（内蒙古阿拉善盟中心医院 内蒙古阿拉善盟 750306 ）
摘要：心血管疾病是一种复杂且危害性极大的心脏病之一，在临床治疗中具有危险性大、病死率高等特点，需要极其精确的治疗技术以提高临床治疗效果。磁导航技术是伴随着现代医学和信息技术进步而发展的一种新型心血管介入技术，利用计算机进行远程操作引导导管植入的方向，从而达到精确介入的效果。磁导航技术包括两个半球的永久磁体以及推进系统，在临床应用过程中，能够显著降低对患者的损害以及X线暴露时间，从而提高临床心血管介入手术的成功，达到理想的治疗效果，降低不良反应发生率以及潜在风险发生情况，在临床实践中值得推广应用。
【中图分类号】R54【文献标识码】 A
关键词：磁导航技术；心血管介入；应用
现代临床医学的发展更是越来越多的将计算机技术引入到临床实践中，磁导航技术应用到心血管介入术中正是一次成功的实践[1]。在临床医学实践中，磁导航系统已经由原来应用到放射介入学、心脏疾病介入以及心脏电生理等领域以外，在心血管介入术中的成功应用也在临床上逐渐得到推广应用。为此，本文从磁导航系统着手，探索磁导航技术与传统介入技术之间的区别，并进一步探索其在临床心血管疾病中的应用，以期为临床实践提供参考。现将具体报道如下。
1 磁导航技术概述
磁导航技术由两个半球的永久磁体和推进系统组成，并受计算机远程系统操作控制。在医学实践中，磁导航系统又称为磁力辅助导航介入系统，磁导航数字平板能够对患者的心血管进行二维或者三维成像，从而进行造影，磁导管受磁导航系统中的磁场影响，从而把控行进方向，避免出现偏转[2]。心血管介入手术开始时，患者躺在手术床上，其周围会形成直径约为15cm，0.08T的磁场环境，在此环境下，借助人工介入方法和推进系统技术将永磁体导管插入患者血管中，借助外部磁场的作用，该永磁体导管在患者血管内行进的方向受到控制，不同方向的磁场对导管进行纠正，从而避免导管行进过程中出现偏转或者偏差，在技术允许的情况下，还可以借助远程控制系统对患者进行心血管介入远程操作。
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2 磁导航技术与传统介入手术之间的差异
传统心血管介入手术在临床操作中是采取穿刺的原理，从患者腹股沟区处的动静脉、桡动脉以及锁骨下静脉部位将导管自穿刺点送至血管或靶器官部位，此后借助数字血管造影系统以及凭借操作人员的技术、手感等对导管进行纠正[3]。相比于磁导航技术依赖外界磁场进行导管行进方向的引导，传统心血管介入手术受人为因素影响较大，尤其是受操作人员的技术、心态等影响较大，从而导致心血管介入手术失败案例较多，且患者需要长时间暴露在X线照射下，对其自身健康带来较大的危害。在手术时间方面，传统心血管介入术明显耗时较长，且由于潜在风险较大，极易对患者心血管造成损害，而导丝旋转角度受血管直径的影响，在相对畸形或狭窄的血管中，传统心血管介入术的准确性降低。磁导航技术在心血管介入术中的应用则具有手术时间短，病情适应范围大，尤其是是畸形或狭窄血管中应用效果显著，同时降低患者在X线下时间，具有保护患者心血管的优点，能够有效降低患者不良反应和潜在风险发生率。
3 磁导航技术在心血管介入手术中的应用
3.1 磁导航技术在冠状动脉介入术中的应用
磁导航技术在靶血管定位方面具有多种导航模式，如智能化的二维、三维模式以及智能化牛眼、导航球以及血管内等导航模式，借助磁导航软件系统，磁导航技术在冠状动脉介入术中除具有透视时间短的优势以外，还具有以下几方面的优势：①磁导航导丝尖端具有可操控的特点，临床应用发现三维智能软件在血管造影过程中，其清晰度、可塑性以及手术时间等明显优于二维智能软件，且能够降低造影剂的使用量以及手术成本，实现对血管形态的精确设计和造影；②在复杂冠状动脉血管病变患者的应用过程中，如患者冠状动脉出现分叉病变、扭曲、闭塞等，磁导航技术借助精确导航的优势，降低二次手术的风险；③对于无法接受传统心血管介入术的患者而言，利用多层螺旋CT、血管内超声、光学相干层析技术以及磁导航技术联合治疗可以有效解决疑难杂症的治疗问题，从技术操作角度而言，对于复杂冠状动脉介入术而言，更适合选择磁导航技术。
3.2 磁导航技术在心律失常射频消融手术中的应用
临床常见的心律失常包括心房颤动、折返性心动过速、室性心律失常等，在心律失常射频消融手术中应用磁导航技术可以显著降低手术时间，缩短患者与射线接触时间以及消融时间[4]。对于阵发性室上性心动过速患者而言，磁导航技术辅助心律失常射频消融手术治疗过程中能够缩短患者手术曝光时间，降低临床并发症的发病率，提高手术治疗效果。针对尖端扭转性心动过速以及乳头肌起源诱发的室性心动过速患者而言，借助磁导航技术，射频消融手术时间以及曝光时间缩短外，还能够降低术后并发症和二次复发率。在临床操作中，射频消融手术中导管可以借助磁导航技术精确定位，结合三维造影系统，可以显著降低栓塞事件、血栓形成、食管损伤以及心脏压塞等事故的发生。
3.3 磁导航技术在起搏器置入方面的应用
起搏器的出现和发展为治疗心血管疾病提供了理想的治疗方案，尤其是心律失常的临床治疗过程中，更是具有显著的应用价值。磁导航技术在起搏器置入过程中，由于其磁场的干扰影响，造成起搏器以及除颤器的置入带来诸多的困扰。在心力衰竭治疗中，心脏再同步化治疗技术已经发展相对成熟，但对于存在冠状静脉窦畸形、以及把静脉血管扭曲或成角的患者而言，起搏器的置入相对困难，失败率较高，往往出现起搏器置入位置不正确等问题。新的磁导航技术的出现在降低或避免磁场对起搏器或除颤器的影响外，提高了导丝自冠状静脉窦侧支血管至靶静脉的正确率，降低了二次置入和对血管损伤的发生概率。
参考文献
[1]庞肠，吴立群.磁导航系统在心律失常射频消融治疗中的应用［J］.国际心血管病杂志，2013,38（2）：1673-6583.
[2]杨雪峰．磁导航技术在心血管介入手术中的应用与评价．《医学综述》．2013（24）
[3]胡益斌．磁导航心血管介入系统的磁场安全．《中国医疗设备》．2012（7）
[4]凌天佑，吴立群．磁导航技术结合CARTO消融室性早搏一例．《中国心脏起搏与心电生理杂志》．2011（5）
论文作者:柴玉莲
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：技术论文; 血管论文; 心血管论文; 手术论文; 患者论文; 导管论文; 起搏器论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;