的误诊情况，其能够显示常规超声检测无法进行显示的卵巢肿瘤血流灌注的特征，因此可以认为，超声造影检测有意义的诊断率以及明确的诊断率均要明显高于常规的超声检查方法，其在对常规超声检测不能够进行确诊或确诊较为困难的患者进行诊断之中具有着广泛的应用。一般情况下，在对附件区的良性肿瘤灌注造影剂时呈现为逐渐降低的灌注，而对于恶性肿瘤则会呈现出快速的高灌注情况，在良性的肿瘤之中，主要以囊性为主的乳头，包块囊壁以及光带造影剂均呈现出匀低灌注的态势，实性为主的包块造影剂则呈现出稀疏逐渐降低的灌注；在恶性的肿瘤之中，主要以囊性为主的乳头，囊壁以及光带造影剂呈现出不均匀的高灌注，实性为主的包块造影剂则呈现出快速较高的灌注。
5.总结当前在妇科领域的临床之中，超声造影剂已经得到了十分广泛的应用，并在其中许多的方面取得了理想的应用效果，受到了广大医院与患者的认可与推崇。然而，由于其开发与应用实践较短，尚且存在着较多的问题，例如其不能脱离常规的超声检查，患者的临床体征与症状等。随着超声造影技术应用的不断广泛，其技术也必然会不断地完善并进一步发展，可以预见，超声造影技术将会在妇科类疾病以及其他系统疾病的鉴别与诊断之中得到更加理想的应用，发挥出更为重要的作用，为广大患者造福。
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论文作者:王刚1 贾锡高2 孙慧敏3 吕程
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
标签：造影论文; 超声论文; 患者论文; 呈现出论文; 肌瘤论文; 技术论文; 子宫论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;