四川 眉山 620500
【摘要】 目的 对内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐的效果进行分析。方法 选取100例患者随机分为观察组和对照组，两组各有患者50例。其中，观察组使用维生素B6注射液2ml双侧内关穴位各注入1ml进行封闭治疗，并且采用静脉补液进行辅助治疗。对照组采用常规治疗方法，进行长达2-3天的禁食，静脉补液3000ml，输液中加入维生素B6、维生素C以及氯化钾。结果 和对照组相比，观察组尿酮体的改善状况以及疗效均明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐，可取得较好的治疗效果，值得在今后的临床应用中推广。
妊娠剧吐该种合并症在妊娠期临床症状中十分常见，通常发病于早孕初期，表现为早孕反应十分严重，经常恶心呕吐导致进食困难，从而导致孕妇身体机能失调，严重情况下可能威胁到生命安全。我院近些年来采用内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐，其取得的效果比较理想，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月至2014年7月收治确诊为妊娠剧吐的100例患者作为研究对象，随机分组得到观察组和对照组，两组各有患者50例。观察组年龄22-35岁，平均（27.81±2.34）岁；停经时间37-88天，平均（60.31±10.57）天；病程6-12天，平均（7.26±2.69）天。对照组年龄21-34岁，平均（27.58±2.01）岁；停经时间36-89天，平均（60.95±10.48）天；病程5-13天，平均（7.44±2.85）天。两组患者的年龄、停经时间以及病程等一般资料的差异不显著，差异不具有统计学意义，P＞0.05，因此两组患者治疗效果的比较可比。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，即常规补液，维生素B6静脉滴注止吐，促进电解质平衡。
观察组在常规治疗的基础上，内关穴位注射100㎎维生素B6，根据中国针灸学的取穴标准取穴，在腕横纹正中上2寸，侧腕屈肌和掌长肌肌腱之间，确定穴位后，进行常规消毒，然后遵循以下注射方法进行注射：使用2ml注射器抽取1ml维生素B6，对左右内关穴位分别对准并垂直刺入，刺入深度为2-2.5㎝时若回抽无血，则将1ml维生素B6注入。注射频率为1次/日，以连续注射三天为一个疗程，根据患者治疗效果选择适当的疗程[1]。
1.3 疗效标准
一个疗程的治疗后，患者不再恶心呕吐，进食恢复正常，尿酮体为阴性且各项生化指标为正常标准表示治愈；恶心呕吐有较大改善，饮食也基本恢复，尿酮体基本呈阴性，以及生化指标大多恢复正常，表示好转；患者恶心呕吐症状无明显改善，进食困难，尿酮体仍然为阳性，并且生化指标无恢复甚至更加严重，表示无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，采用x2进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效的对比
观察组患者中治愈例数为42例，治愈率为84.00%；对照组治愈例数为23例，治愈率为46.00%。和对照组相比，观察组的治愈率明显更高。P＜0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。
表1 两组患者治疗效果的比较（n,%）
注：与对照组相比，P＜0.05。
3 讨论
妊娠期妊娠剧吐的发生十分常见，目前该病的治疗无确切的治疗方案，通常采用对症治疗。妊娠剧吐的病因目前还未查清，可能和胃肠蠕动减弱、 -HCG、子宫增大对腹腔、盆腔机械性牵拉导致反射性呕吐生物因素以及心理因素有一定的关系。中医学将妊娠剧吐称为妊娠恶阻，认为该病是因为孕妇怀孕后阴血聚集在子宫内为胎儿提供养分，而冲逆之气往上对胃产生侵犯，导致胃气失衡。
穴位疗法通过刺激穴位，通过经络在全身发挥作用，也就是疏通经络，阴阳调和。内关穴位于手厥阴心包经中，该穴位治疗对胃痛以及呕吐有效。科学研究表明：粗纤维的活动可对细纤维产生抑制。针刺使穴位深部的感受器官处于兴奋状态，进而引发针刺神经冲动，由外周神经中枢以及中枢类纤维传导至中枢神经系统。在中枢神经系统接收到呕吐、恶心的刺激时，两种存在差异的感觉传入信号到达大脑皮层中形成感觉时，两组以某种方式发生程度不同的相互作用，恶心刺激占优势，呕吐受限制，从而使迷走神经兴奋而出现的呕吐等反应减少[2]。妊娠剧吐治疗中维生素B6的应用，因其体内含有某些氨基酸转氨酶的辅酶，在体内代谢过程中参与，可使脑中生成更多的抑制性神经递质 -氨基丁酸，并且也在亚油酸向花生四烯酸的转变过程中参与，使PGI2的生成量增加[3]。
在本组研究中，采用内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐的观察组，其治愈率为84.00%，尿酮体改善率为96.00%，均优于采用常规治疗的对照组（治愈率为46.00%，尿酮体改善率为72.00%），P＜0.05，差异均具有统计学意义。因此，内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐，可取得较好的治疗效果，值得在今后的临床应用中推广。
参考文献：
[1]邓华.维生素B1、B6混合溶液内关穴位注射治疗妊娠恶阻的临床研究[D].南京中医药大学,2013.
[2]段玉清.维生素B_6内关穴位注射治疗妊娠剧吐的疗效观察与护理[J].中国实用医药,2010,36:225-226.
[3]熊丽丽.维生素B6不同用药途径对妊娠剧吐疗效的对比[J].中国妇幼保健,2013,19:3085-3086.
论文作者:袁春花
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
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