（四川省罗江县中医医院 四川罗江 618500）
【摘要】目的：探讨血常规检验的误差影响因素及对策。方法：选择我院血常规检验的健康体检者1000名作为研究对象，均抽取外周静脉血，总结检验误差情况及其影响因素，并制定合理的措施处理。结果：1000份样本中误差90份，误差原因主要有体检者自身因素、采集时间不合理、保存不恰当、抗凝剂浓度不合格、送检时间较长等。结论：影响血常规检验误差的因素较多，应强化体检者血常规检验意识，规范工作人员技术，提高医务人员责任意识，以及制定合理的操作流程，严格务实。
【关键词】血常规检验；误差；影响因素
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0045-02
Study and Analysis of Influential Factors of Error in Blood Routine Examination
【Abstract】Objective To investigate the factors influencing the error of blood routine examination and its countermeasures. Methods A total of 1000 healthy subjects were selected. Blood samples were collected from peripheral blood, and the error of the test was summed up and the influencing factors were analyzed, and reasonable measures were made. Results There were 90 errors in 1000 samples. The main reasons of error were physical factors, unreasonable collection time, improper preservation, unqualified anticoagulant concentration, long time for submission. Conclusion There are many factors influencing the error of blood routine examination. It is necessary to strengthen the awareness of blood routine examination, standardize the staffs' technique, improve the sense of responsibility of medical personnel and formulate reasonable operation procedure.
【Key words】Blood routine examination; Error; Influencing factors
血常规检验属于临床诊断比较重要的手段之一，其检验数据有着可靠性、准确性及稳定性高等特点，可以为临床诊治提供可靠的参考依据[1]。但是，从相关研究中可知，血常规检验也存在部分误差结果，这些误差结果在一定程度上会影响诊断与治疗，为此必须针对这些误差的影响因素进行分析，并制定有效的措施处理，才能为以后的工作提供更好的帮助[2]。为了进一步探讨血常规检验的误差影响因素，我院进行了研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计纳入对象1000例，均为我院血常规检验的健康体检者，纳入时间2015年1月-12月。纳入研究对象均抽取他们的外周静脉血，共计样本1000份，体检者各个检测指标无异常情况，且组织与器官无明显病变，均为健康个体。1000份样本中男性528份、女性472份；年龄18～64岁，均值35.8±4.2岁。
1.2 方法
抽取体检者外周静脉血，血量2ml左右，制成血液标本后利用全自动血液分析仪实施血常规检验。对检验结果进行详细统计，总结出现误差的血液标本，初步确定为误差的血液样本体检者实施二次血液采集，采血要求体检者空腹状态，对比分析两次血常规检验结果，确认是否存在误差，确认有误差后，则对血常规检验各个环节进行分析，包括体检者自身、血液采集人员、血液标本送检人员、血常规检验人员等，总结误差原因后制定解决措施。
2.结果
1000份样本中误差90份，误差原因主要有体检者自身因素、采集时间不合理、保存不恰当、抗凝剂浓度不合格、送检时间较长等，详见表。
表 90份血常规检验误差样本相关原因分析
3.讨论
血常规检验结果对于临床医师诊断、鉴别病情，以及评估预后等都有关键作用，也是临床检验应用率最高的基础性检验之一[3]。血常规检验仪器准确与否，医护人员操作规范与否，检验标本质量高低等多种因素都会影响检验结果的可靠性、稳定性及准确性，为此要积极做好每个环节的配合与管理，多方面要密切配合，才能获取最科学的血常规检验结果。
我院针对1000份血常规检验样本分析，最终有90份存在误差，对误差影响因素分析可知，主要有体检者自身因素、采集时间不合理、保存不恰当、抗凝剂浓度不合格、送检时间较长等。采集时间不合理、保存不恰当及抗凝剂浓度不合格为主要影响因素，其中采集时间、保存主要操作者为检验人员，体检者身体机能处于不同阶段，代谢活跃度就不同，血液中血小板与白细胞波动也各不相同；送检时间较长，可能会诱发血液成分变化，对血常规检验结果造成影响。抗凝剂属于血常规检验前需要处理的步骤，为此抗凝剂会对血常规检验结果造成一定影响。研究表明样本血样质量取决于血液和抗凝剂比例，因为乙二胺四乙酸盐对血小板与白细胞形态的影响较小，为此临床多用其作为抗凝剂。但是，抗凝剂若在检验标本中比例较低，则会使得标本发生微凝血块，会堵塞血细胞分析仪，影响检验结果；反之，若抗凝剂的比例过高，中性粒细胞肿胀、血小板肿胀、分叶消失等会产生正常血小板大小碎片，从而造成血常规检验发生错误。抗凝剂不同浓度获取的血常规检验结果各不相同，比如1.6、2.8mg/ml两种浓度下获取的血小板、白细胞、红细胞等计数结果存在明显差异[4]。此外，在一些研究中指出，仪器因素也会影响检验结果，因为全自动血液分析仪直接检测可获取结果，因此仪器参数是否准确，其本身性能优良与否也会影响检测准确度。
针对这些影响因素，笔者认为可从如下几个方面制定对策：积极做好体检者宣教，检验前促使体检者认识血常规检验的重要性，使得他们掌握血常规检验前应空腹；体检者若检验前有剧烈运动，则安排他们休息15min以上。规范工作人员操作，定期进行专业化培训，强调血常规检验的重要性，使得他们接受血常规检验时能严格按照规范操作执行；建立健全的样本管理制度，登记时认真仔细；妥善管理血常规检验医疗物品，确保物品清洁与性能良好；严格规范样本保温制度，明确送检时间；采集血液时，熟练掌握相关技术与操作，在规定时间内完成采血；采血前检查注射器、试管，确认无误后再采集；采集血液后，及时应用抗凝剂，但要注意抗凝剂浓度；医护人员检验样本时，对有血液的试管应小心放置，不能晃动或倾斜[5]；冷藏血液样本时，应分离处理血液血清；检验时，清洗与消毒器械，减少器械残留物质污染血液样本；抗凝剂应严格选择，制定统一的浓度选择标准，根据规范配制，严格规范浓度。此外，为了减少全自动血液分析仪对检测结果的影响，应定期采取配套校准物校正误差，且每次校准时间不能超过半年；若无配套校准物，则在规范操作下采取新鲜血液作为校准物实施校正，或者采取轻二级标准血液分析仪处理，确保仪器在同一校准平台工作，保障仪器检测一致性。
综上所述，影响血常规检验误差的因素较多，应强化体检者血常规检验意识，规范工作人员技术，提高医务人员责任意识，以及制定合理的操作流程，严格务实。
【参考文献】
[1]杨一波.血常规检验误差及影响因素的统计分析[J].中国医院统计,2015,16(3):194-196.
[2]姜丽娜.血常规检验的常见误差原因研究[J].中国医药指南,2014,17(12):204-205.
[3]郭雯.血常规检验临床观察分析[J].医学理论与实践,2014,11(16):2207-2207,2240.
[4]潘顺华.血常规检验的常见错误原因分析[J].医药前沿,2016,6(24):374-375.
[5]汪学武.血常规检验过程中的误差原因调查分析[J].内蒙古中医药,2013,32(24):88-89.
论文作者:李海兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/7
标签：误差论文; 血常规论文; 血液论文; 因素论文; 样本论文; 浓度论文; 时间论文; 《心理医生》2016年35期论文;